ANALISIS KESELAMATAN KERJA

Diterbitkan
Tgl: Jam: 07:00 JSA #050/JSA/IPW/HES/IV/2018
pada

1. Mengapa Anda melakukan JSA? (misalnya, pekerjaan non-rutin; tidak ada prosedur yang telah disetujui;
kondisi tidak umum; ruang lingkup pekerjaan berubah; tidak yakin dengan potensi bahaya; dll)

Pekerjaan non rutin dan belum ada prosedur yang telah disetujui

2. Departemen: CONSTRUCTION SERVICES

3. Lokasi: PUBLIC ROAD / CIVIL ROAD

4. Keterangan Tugas: tulis secara ringkas pekerjaan yang akan dilakukan (Anda dapat merujuk pada prosedur yang ada dan telah
disetujui di sini jika hal tersebut relevan)

HAULING MATERAIL DI PUBLIC ROAD / CIVIL ROAD

5a. Identifikasikan Bahaya: Beri centang pada kotak & identifikasikan bahaya yang terkait dengan pekerjaan tersebut.
Bekerja di ketinggian (>1,8m) Bekerja dengan Beban Bekerja dengan Panas/Api Bekerja dengan Listrik
Penyalaan peralatan
Jatuh dari ketinggian Peralatan angkat Terbakar oleh logam leleh
listrik
Sengatan atau luka
Jatuh dari tingkat yang sama Pengangkatan manual Terbakar karena radiasi panas
bakar listrik
Kabel listrik (dalam 10
Kejatuhan benda Beban tergantung Kebakaran atau ledakan
m)
Lubang Beban tersangga Terkena percikan api Alat bertegangan tinggi
Percikan dari las atau
Pekerja di bawah atau di atas Mengikat beban Struktur transmisi
pemotongan
Pengelasan atau pemotongan Akses ke area
Bekerja dengan perancah Operasi Crane
dengan las oksigen bertegangan tinggi
Bekerja dalam Ruang
Bekerja dengan Alat Bekerja dalam Parit Bekerja dengan Zat Kimia
Tertutup
Energi tersimpan Pekerjaan tertanam Zat Kimia Berbahaya Terkena energi
Alat terisolasi Alat penggalian Gas, debu atau uap beracun Terkena kontaminan
Atmosfir di bawah
Tersangkut bagian bergerak Tertimpa alat Terkena pelepasan zat cair
standar
Di dekat mesin bergerak Terkubur reruntuhan Isi bertekanan tinggi Pengendalian masuk
Bekerja di dekat atau di
Menggunakan Alat Bergerak Permesinan Alat-Alat Khusus
dalam Air (> 1 m)
Dump Truck Mesin berputar Perkakas listrik Jatuh ke air
Derek Mesin las Perkakas pneumatik Terseret arus
Excavator, Dozer atau Grader Mesin hidrolik Gerinda tangan/portabel Tenggelam
Forklift Lain-Lain Perkakas potong portabel Lain-Lain
Lingkungan Kerja Manusia Lain-Lain Lain-Lain
Penanganan secara Benda yang bergerak tak
Hujan Hewan (lebah, ular, dll)
manual terkendali
Angin Posisi tidak normal Benda yang beterbangan Suhu (panas/dingin)
Bahaya terpeleset,
Petir Pencahayaan mencukupi? Biologi (infeksi, dll)
tersandung, jatuh?
Pancaran Matahari Bahaya terbentur? Kebisingan Radiasi

PTVI JSA Form Version 1.2 Page 1 24/07/2023

5b. Identifikasi Aspek Lingkungan: Beri centang pada kotak & identifikasikan aspek lingkungan yang terkait dengan
pekerjaan tersebut.
Polusi Polusi Limbah Sumber Daya Alam
Tumpahan hidrokarbon Keluarnya gas proses Pemisahan limbah Penggunaan air
Pembuang-buangan
Tumpahan zat kimia Pembentukan debu Limbah berbahaya
air
Kebisingan (sebagai Kerusakan pada
Tumpahan ke saluran air Tumpahan sampah
polusi) flora/fauna

