TEMPLATE PKM-KC 2023

CATATAN INI HARAP DIPERHATIKAN!

Kriteria dan Pengusulan:

1. Direkomendasikan di Halaman 1-7 memuat konten substansi mulai dari
pendahulan sampai tahap pelaksanaan. Halaman 8 maksimal 1 halaman
memuat konten anggaran biaya dan jadwal kegiatan. Halaman 9 – 10
maksimalkan untuk memuat konten Daftar Pustaka. Halaman 11 mulai dengan
Lampiran.
2. Isi Utama Proposal terdiri dari daftar isi, halaman inti dan lampiran. Jumlah
halaman INTI setiap Proposal maksimum adalah 10 (sepuluh) halaman
mulai Pendahuluan sampai dengan Daftar Pustaka.
3. Isi Utama Proposal disimpan dalam satu file format PDF dengan ukuran file
maksimum 5 MB dan diberi nama: namaketua_namapt_PKM-KC.pdf
Berkas (file) isi utama proposal diunggah ke SIMBelmawa dengan penamaan
file: namaketua_namapt_PKM-KC.pdf untuk divalidasi oleh dosen
pendamping dan disahkan oleh pimpinan perguruan tinggi bidang
kemahasiswaan.
4. Isi utama proposal terdiri dari: daftar isi, halaman inti, dan lampiran. Halaman
daftar isi diberi nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii, …, yang diletakkan pada
sudut kanan bawah. Halaman inti adalah halaman proposal yang memuat Bab
Pendahuluan sampai dengan Daftar Pustaka. Halaman inti memuat maksimum
10 (sepuluh) halaman. Halaman inti dan lampiran diberi nomor halaman
dengan angka arab: 1, 2, 3, …, yang diletakkan pada sudut kanan atas.
Penomoran halaman 1 (satu) dimulai dari Bab Pendahuluan. Isi utama proposal
ditulis dengan menggunakan Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris
1,15 spasi, rata kiri dan kanan, ukuran kertas A-4, satu kolom, dan margin kiri
4 cm, margin kanan, atas, dan bawah masing-masing 3 cm.

i
 DAFTAR ISI
DAFTAR ISI i
DAFTAR TABEL iii
DAFTAR GAMBAR iii
BAB 1 PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Rumusan Masalah 2
1.3 Tujuan Kegiatan 2
1.4 Manfaat Kegiatan 2
1.5 Luaran yang Diharapkan 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2
2.1 Riset dan Produk Terkini 3
2.2 Solusi yang Ditawarkan 3
2.3 Kerangka Pemikiran 3
BAB 3 TAHAP PELAKSANAAN 3
3.1 Waktu dan Tempat Pelaksanaan 4
3.2 Alat dan Bahan 4
3.3 Prosedur Pelaksanaan 4
3.3.1 Perencanaan Alat/Aplikasi/Pengembangan Metode 4
3.3.2 Pembuatan Alat/Aplikasi/Pengembangan Metode 4
3.3.3 Uji Konerja Alat/Aplikasi/Pengembengan Metode 4
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN 4
4.1 Anggaran Biaya 4
4.2 Jadwal Kegiatan 6
DAFTAR PUSTAKA 7
LAMPIRAN 9
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota dan Dosen Pendamping 9
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan 13
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas 15
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana 16
Lampiran 5. Gambaran Teknologi yang akan Dikembangkan 17

ii
Catatan:
1. Tidak menggunakan cover dan lembar pengesahan;
2. Jika terdapat lampiran pendukung lainnya baik itu tabel program, tabel
kuesioner, bagan, skema, gambar ataupun dokumentasi visual lainnya
dapat diletakan pada Lampiran 6 dan seterusnya;
3. Daftar isi, daftar tabel, dan gambar menggunakan halaman (i, ii, dst).

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya 8
Tabel 2. Jadwal Kegiatan 8
dst.

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Diagram skematik pelaksanaan program 4

Gambar 2. Struktur Organisasi Tim atau yang lainnya 4
dst.

