RANCANGAN INOVASI PELAYANAN PUBLIK

(ukuran huruf: 12 Times New Roman/Bold)

…...JUDUL…...
(ukuran huruf: 14 Times New Roman/Bold)

NAMA :
NIPPPK :
ANGKATAN :
NOMOR ABSEN :
(ukuran huruf: 12 Times New Roman/Bold)

ORIENTASI NILAI DAN ETIKA INSTANSI PEMERINTAH

BAGI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
ANGKATAN ………….
(ukuran huruf: 12 Times New Roman/Bold)

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
Bulan, Tahun (disesuaikan dengan Waktu Penyusunan LAPORAN)
(ukuran huruf: 12 Times New Roman/Bold)
 LEMBARAN PERSETUJUAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

2 Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

sebagai Coach/Pembimbing dan Mentor dari Peserta Orientasi Nilai dan

Etika Pemerintahan bagi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja:
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Telah menyetujui Rancangan Inovasi Pelayanan Publik sebagai berikut:

Judul Rencana Aktualisasi Kegiatan

“………………………………..” 1. ……..
2. ……..
3. ……..
4. ……..
5. ……..

Kupang, …., ……….. 2024

Mentor Pembimbing

……………………………… ……………………………..
NIP. NIP.
 RANCANGAN INOVASI PELAYANAN PUBLIK

I. Nama Lembaga/Unit Kerja:

………………………………

II. Tugas dan Fungsi Lembaga Unit Kerja

Adapun Tugas dari Sekolah …..
1. .......................
2. ......................
3. ........................
4. Dst............
Fungsi ........
1. .......................
2. ......................
3. ........................
4. Dst............

III. Uraian Tugas Peserta

Jabatan Peserta: ......................
Adapun uraian tugas saya sebagai ..........., terdiri dari:
1. .......................
2. ......................
3. ........................
4. Dst............

IV. Identifikasi Isu dan Deskripsi Isu/Permasalahan

Berdasarkan uraian tugas dan hasil pengamatan penulis pada Sekolah ………, penulis
menemukan beberapa isu atau permasalahan sebagai berikut:
1. .....................................................................
2. .....................................................................
3. .....................................................................
 Deskripsi isu, dapat disimak pada pada Tabel 1 berikut ini.

Tabel 1
Uraian Tugas, Isu dan Deskripsi Isu

No Uraian Tugas Isu Deskripsi Isu Data/Bukti

1 2 3 4 5
1
2
3

V. Analisis Isu Prioritas / Masalah Priortias

Berdasarkan isu pada Tabel 1, guna menentukan isu prioritas, berikut penulis melakukan
analisis isu dengan menggunakan Uji APKL sebagaimana terlihat pada Tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1
Analisis Isu dengan Uji APKL

Kriteria Isu
No Isu Jumlah Prioritas
A P K L
1 2 3 4 5 6 7 8
1 .......................................
2 .......................................
3 .......................................
Keterangan :
A : Aktual 5 : Sangat APKL
P : Problematik 4 : APKL
K : Kekhalayakan 3 : Cukup APKL
L : Layak 2 : Kurang APKL
1 : Sangat Kurang APKL

Berdasarkan hasil analisis dengan Uji APKL di atas, maka yang menjadi Isu Prioritas
adalah: “…………………………………………………………………...”.

VI. Penyebab Isu/Permasalahan

Adapun faktor-faktor penyebab dari isu prioritas di atas, yakni:
1. ……….……
2. ……….……
3. …dst
VII.Gagasan Proyek Inovasi Pelayanan Publik
Guna menyelesaikan isu prioritas yang diangkat, maka diajukan gagasan pemecahan isu
yakni: “.................................................................................’’

VIII. Metode (Kegiatan) Pelaksanaan Inovasi Pelayanan Publik

Guna mewujudkan gagasan, serta menyelesaikan isu prioritas yang ada, maka perlu dilakukan
upaya pemecahan isu melalui suatu inovasi tertentu, sebagai metode penyelesaian masalah
yang terdiri dari kegiatan-kegiatan yang perlu dilaksanakan, sebagaimana termuat pada Tabel
2.
Tabel 2
Kegiatan dalam Pelaksanaan Proyek Inovasi Pelayanan Publik

Keterkaitan
dengan Nilai Dasar
No Kegiatan Tahapan Output/Hasil Kerja
dan Etika ASN
(BerAKHLAK)
1 2 3 4 5
1 Contoh: Contoh: Contoh:
Melaksanakan 1. Menyiapkan bahan 1. Adanya bahan untuk
konsultasi dengan untuk konsultasi konsultasi dengan
pimpinan dengan pimpinan pimpinan, berupa
jadwal kegiatan
kegiatan proyek
2. Melakukan inovasi pelayanan
pertemuan dan publik.
meminta arahan 2. Adanya pertemuan
pimpinan terkait dan arahan pimpinan,
implementasi/ berupa berita acara
pelaksanaan yang berisikan catatan
kegiatan proyek tentang arahan dari
inovasi pelayanan pimpinan.
publik.
3. Meminta
persetujuan
pimpinan. 3. Adanya persetujuan
pimpinan, berupa
surat persetujuan
pimpinan.
2 Contoh: Contoh: Contoh:
Membuat Media 1. Membuat desain 1. Tersedianya hasil
Pembelajaran …….. mediaa desain media
pembelajaran pembelajaran, berupa
gambar dan
keterangan gambar
2. Menyiapkan alat media pembelajaran.
 dan bahan yang 2. Tersedianya alat dan
dibutuhkan bahan yang
untuk membuat dibutuhkan untuk
media membuat media
pembelajaran pembelajaran, berupa
3. Membuat media daftar alat dan bahan.
pembelajaran 3. Tersedianya media
sesuai desain pembelajaran, berupa
yang dibuat. foto media
4. Menguji coba pembelajaran.
dan 4. Terlaksananya uji
penyempurnaan coba media
media pembelajaran untuk
pembelajaran digunakan dalam
pembelajaran, berupa
laporan hasil uji coba
media pembelajaran.
3 Melaksanakan 1. … 1. … 3.
pembelajaran … 2. ..dst 2. Dst
dengan media
…. Dan
metode ....
4 Melaksanakan kegiatan 1. … 1. … 3.
Evaluasi Pembelajaran 2. ...dst 2. ... dst
…….
5 dst..... 1. … 1. … 3.
2. ... 2. ... dst
dst

IX. Jadwal Pelaksanaan Proyek Inovasi Pelayanan Publik

Seluruh kegiatan inovasi dilaksanakan sesuai jadwal sebagaimana terlihat pada Tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3
Jadwal Kegiatan Proyek Inovasi Pelayanan Publik

Minggu
No Kegiatan
I II III IV
1 2 3 4
1
2
3
4
5
(Mohon Perhatikan: Isi kolom 1 & 2 pada Tabel 4 ini copy paste dari kolom 1 & 2 pada Tabel
3, Waktu pelaksanaan dapat disesuaikan dengan kebutuhan di unit kerja).