5c. Identifikasi Resiko Kesehatan Kerja atau Higine: Beri centang pada kotak & identifikasikan resiko kesehatan kerja atau
hiegine yang terkait dengan pekerjaa tersebut.
Kelelahan/ fatigue Ergonomic Fisika Chemical
Gas Berbahaya (CO,
Bekerja melebihi waktu Posisi yang tidak lazim Bising
CO2, SO2)
Kurang sehat Pengangkatan manual Getaran Debu
Lainnya Lainnya Pencahayaan Uap berbahaya
Paparan dingin/ panas berlebih

6a. Cara Pengendalian: Pengendalian Teknik (contoh-contoh)

Cara Pengendalian
Eliminasi/Minimalisasi
Penutupan
Isolasi
Pembuangan atau
diarahkan ke tempat lain
Contoh penerapan.
Kecepatan lebih rendah, tegangan lebih rendah, pembatasan jumlah, atau mengganti zat kimia, alat
atau perkakas. Mengganti proses, mesin, bahan atau faktor lain untuk menurunkan bahaya.
Menggunakan ruang atau struktur tertutup lain untuk alat yang bising, atau
Menahan bahaya di balik penghalang, atau memberi insulasi.
Menggunakan sarung tangan khusus dan insulation matte untuk mencegah aliran listrik yang tidak
dikehendaki.
Sistem pembuangan lokal untuk menyingkirkan uap las, memberikan saluran untuk bahan proses.
Membersihkan bahan yang tumpah, tata graha.

6b. Cara Pengendalian: Administrasi/Wewenang dan Surat Izin (contoh-contoh)

Permit to Work Hot Work (Pembakaran dan pengelasan) Workbox (man-cage)
Site Clearance/Excavation Confined Space Entry Akses Area Tegangan tinggi
Cheklist Isolasi Radiasi Peledakan
Training dan Kompetensi Pengaturan jam kerja Akses masuk

6c. Cara Pengendalian : Metode Kerja (contoh-contoh)

Cara Pengendalian
Prosedur Tertulis
Pembatasan Waktu
Pemaparan
Pengawasan/Pemantauan
Sistem Rekan Kerja
Contoh penerapan.
Prosedur Kerja Standar, Surat Izin Kerja, dan Praktik Kerja Aman yang terdokumentasikan lainnya.
Tidak melakukan aktivitas saat dilakukannya proses granulasi.
Proses untuk mengawasi jalannya pekerjaan/ memantau penggunaan bahan sangat berbahaya
seperti zat kimia tertentu (misalnya pengujian gas)
Penggunaan rekan kerja untuk memantau pemaparan terhadap bahaya (misalnya petugas bendera
di jalan raya)

6d. Cara Pengendalian: Alat Pelindung Diri (APD) dan Pengendalian Keselamatan Kerja Lainnya (contoh-contoh)
APD - Standar
Helm
Kacamata pengaman
Sepatu boot pengaman
Pelindung pendengaran
Tameng Wajah/mono
goggle
Respirator/SCBA
Peralatan Keselamatan Kerja APD – Khusus Pengendalian Keselamatan
Safety Cones/Kerucut Pengawasan Kebakaran
Full Body Harness
pengaman (sentry)
Rambu keselamatan Alat penahan jatuh Petugas bendera/Spotter
Barikade Pakaian Fire Retardant Confined Space Sentry
Selubung dan tudung
Pita penghalang Penjaga Lainnya (air, dll)
dengan aluminisasi
Rompi pengaman
Pemadam kebakaran Kehadiran FES
(visibilitas tinggi)
Lain-Lain Jaket/ rpompi pelampung Area Kerja Terbatas

7. Komunikasi / Briefing pada Pekerja (tidak diperlukan jika pekerja bekerja sendiri dan telah menulis JSA).

PTVI JSA Form Version 1.2 Page 2 24/07/2023

Supervisor Regu Kerja:
Nama & BN: Tanda tangan: Jabatan: Tgl: Jam:
Semua pekerja telah mendapat briefing tentang cara pengendalian yang diidentifikasi dalam JSA ini.