Apabila terdapat gambar dan tabel dalam naskah proposal harap memasukkan
ke daftar gambar seperti contoh di atas.

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berisi uraian tentang proses identifikasi permasalahan yang akan dicari
solusi atau pengembangannya termasuk sumber inspirasinya. Jika dasar inspirasi
adalah hasil riset orang lain, maka nyatakan nama pelaksana dan institusi tim
riset serta hasilnya yang akan dikonstruksikan dalam PKM-KC. Ungkapkan juga
fase final yang akan dicapai dalam PKM-KC. Jika akan melakukan
pengembangan atau penyempurnaan atas produk yang sudah ada di masyarakat
atau sudah digunakan di kalangan terbatas, maka nyatakan nama produsen/
pembuat dan institusinya.
Ungkapkan target yang akan dicapai dan aspek pengembangan/
penyempurnaan yang akan dilakukan disertai justifikasi ilmiah dan/atau aspek
ekonominya. Jika produk PKM-KC harus dibuat mulai dari awal karena belum
ada produk riset sebelumnya yang dapat dijadikan landasan, juga tidak ada produk
yang ditemukan/digunakan di masyarakat, maka ungkapkan target fungsionalnya
disertai justifikasi ilmiah yang akhirnya dimuarakan pada desain sebelum
dikonstruksikan menjadi produk/jasa final yang fungsional. Bagian pendahuluan
ini juga berisi uraian modifikasi dan keterbaruan produk atau prototipe yang akan
dihasilkan serta luaran yang ditargetkan dan prediksi manfaatnya.
Aspek yang perlu ditambahkan seperti berikut.
 Jurnal-jurnal pendukung;
 Data terbaru untuk memperkuat permasalahan;
 Memperkenalkan ide yang ingin dilaksanakan;
 Urgensi; dan
 Kreativitas yang perlu diunggulkan.

1.2 Rumusan Masalah

Berisi batasan terkait proses pembuatan karsa cipta dan kemampuan karsa
cipta dalam menyelesaikan permasalahan. Rumusan masalah dibuat dalam bentuk
point-point.

1.3 Tujuan Kegiatan

Tujuan berupa target yang akan dicapai selama kegiatan PKM berlangsung
dan dapat diukur ketercapaiannya. Tujuan dibuat dalam bentuk point-point.
Kemudian tujuan dan luaran yang diharapkan harus linier atau saling berhubungan
dengan rumusan masalah yang telah dibuat.

1.4 Manfaat Kegiatan

4
 Dampak positif yang akan diterima oleh berbagai pihak seperti masyarakat,
pemerintah, pengusaha, dan ilmu pengetahuan jika program tersebut terlaksana.
Memecahkan permasalahan lebih efisien/cepat/murah dst serta keunggulan
pendekatan baru harus jelas pada bagian ini.
1.5 Luaran yang Diharapkan
Luaran dan tujuan perlu linier atau saling berhubungan. Luaran harus sesuai
dengan pedoman PKM-KC 2023 (laporan kemajuan, laporan akhir, prototipe atau
produk fungsional yang dihasilkan, dan akun sosial media (apabila lolos
pendanaan)). Luaran lain yang dapat ditambahkan berupa pembuatan paten
sederhana atau Hak Kekayaan Intelektual. Luaran dibuat dalam bentuk point-
point.

5
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Riset dan Produk Terkini

Berisikan gambaran perkembangan mutakhir yang terkait dengan produk
PKM-KC yang akan dihasilkan yang berasal dari berbagai sumber seperti skripsi,
tesis, disertasi, buku referensi, artikel jurnal ilmiah ataupun prosiding, internet,
brosur, media cetak dan sumber-sumber informasi lainnya. Di bagian ini diuraikan
informasi ilmiah lainnya yang relevan dan terkait langsung dengan spesifikasi
awal dan/atau akhir produk serta solusi yang bermanfaat. Dapat mencantumkan
tabel yang berisi gambar dan informasi terkait produk yang sudah ada.

