RUJUKAN HASIL TES

No. Dokumen : 06/C.1.14/SOP/UPT.

BLUD. PKM.GNS/IV/2020
SOP
No. Revisi : 03
Tanggal Terbit : 01 April 2020
Halaman : 1/2
UPT BLUD Ns. HL. Wirawan Srigede, S.Kep
PUSKESMAS NIP. 19680421 198903 1 011
GUNUNGSARI
1. Pengertian Sistem Rujukan merupakan penyelenggaraan pelayanan yang melaksanakan
pelimpahan tanggungjawab timbal balik terhadapa suatu kasus penyakit secara vertikal

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk rujukan hasil tes

3. Kebijakan Surat Keputusan Pemimpin UPT BLUD Puskesmas Gunungsari Nomor

03/A.1/SK/UPT.BLUD. PKM.GNS/III/2015 tentang Jenis Jenis Pelayanan di UPT BLUD
Puskesmas Gunungsari dan jadwal pelayanan

4. Referensi 1. PERMENKES No. 21 Tahun 2013 Tentang Penanggulangan HIV/AIDS

2. PERMENKES No. 74 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Konseling
dan Tes HIV
3. Petunjuk Teknis Program Pengendalian HIV AIDS dan PIMS Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama Tahun 2016

5. Prosedur 1. Alat :
a. Ruangan
b. Meja dan kursi
c. Komputer/laptop
2. Bahan : ATK
3. Petugas : penanggung jawab program/konselor
6. Langkah-langkah
a. Klien sudah melakukan pendaftaran
b. Klien sudah melakukan testing dan menerima hasil tes
c. Petugas membuat rujukan ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut
d. Petugas memberikan surat rujukan kepada klien yang sudah di tandatangani
oleh dokter dan dibubuhi stempel Petuga smembuat
e. Pemeriksaan selesai rujukan ke rumah sakit

7. Bagan Alir Klien sudah melakukan Klien sudah

pendaftaran melakukan testing
dan menerima
hasil

Pemeriksaan selesai Petugas memberikan

kertas rujukan kepada
klien
8. Hal-hal yang perlu 1. Tempat dan Lokasi
diperhatikan 2. Sarana dan Prasarana

9. Unit Terkait 1. KIA/KB

2. P2P TB/Malaria
3. UGD/Rawat Inap
4. Rawat Jalan
10. Dokumen Terkait Register rujukan

11. Rekam Historis No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan
1. Kop Heading 1. Penambahan Logo 15 Maret 2016
Puskesmas dan Logo
Pemda.
2. Perubahan kolom

2. Komponen SOP Revisi dari 8 komponen 10 Januari 2018

menjadi 11 komponen.

3 Sistematika Penulisan pada SOP sesuai 01 April 2020

Penulisan pengendalian dokumen dan
tata naskah UPT BLUD
Puskesmas Gunungsari

2/2