8. Jumlah Regu Kerja (Catatan: Jika lebih dari 30 pekerja yang harus menandatangani JSA, maka dapat
menggunakan salinan dari halaman ini):

Saya telah membaca (atau dibacakan) tentang cara-cara pengendalian yang diuraikan dalam JSA ini, dan saya memahami
sepenuhnya serta akan mematuhinya.
Saya akan melaporkan semua bahaya tambahan pada Supervisor saya jika hal itu terjadi saat bekerja.
Nama & B/N Td. Tgn Nama & B/N Td. Tgn

1. 16.

2. 17.

3. 18.

4. 19

5. 20.

6. 21.

7. 22.

8. 23.

9. 24.

10. 25.

11. 26.

12. 27.

13. 28.

14. 29.

15. 30.

9. Pengesahan JSA: pengesahan oleh pekerja jika bekerja sendiri dan oleh Supervisor jika berupa regu kerja

Disahkan Oleh:
Nama & BN: Tanda Tangan: Jabatan: Tgl: Jam:

Disahkan Oleh
Nama & BN: Tanda Tangan: Jabatan: Tgl: Jam:

Saya telah menyelesaikan JSA dan telah mengidentifikasi semua bahaya, dan akan memastikan tersedianya cara-cara
pengendalian untuk melindungi diri saya sendiri dan pekerja lain dari cedera.

