LAPORAN AKTUALISASI

JUDUL

Diajukan Sebagai Syarat Untuk Menyelesaikan Pelatihan Dasar

Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan ... Angkatan ...

DISUSUN OLEH :

NAMA (beserta gelar)

NIP.

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2022
 HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

JUDUL

Disusun Oleh :

NAMA
NIP.

TELAH DISETUJUI, Desember 2022

Coach, Mentor, Peserta,

Angelya G Erlani, S.H., M.A.P ................................. .................................

NIP. 198408112010012025
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

JUDUL

Disusun Oleh :

NAMA
NIP.

Telah diseminarkan pada :

Hari : (diisi hari pelaksanaan seminar evaluasi aktualisasi)

Tanggal : (diisi tanggal pelaksanaan seminar evaluasi aktualisasi)
Tempat : UPT Diklat BKPSDM Kota Lubuklinggau

Penguji, Mentor, Coach,

................................. .................................
Angelya G Erlani, S.H., M.A.P
NIP. 198408112010012025

Mengesahkan
Kepala BKPSDM Kota Lubuklinggau,

YULITA ANGGRAINI, S.H., M.H

Pembina Tk.I
NIP. 198407202006042010
 KATA PENGANTAR
Wajib :
1. Kepala BKPSDM Kota Lubuklinggau
2. Kepala BKPSDM Kota Pengirim
3. Kepala UPT Diklat BKPSDM Kota Lubuklinggau
4. OPD Pengirim / Pejabat tinggi pratama / pejabat administrator yang ada
/ berperan dalam pelaksanaan aktualisasi
5. Penguji
6. Mentor
7. Coach
8. Dst

Catatan
(urutan disesuaikan dengan level jabatan)

Lubuklinggau, Desember 2022

Peserta,

Nama
NIP
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
PENDAHULUAN
A Latar Belakang

(wajib ada, UU ASN No.5 Tahun 2014, PP No.17 Tahun 2020,

Keputusan Ka LAN RI No.13 Tahun 2022 dan ditambah aturan lain yg
terkait aktualisasi dilanjutkan menulis deskripsi isu yang telah ditulis
pada rancangan aktualisasi, diakhiri dengan judul aktualisasi).

B. Tujuan

1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus

C. Manfaat

1. Untuk Diri Sendiri

2. Untuk Organisasi
3. Untuk Stakeholders

PELAKSANAAN AKTUALISASI (HABITUASI)

A. Profil Organisasi Perangkat Daerah dan Peserta

B. Jadwal Kegiatan Aktualisasi

C. Hasil Pelaksanaan Aktualisasi

 1. Tabel Pelaksanaan Aktualisasi
(Tabel F1 seperti pada rancangan aktualisasi, pada keterkaitan sub
mapel cukup menuliskan kata kuncinya saja karena deskripsinya ada
pada C.2 dan kontribusi Visi, Misi, Nilai Organisasi pointnya saja
karena deskripsinya ada pada D)

2. Nilai-Nilai Dasar Profesi PNS

(terlebih dahulu menulis landasan teori dan dilanjutkan dengan
mendeskripsikan nilai BerAKHLAK yang diterapkan saat aktualisasi
(habituasi)

Contoh

Nilai-Nilai Dasar Profesi PNS

*BERORIENTASI PELAYANAN

Landasan teori (tulis juga semua kata kunci dan kode etik)

Berikut ini beberapa kata kunci / kode etik dari nilai dasar mata pelatihan
berorientasi pelayanan yang telah diterapkan dalam pelaksanaan
aktualisasi (habituasi) antar lain :

1. Diisi dengan nama kegiatan

 Kualitas : Saya telah memberikan pelayanan prima kepada
pasien yang berkunjung dengan ramah, membantu pasien
dengan penuh cekatan dan membantu pasien sesuai dengan
kebutuhannya sehingga …….
 Kepuasan : Saya telah…
 Responsivitas : Saya telah…..
  dst
2. Diisi dengan nama kegiatan (SDA)
3. Diisi dengan nama kegiatan (SDA)
4. Diisi dengan nama kegiatan (SDA)
5. Dst

*AKUNTABEL (SDA)

*KOMPETEN (SDA)

*HARMONIS (SDA)

*LOYAL (SDA)

*ADAPTIF (SDA)

*KOLABORATIF (SDA)

D. Kemanfaatan Aktualisasi

Kontribusi Kegiatan Terhadap Visi, Misi serta Nilai

Organisasi :

1. Kegiatan 1 (Nama Kegiatan)

- Berkontribusi terhadap pencapaian Visi dan Misi……
karena….
- Memperkuat nilai organisasi …….

karena…. Dst

E. Kendala dalam pelaksanaan aktualisasi dan solusi yang telah

dilakukan.

No Kendala Solusi

1
 2

dst

PENUTUP

A. Kesimpulan dan Rekomendasi (untuk peserta diklat, OPD dan

masyarakat/yang dilayani)

Note : Kesimpulan, menuliskan tentang isu terpilih, penyebab utama

dan gagasan kreatif penyelesaiannya, kegiatan yang dilakukan serta
hasil / evaluasi.

B. Pengalaman Selama Melaksanakan Aktualisasi

(Menuliskan apa yang anda rasakan saat bekerja dengan menerapkan
nilai berAKHLAK yang selama ini belum efektif diterapkan)

DAFTAR LAMPIRAN

- Daftar Pustaka
- Kartu Kendali Bimbingan Mentor
- Kartu Kendali Bimbingan Coach
- Rancangan Aktualisasi (melampirkan cover,lembar pengesahan, lembar
persetujuan, daftar isi, analisis isu dan F1 Rancangan Aktualisasi)
- Evidences Kegiatan (output/hasil disusun berurutan berdasarkan
kegiatan dan diberi batas untuk setiap kegiatan)
- Biodata Peserta dan Photo

(untuk daftar lampiran tidak perlu diberi nomor halaman hanya diberi kertas
pembatas berwarna sesuai warna tali id card masing-masing)
 BIODATA PESERTA

Poto peserta

A. Data Pribadi
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Status :
Agama :
Nomor telepon :
Email :
Alamat :

B. Riwayat Pendidikan

Sekolah Dasar :
SMP :
SMA :

D3 :

Strata 1 :
 PEDOMAN PENULISAN LAPORAN AKTUALISASI

A. Cover, Halaman Persetujuan dan Halaman Pengesahan

Logo : Lambang Instansi Penyelenggara Diklat

Judul : Huruf Kapital Tebal
Font dan size : Arial, 12 s.d. 14
Nama : Huruf Kapital Tebal Dengan Gelar Ditulis
Lengkap
Ukuran Kertas : A4 70/80 gram
Margin : Atas 3 cm Kiri 3 cm Kanan 2,5 Bawah 2,5
cm
Spasi : 1,5
Posisi : Tengah (Centering)
Penomoran Halaman : Angka Romawi Kecil (i, ii, iii, iv, dst.)
Posisi Nomor Halaman : Tengah (Centering)

B. Isi

Huruf (font dan size) : Arial 12

Spasi : 1,5
Margin : Atas 3 Cm Kiri 3 Cm Kanan 2,5 Cm
Bawah 2,5 Cm
Posisi : Rata Kiri Kanan (allign)
Penomoran Halaman : Angka Arab Hindu (1, 2, 3, 4, dst)
Posisi Nomor Halaman : Kanan Atas (Top Right)