2.2 Solusi yang Ditawarkan

Pada bagian ini diuraikan secara ringkas dan jelas terkait solusi yang
ditawarkan dari pembuatan karsa cipta ini.

2.3 Kerangka Pemikiran

Pada bagian ini diuraikan secara ringkas mekanisme alat dalam
memecahkan suatu permasalahan.

6
 BAB 3
TAHAP PELAKSANAAN

3.1 Waktu dan Tempat Pelaksanan

Berisi tentang pendekatan program yang akan digunakan secara luring.
Deskripsi tentang waktu dan tempat pelaksanaan program dalam bentuk paragraf.
Waktu pelaksanaan PKM 2023 dilaksanakan selama 4-5 bulan.

3.2 Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang akan digunakan dalam pelaksanaan program dapat
dibuatkan dalam bentuk tabel, contoh tabel seperti berikut.
Tabel 3.1 Alat dan Bahan yang digunakan dalam pelaksanaan program
No Nama alat/bahan Jumlah Fungsi/Keterangan
.

1.

2.

3.3 Prosedur Pelaksanaan

Pada bagian ini diuraikan tahapan pelaksanaan program dan fase akhir yang
akan dicapai dimulai dari pengumpulan data sekunder yang diperlukan untuk
desain atau rancangan awal, penyusunan desain teknis, pembuatan produk/jasa
layanan, cara pengujian keandalan karya, evaluasi atau prediksi penerimaan
masyarakat (jika dimungkinkan) dan hal lain yang relevan.
3.3.1 Perancangan Alat/Aplikasi/Pengembangan Metode
Pada bagian ini diurakan secara detail mengenai perancangan produk yang
ditawarkan, misalnya perancangan sistem elektronika dari alat yang ditawarkan
atau perancangan desain dari alat yang hendak dibuat.

3.3.2 Pembuatan Alat/Aplikasi/Pengembangan Metode

Pada bagian ini diurakan secara detail mengenai pembuatan produk yang
ditawarkan, misalnya pembuatan sistem elektronika dari alat yang ditawarkan atau
pembuatan desain dari alat yang hendak dibuat.

3.3.2 Uji Kinerja Alat/Aplikasi/Pengembangan Metode

Pada bagian ini jelaskan metode apa yang akan digunakan untuk menguji
kinerja dari alat/sistem yang telah dirancang sebelumnya. Pada tahapan pengujian
diperbolehkan melakukan pengujian langsung produk fisik atau menggunakan
software atau program pendukung yang memungkinkan melakukan input data dan
menghasilkan prediksi hasil ujinya untuk memperkuat kelayakan dan prediksi
kinerja produk produk yang akan dihasilkan.

7
 BAB 4
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

Rekomendasi besarnya pengalokasian dan penggunaan dana PKM-KC dari
Belmawa adalah antara Rp 6.000.000,00 (enam juta rupiah) s.d. Rp 10.000.000,00
(sepuluh juta rupiah) dengan komposisi minimum 80% untuk operasional dan
maksimum 20% untuk administrasi. Khusus untuk biaya perjalanan lokal
dilakukan seefisien mungkin (at cost). Pada Rencana Anggaran Biaya yang
diajukan mahasiswa harus ada alokasi dana publikasi dan/atau promosi kegiatan
PKM di media sosial. Dengan memperhatikan proses pengelolaan PKM-KC
berbasis luring, pengeluaran biaya yang tidak diperkenankan diusulkan dalam
RAB adalah:
1. Honorarium untuk Tim, Dosen Pendamping atau Pihak ke-3;
2. Konsumsi untuk Tim, Dosen Pendamping atau Pihak ke-3;
3. Pembelian perangkat berupa komputer PC, laptop, printer, ponsel,
kamera, handycam;
4. Pembelian penyimpanan data (flashdisk, harddisk);
5. Pembelian kuota internet lebih dari Rp. 100.000,00 per bulan per tim;
6. Penyusunan, penggandaan dan penjilidan laporan kemajuan, laporan
akhir (kecuali PTS, atau PTN yang mewajibkan hardcopy);
7. Perjalanan luar kota yang melebihi ketentuan;
8. Biaya publikasi dan/atau promosi kegiatan di media sosial lebih dari Rp
500.000,00.
Angka persentase di setiap jenis pengeluaran adalah nilai maksimum yang
diperkenankan, namun total persentase keempat jenis pengeluaran tetap senilai
100%.