PTVI JSA Form Version 1.2 Page 3 24/07/2023

 LEMBAR URUTAN TUGAS JSA
No LANGKAH KERJA BAHAYA
(Urutan Tugas Dasar) (Apa yang dapat keliru? Bagaimana saya bisa
mendapat cedera?)
1.1 Pekerja tidak kompeten untuk bekerja.
1.2 Terpeleset / terjatuh saat mengecek unit.
1.3 Terjepit saat membuka penutup mesin.
1. Persiapan
1.4 Terbentur body unit saat pengecekan.
1.5 Mata kemasukan benda asing.
1.6 Tersembur air radiator / cairan panas.
1.7 Alat kontrol tidak berfungsi.
1.8 Kerusakan alat tidak teridentifikasi.
2. Memeriksa Ruang Cabin Operator 2.1 Terjepit saat menyetel kursi.
3. Menghidupkan Mesin 3.1 Mesin tidak bisa hidup.
PTVI JSA Form Version 1.2 Page 4
CARA PENGENDALIAN
(Bagaimana saya melindungi diri sendiri?)
1.1.1. Memastikan kondisi fisik dan mental operator dalam keadaan
benar-benar sehat dan siap untuk bekerja.
1.1.2. Memastikan syarat administrasi pekerja (SIMPER, Badge,
Kartu Kompetensi lainnya) masih aktif atau berlaku.
1.
1.1.
1.2.1 Harus berpijak pada tempat yang keras dan rata.
1.2.2 Gunakan safety shoes dan pastikan bersih dari lumpur.
1.2.3 Bersihkan tumpahan solar,oil,grease.
1.2.4 Berpegang pada handrail atau tangga.
1.2.5 Naik atau turun dari Unit harus berpegang pada tiga titik
tumpuan.
1.3.1 Membuka/menutup bagian yang diperiksa,posisi
tangan,jari,kaki,atau bahagian tubuh lainnya harus diposisi
yang benar.
1.4.1 Gunakan safety helmet pada saat penge-checkan.
1.4.2 Saat membungkuk dan tegak yakinkan tidak ada penghalang
dibagian atas.
1.5.1 Gunakan Kacamata Safety
1.6.1 Periksa level air radiator melalui kaca penduga.
1.6.2 Dilarang membuka tutup radiator bila dalam kondisi panas.
1.6.3 Gunakan sarung tangan/kain lap yang bersih pada saat
memeriksa level cairan.
1.6.4 Gunakan kacamata safety
1.7.1 Yakinkan semua fungsi alat control bekerja sesuai fungsinya.
1.8.1 Periksa dan yakinkan kondisi alat layak operasi sebelum
dioperasikan.
1.8.2 Catat kondisi alat berdasarkan hasil pemeriksaan dalam
checklist yang tersedia.
1.8.3 Laporkan ke pengawas atau mekanik.
2.1.1 Pastikan mengetahui letak stelan kursi.
2.1.2 Pastikan posisi kursi nyaman bagi operator.
3.1.1 Pastikan switch baterai on.
3.1.2 Bunyikan klakson 1x.
3.1.3 Segera laporkan ke pengawas agar segera ditindak lanjuti
untuk diperbaiki.
24/07/2023
 3.2.1 Dilarang memutar kunci kontak lebih dari 20 detik, jika mesin
3.2 Mesin terbakar. tidak bisa hidup.
3.2.2 Laporkan ke Pengawas atau Mekanik
4.1.1 Bunyikan Klakson 2x sebelum menggerakkan Unit.
4.1.2 Yakinkan disekitar alat tidak ada orang, kendaraan, alat lainnya
4.1 Menabrak objek lain.
atau fasilitas lainnya.
4.1.3 Mengikuti arahan flagman.
4. Menggerakkan Unit / Alat
4.2 Terperosok/Slip. 4.2.1 Yakinkan landasan yang akan dipijak aman dan keras.
4.3.1 Selalu menutup pintu cabin tiap mengoperasikan alat.
4.3 Operator terlempar keluar kabin karena ada guncangan.
4.3.2 Selalu memakai Seat Belt
5.1.1 Memasang rambu “ADA ALAT BERAT KELUAR-MASUK
DIDEPAN“ minimal 100 meter dari batas area Dumping pada
kedua sisi jalan.
5.1.2 Fungsikan “Strobo Light” dan Lampu Utama dan Klakson untuk
memberi signal pada kendaraan lain.
5.1 Dump Truck menabrak / ditabrak unit atau kendaraan 5.1.3 Hindari menggunakan transmisi / kecepatan tinggi saat bekerja.
lain yang melintas di Public Road / Jalan Umum 5.1.4 Pastikan semua system pengereman berfungsi dengan
baik saat pemeriksaan.
5.1.5 Jangan saling mendahului.
5.1.6 Dahulukan aktivitas kendaraan umum yang melintas.
5.1.7 Memastikan pengawas atau flagman selalu berada di lokasi
kerja saat proses pekerjaan berlangsung.
5.2.1 Jangan memberi muatan melebihi kapasitas Dump Truck
5.2.2 Memastikan kondisi ban masih dalam kondisi “Layak” untuk
5.2 Ban Dump Truck meletus karena kelebihan muatan. digunakan diawal – akhir shift.
Hauling Material di PUBLIC ROAD / CIVIL 5.2.3 Hindari mengemudikan Dump Truck dengan kecepatan tinggi
5.
ROAD untuk meminimalisir goncangan dan tekanan pada ban.
5.3.1 Memastikan pengaturan penempatan Material didalam dump
