RANCANGAN AKTUALISASI

(JUDUL)

PELATIHAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

NAMA :
NIP :
ANGKATAN :
NOMOR PRESENSI              :

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
AGUSTUS 2022
 RANCANGAN AKTUALISASI

(JUDUL)

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

diajukan sebagai syarat untuk melaksanakan aktualisasi di tempat tugas

NAMA :
NIP :
ANGKATAN :
NOMOR PRESENSI              :

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
AGUSTUS 2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Rancangan Aktualisasi ini diajukan oleh:

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit kerja :

Telah berhasil diseminarkan dan diterima sebagai salah satu persyaratan Pelatihan Dasar CPNS
untuk selanjutnya dilaksanakan di tempat tugas

Kupang, Agustus 2022

1. Coach
Andreas Painli Jala, S.Fil, M.Sc

NIP. 198505182011011003 ..............................

2. Mentor

NIP. ..............................

3. Penguji
Paulus Kolo, S. Fil, M. Fil
NIP. 197501262006041010

..............................

Mengetahui
Plt. Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah
Provinsi Nusa Tenggara Timur

Henderina Sintiche Laiskodat, SP, M. Si

Pembina Utama Muda (IV/c)
NIP. 197107071997032008
 LEMBAR PERSETUJUAN

yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Judul Rancangan Kegiatan

Aktualisasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Kupang, Agustus 2022

Mentor

Nama Mentor
NIP.
 RANCANGAN AKTUALISASI
I. Unit Kerja

A. Nama Lembaga :

B. Visi dan Misi Kabupaten

Visi :

Misi :

1.
2.

3.

C. Tugas dan Fungsi Unit Kerja/Organisasi:

Tugas:

Fungsi:

D. Jabatan dan Uraian Tugas

Jabatan :
Uraian Tugas
Dengan Uraian Tugas Sebagai berikut:
1.
2.
3.
4.
II. IDENTIFIKASI ISU
A. Daftar Isu
 Berdasarkan uraian tugas diatas, beberapa isu yang telah diidentifikas terdiri dari :

1.
2.
3.
B. Pemilihan Isu
Untuk melakukan pemilihan isu prioritas menggunakan alat Analisis APKL seperti tampak
pada tebal berikut:

Tabel 1.1 Analisis Isu

Penilaian
NO Isu Total Prioritas
A P K L

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1.

2.

3.

Keterangan:
Poin: 5= Sangat Baik, 4= Baik, 3=Sedang, 2=Kecil, 1= Sangat Kecil
A=Aktual
P=Problematik
K=Kekhalayakan
L=Layak

III. ISU YANG DIANGKAT

Berdasarkan hasil pemilihan isu diatas, maka isu yang diangkat dalam rancangan aktualisasi
“ ………………………………………….. ”
Faktor penyebab munculnya isu di atas antara lain:
-
-
-
IV. GAGASAN PEMECAH ISU
 Berdasarkan isu yang diangkat, maka gagasan pemecahan untuk mengatasi isu
tersebut adalah (ditulis ulang judulnya dengan dimasukan semua gagasan pemecah
isunya.)
V. RENCANA KEGIATAN

Selanjutnya dari gagasan tersebut, disusun rancangan kegiatan untuk diaktualisasikan di tempat tugas, sebagaimana tampak dalam tabel dibawah ini:

Tabel 1.2 Rancangan Aktualisasi

Keterkaitan
Kontribusi terhadap
Perilaku yang
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Visi dan Misi
sesuai Substansi
Organisasi
Mata Pelatihan
1. Melapor diri dan 1. Bertemu dengan 1. Terlaksananya pertemuan
melakukan konsultasi Pimpinan untuk melapor dengan pimpinan
dengan atasan diri. 2. Tersampaikannya
langsung 2. Melakukan konsultasi informasi kepada
dengan atasan langsung pimpinan
mengenai kegiatan yang 3. Adanya surat persetujuan
akan dilaksanakan. dari Pimpinan
3. Meminta arahan dan 4. Terdokumentasinya hasil
persetujuan kepada kegiatan dalam bentuk
Pimpinan mengenai foto
kegiatan aktualisasi yang
akan dilaksanakan.
4. Melakukan dokumentasi
kegiatan

3.

5.
6.
7.
8. Menyusun laporan 1. Menyusun draft laporan 1. Adanya draft laporan
aktualisasi aktualisasi aktualisasi
 Keterkaitan
Kontribusi terhadap
Perilaku yang
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Visi dan Misi
sesuai Substansi
Organisasi
Mata Pelatihan
2. Mengumpulkan semua bukti 2. Tersedianya bukti-bukti
pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan
3. Melakukan konsultasi 3. Terlaksananya konsultasi
kepada mentor dan coach laporan aktualisasi dengan
tentang laporan aktualisasi mentor dan coach
4. Menyusun laporan 4. Tersusunya laporan
aktualisasi yang telah aktualisasi sesuai arahan
disetujui coach dan mentor
5. Mencetak laporan aktualisasi 5. Tersedianya hardcopy
dokumen laporan
Aktualisasi
VI. RENCANA JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

Tabel 1.3 Jadwal Rencana Kegiatan Aktualisasi

AGUSTUS SEPTEMBER
NO TAHAPAN KEGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.