Tabel 4.1. Format Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya PKM-KC

Besaran
No Jenis Pengeluaran Sumber Dana
Dana (Rp)
Bahan habis pakai (contoh: Belmawa
1 ATK, kertas, bahan, dll) Perguruan Tinggi
maksimum 60% dari jumlah Instansi Lain (jika ada)
dana yang diusulkan
Sewa dan jasa (sewa/jasa alat; jasa Belmawa
2 pembuatan produk pihak ketiga, Perguruan Tinggi
dll), maksimal 15% dari jumlah Instansi Lain (jika ada)
dana yang diusulkan
Belmawa

8
 Perguruan Tinggi
Transportasi lokal maksimal 30%
3 Instansi Lain (jika ada)
dari jumlah dana yang diusulkan

Lain-lain (contoh: biaya Belmawa

4 komunikasi, biaya bayar akses Perguruan Tinggi
jurnal, biaya adsense media sosial, Instansi Lain (jika ada)
dll) maksimal 15% dari
jumlah dana yang diusulkan
Jumlah
Belmawa
Perguruan Tinggi
Rekap Sumber Dana
Instansi Lain (jika ada)
Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan disesuaikan dengan tahap kegiatan dan dibatasi selama 4
(empat) bulan sampai 5 (lima) bulan. Jadwal disusun dalam bentuk bar chart
untuk rencana kegiatan yang diajukan serta sesuai dengan format pada Lampiran 1
(Buku Pedoman PKM-KC 2023 halaman 16).

Tabel 4.2. Jadwal Kegiatan

Person
Bulan
No. Jenis Kegiatan Penanggung Jawab

1 2 3 4

1. Kegiatan 1

2. Kegiatan 2

3. Kegiatan 3

4. Kegiatan 4

5. …………..

Konten Anggaran Biaya dan Jadwal kegiatan setidaknya direkomendasikan

terdiri dari maksimal 1 halaman.

9
 DAFTAR PUSTAKA

Daftar pustaka ditulis dengan tipe huruf menggunakan Times New Roman
ukuran 12 cetak normal. Teks menggunakan jarak baris 1,15 spasi dan perataan
teks menggunakan rata kiri dan kanan. Daftar Pustaka berisi informasi tentang
sumber pustaka yang telah dirujuk dalam tubuh tulisan. Setiap pustaka yang
dirujuk dalam naskah harus ada dalam daftar Pustaka, dan sebaliknya. Format
perujukan pustaka mengikuti Harvard style (nama belakang, tahun dan diurutkan
berdasar abjad). Daftar pustaka memuat informasi lengkap ketelusuran sumber
informasi disusun urut abjad dan sesuai dengan ketentuan penulisan (Harvard
style).
Contoh penulisan daftar pustaka dapat dilihat pada Buku Pedoman PKM-
KC 2023 halaman 22-23)

 Konten daftar pustaka setidaknya direkomendasikan terdiri dari 1 – 2

halaman maksimal untuk semakin menunjukan dasar ilmiah ide proposal
PKM yang kuat.
 Daftar pustaka ditulis dengan jarak 1 spasi.
 Sitasi pustaka yang tertulis di naskah harus tertulis juga di daftar pustaka.
Sebaliknya, sitasi pustaka yang tertulis di daftar pustaka harus tertulis
juga di naskah.
 Pustaka yang dicantumkan sebaiknya pustaka yang relevan dan
bersumber dari jurnal bereputasi pada 5 tahun terakhir.

10
 LAMPIRAN
(Format dan penulisan lampiran dapat dilihat pada Buku Pedoman PKM-KC
2023 halaman 16-21)
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota dan Dosen Pendamping
Biodata Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIM

5 Tempat dan tanggal lahir

6 Email

7 Nomor telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan yang sedang/pernah diikuti

No. Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat

C. Penghargaan yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

11
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.

