SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan/cap jempol dibawah ini :

1. Nama : H. Fauzi
Umur : 60 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Punikasih Desa Mas Mas Kec. Batukliang Utara

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama : Muhammad Hasim Ashari
Umur : 37 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Goak Lauk Desa Mas Mas Kec. Batukliang Utara
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kami PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA diatas menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Kami PIHAK PERTAMA telah menjual kepada PIHAK KEDUA sebidang Tanah pertanian/sawah seluas
.300 M2. (Tiga Ratus Meter Persegi) dengan harga sebesar Rp.45.000.000 (Empat Puluh Lima Juta Rupiah
) Pada Tahun 2022 sesuai SPPT No.52.02.090.009.00-0045.0 Adapun tanah tersebut terletak di Dusun
Pedandan Desa Tampak Siring Kecamatan Batukliang Kabupaten Lombok Tengah dengan batas-batas
sebagai berikut :
Sebelah Utara : Tanah Milik abdurahim Sebelah Selatan : Tanah milik Muhammad Anwar
Sebelah Timur : Jalan Desa Sebelah Barat : Irigasi
2. PIHAK KEDUA menyatakan telah membeli sebidang tanah pertanian/sawah seluas  300 M2. (Tiga Ratus
Meter Persegi) dengan harga sebesar Rp.45.000.000 (Empat Puluh Lima Juta Rupiah ) pada tahun 2022
3. Kami PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa jual beli tanah bersifat permanen/tetap sehingga kami PIHAK
PERTAMA tidak berhak lagi atas tanah tersebut dan selanjutnya tanah tersebut menjadi milik syah PIHAK
KEDUA serta kami PIHAK PERTAMA menyatakan setuju/tidak keberatan apabila tanah tersebut
disertipikatkan menjadi Hak Milik PIHAK KEDUA.

Demikian kami buat surat pernyataan ini dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tanpak siring, 5 Agustus 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Materai Rp. 10.000

MUHAMMAD HASIM ASHARI H.FAUZI

SAKSI-SAKSI :
1. N am a : Bukri
Umur : 39 Tahun Reg.no : ...........…………………….
Pekerjaan : Tani Tanggal : …………………………….
Alamat : Pedandan
MENGETAHUI/MEMBENARKAN
2. N a m a : Muhammad Jaelani KEPALA TAMPAK SIRING
Umur : 37 Tahun
Pekerjaan : Wirasuasta
Alamat : Punikasih

1. ( )
( SYAEFUL FAHMI, S.Kom )

2. ( )