5.3 Sebahagian muatan berjatuhan / tumpah ke jalan atau body merata sehingga tidak berjatuhan saat pengangkutan.
menimpa kendaraan lain. 5.3.2 Kunci tail gate bak agar Material tidak tumpah ke jalan.
5.3.3 Jaga jarak aman dengan kendaraan lainnya.
5.4.1 Jarak pandang maksimal 10 meter, kecepatan harus di
kurangi, maksimal 20 km perjam.
5.4.2 Nyalakan lampu besar dan lampu kabut bila ada.
5.4 Kondisi Jalan berdebu, berkabut dan hujan lebat. 5.4.3 Strobo light harus dipastikan tetap menyala.
5.4.4 Bila hujan sangat lebat dan jarak pandang kurang dari 5 meter,
segera mencari kupingan atau tempat aman untuk berhenti
menunggu hujan reda.
5.5.1 Kecepatan dikurangi dengan tidak menginjak pedal gas.
5.5.2 Menekan rem dengan perlahan 90% – 95% (threshold).
5.5 Jalan licin karena Lumpur atau Kerikil Lepas.
5.5.3 Hindari mengerem dengan tujuan menghentikan kendaraan
dengan cepat (rem mati).
Unit Keluar – Masuk Dumping Point 6.1 Unit menabrak/ ditabrak kendaraan yang melintas di 6.1.1 Yakinkan disekitar kendaraan tidak ada orang, kendaraan,
6. Publik Road / jalan umum. alat, fasilitas lainnya yang sedang atau akan melintas di depan
pintu keluar – masuk loading point.
PTVI JSA Form Version 1.2 Page 5 24/07/2023
 6.1.2 Memasang rambu “ADA ALAT BERAT KELUAR-MASUK
DIDEPAN“ minimal 100 meter dari batas area kerja pada kedua
sisi jalan.
6.1.3 Memasang “Red Cone” di sisi jalan Keluar-Masuk kendaraan.
6.1.4 Fungsikan “Strobo Light”, Lampu Utama dan “Buggy Whip”
untuk memberi signal pada kendaraan lain.
6.1.5 Berhenti minimal 2 meter sebelum pintu keuar – masuk loading
point.
6.1.6 Bunyikan klakson 2 kali sebelum keluar dari areal loading point.
6.1.7 Pastikan system rem berfungsi dengan baik saat pemeriksaan.
6.1.8 Jangan saling mendahului.
6.1.9 Dahulukan aktivitas alat berat PTVI atau kendaraan lain yang
akan melintas jalan utama.
6.1.10 Memastikan pengawas atau flagman selalu berada di lokasi
kerja saat proses pekerjaan berlangsung.
Dumping Material 7.1.1 Yakinkan disekitar Dump Truck tidak ada orang, kendaraan,
7. alat lain atau fasilitas lainnya.
7.1.2 Memasang “Red Cone” di sisi jalan Keluar-Masuk Dump Truck.
7.1.3 Fungsikan “Strobo Light” dan Lampu Utama dan Klakson untuk
7.1 Dump Truck Menabrak / Ditabrak saat mundur untuk memberi signal pada kendaraan lain.
Dumping Material. 7.1.4 Bunyikan klakson 3 kali sebelum mundur.
7.1.5 Memastikan flagman / checker mengarahkan Dump Truck ke
area Dumping.
7.1.6 Hindari menggunakan kecepatan tinggi saat bekerja.
7.1.7 Pastikan system rem berfungsi dengan baik saat pemeriksaan.
7.6.1 Pastikan tidak melewati batas Dumpingan.
7.6.2 Ikuti prosedur mundur.
7.6.3 Landasan Dumping keras dan tidak miring.
7.2 Dump Truck terjatuh saat Dumping
7.6.4 Pastikan kunci Tail Gate sudah terbuka sebelum mundur.
7.6.5 Tunggu dan ikuti arahan dari Checker Dumping.
7.6.6 Mundur dengan perlahan.
7.6.1 Hindari parkir Dump Truck dengan roda belakang dekat bibir
lubang/jurang.
7.3 Dump Truck bergerak saat akselerasi gas untuk
7.6.2 Pasang/buat ganjalan penahan sebagai antisipasi jika truck
menaikkan “Lifting Power”
bergerak mundur.
7.6.3 Pastikan memasang Rem Tangan.
7.6.1 Memastikan semua Material di dalam dump body terbuang
semua.
7.6.2 Maju 3 meter, berhenti, netralkan transmisi, pasang rem parkir
dan turunkan dump body.
7.6.3 Dilarang menurunkan dump body sambil menjalankan Dump
7.4 Dump Truck terjatuh setelah Dumping
Truck.
7.6.4 Dilarang membuang dead load dengan cara menaikkan
putaran mesin kemudian memasukkan gear transmisi
(disentak).
7.6.5 Dilarang membuang dead load dengan cara maju – mundur.
7.5 Dump Body tersangkut Kabel Listrik atau Fasilitas 7.6.1 Memastikan batas Dumping jauh dari area Fasilitas Bangunan
atau Instalasi Kabel Listrik.
PTVI JSA Form Version 1.2 Page 6 24/07/2023
 7.6.2 Memastikan Dump Body saat Dumping tidak berdekatan
dengan kabel listrik.
Bangunan saat Dumping Material.
7.6.3 Memastikan Flagman / Checker mengetahui posisi aman
Dump Truck sebelum Dumping.

PTVI JSA Form Version 1.2 Page 7 24/07/2023