Kota …, … Februari 2023

Ketua

Tanda tangan (asli TT basah*)

(Nama Lengkap tidak disingkat)

Catatan:
Biodata Anggota
*Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang ada
tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

12
Biodata Anggota
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIM

5 Tempat dan tanggal lahir

6 Email

7 Nomor telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan yang sedang/pernah diikuti

No. Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat

C. Penghargaan yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun

.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.

13
 Kota …, … Februari 2023
Anggota Tim

Tanda tangan (asli TT basah*)

(Nama Lengkap tidak disingkat)

Catatan:
*Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang ada
tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

14
Biodata Dosen Pendamping
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar)

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIP/NIDN

5 Tempat dan tanggal lahir

6 Alamat Email

7 Nomor telepon/Hp

B. Riwayat Pendidikan

Gelar Akademik Sarjana S2/Magister S3/Doktor

Nama Institusi

Jurusan/Prodi

Tahun Masuk-Lulus

C. Rekam Jejak Tri Dharma PT

C.1. Pendidikan/Pengajaran

No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS

.

C.2. Penelitian

No. Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun

C.3. Pengabdian Kepada Masyarakat

No Judul Pengabdian Kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun

.

15
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC.
Kota …, … Februari 2021
Dosen Pendamping

Tanda tangan (asli TT basah*)

(Nama Lengkap tidak disingkat)

s
Catatan:
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
*Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang ada
tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

16
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Harga Satuan Total
No Jenis Pengeluaran Volume
(Rp) (Rp)
1 Belanja Bahan (maks. 60%)
Cangkul/sabit/gunting
Bahan kimia lab./bahan logam/kayu dan
sejenisnya
Pakaian tari/kanvas dan cat
Bibit tanaman/simplisia/pupuk
Alat ukir/alat lukis
Suku cadang/microcontroller/sensor/kit
Bahan lainnya sesuai program PKM
SUB TOTAL -
2 Belanja Sewa (maks. 15%)
Sewa gedung/alat
Sewa server/hosting/domain/SSL/akses
jurnal
Sewa lab. (termasuk penggunaan alat lab)
Sewa lainnya sesuai program PKM
SUB TOTAL
3 Perjalanan lokal (maks. 30 %)
Kegiatan penyiapan bahan
Kegiatan pendampingan
Kegiatan lainnya sesuai program PKM
SUB TOTAL
4 Lain-lain (maks. 15 %)
Protokol kesehatan (masker, sanitizer, dll)
Jasa layanan instrumentasi
Jasa bengkel/uji coba
Percetakan produk
ATK lainnya
Lainnya sesuai program PKM
SUB TOTAL
GRAND -
TOTAL
GRAND TOTAL (Terbilang---------------------)

17
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas
No Nama/NIM Program Bidang Alokasi Uraian
Studi Ilmu Waktu Tugas
(jam
/minggu)

1 Nama Ketua

2 Nama Anggota 1

3 Nama Anggota 2

4 Nama Anggota 3

5 Nama Anggota 4

18
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Nama Ketua Tim : …………………………………………………

Nomor Induk Mahasiswa : …………………………………………………
Program Studi : …………………………………………………
Nama Dosen Pendamping : …………………………………………………
Perguruan Tinggi : …………………………………………………
Yang bertanda di bawah ini

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-KC saya dengan judul ……….
……….. yang diusulkan untuk tahun anggaran …….. adalah asli karya kami dan
belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.

Kota …, … Maret 2023

Yang menyatakan,

Materai Senilai Rp. 10.000

Tanda tangan (asli TT basah*)

(Nama Lengkap tidak disingkat)

NIM.

Catatan:
*Setelah diisi dan diberi tanda tangan basah, satu halaman penuh yang ada
tanda tangannya dipindai (scan) atau difoto yang rapi.

19
Lampiran 5. Gambaran Teknologi yang Akan Dikembangkan

20