Nomor SOP :

Tanggal Pembuatan : 10 Maret 2023

Tanggal Revisi :
Tanggal Pengesahan :
Disahkan Oleh KEPALA KLINIK WIDYA DHARMA HUSADA

KLINIK WIDYA DHARMA HUSADA

Dr. Safitri Rahayu, MARS
Jl. Pajajaran Nomor 5 kecamatan Pamulang Kota Tangerang Selatan Nama SOP Audit Kasus Nearmiss dan Kematian
Kode Pos : 15417, Telepon : (021) 74711820
Sifat Kegiatan SOP : Klinis
Penanggung Jawab : Bidan Pelaksana
Dasar Hukum : Kualifikasi Pelaksana :
Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah dalam melakukan audit
1. Gambaran system Pelaporan Nearmiss, Unsafe Act dan Unsafe Condition. (MRTJ) kasus nearmiss dan kematian.
Tokyou-Wika Joint Operation Tahun 2016.
2. Buku Ilmu Kebidanan, Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 2018
3. Buku Pelayanan Kebidanan . Standar Pelayanan Operasional, IBI, Jawa Barat, 2019.
4. KEPMENKES RI NO 284/Menkes/SK/VII/2006 Tentang Pedoman Buku

Keterkaitan : Peralatan / Perlengkapan :

1. Organisasi Profesi Terkait Alat:
2. Dinas Kesehatan 1. Data RM Pasien
3. KIA 2. ATK
3. Formulir dokumentasi kajian kasus Near Miss / Kematian ibu
4. Formulir pengkajian kasus Rujukan / Kematian Materna
Peringatan : Pencatatan dan pendataan :
Apabila ibu bersalin tidak dipantau melalui patograf, persalinan dapat menimbulkan
Rekam Medis,, Register Pasien Vk, Buku Rawat Inap
komplikasi persalinan
AUDIT KASUS NEARMISS DAN KEMATIAN
Pelaksana Mutu Baku Keterangan
No Uraian Kegiatan
Dokter Bidan Kelengkapan Waktu Output
Data Rekam Medis, KIA Semua berkas yang
1. Menentukan kasus yang sesuai ( Buku PINK ) dan Formulir 30 Menit dibutuhkan sudah lengkap
dengan kriteria Near Miss Pengkajian Kasus Rujukan /
Kematian Maternal
Data Rekam Medis, KIA (Buku Semua tindakan dan
2. Menyusun laporan Near Miss PINK ) dan Formulir 1 Jam pelaporan sesuai dengan
Pengkajian Kasus Rujukan / SOP
Kematian Maternal
Foto semua dokumentasi
3. Mengkaji kasus Near Miss Dokumentasi pada saat 30 Menit yang diperlukan kemudian
berdasarkan rekam medis dan wawancara dengan petugas print
wawancara terhadap petugas terkait terkait

Daftar Hadir, Form Absensi dan form hasil

4. Memaparkan kasus Near Miss Pemeriksaan, ATK 1 Jam pemeriksaan kesehatan
yang telah diisi
Tindakan dan keputusan
5. Merumuskan RTL ( Rencana Tindak Data Rekam Medis, KIA 1 Jam apa yang harus dilakukan
Lanjut ) ( Buku PINK) dan Formulir dan diambil
Pengkajian Kasus Rujukan /
Kematian Maternal
Didapatkannya hasil
Mengevaluasi RTL ( Rencana Tindak Semua Dokumentasi Yang 1 Jam evaluasi dan
6. Lanjut ) Diperlukan didokumentasikan serta
dibahas pada saat rapat
UKP
Keterangan Gambar :
Simbol Kapsul / Terminator Untuk mendeskripsikan mulai dan berakhir

Simbol Kotak / Process Untuk mendeskripsikan proses atau kegiatan eksekusi

Simbol Belah Ketupat Untuk mendeskripsikan kegiatan pengembalian keputusan

Simbol Segilima / Off Page Connector Untuk mendeskripsikan hubungan antar simbol yang berbeda halaman

Simbol Anak Panah Untuk mendeskripsikan arah kegiatan (arah proses kegiatan)
AUDIT KASUS NEARMISS DAN KEMATIAN
Pelaksana Mutu Baku Keterangan
No Uraian Kegiatan
Dokter Bidan Kelengkapan Waktu Output
Data Rekam Medis, KIA Semua berkas yang
1. Menentukan kasus yang sesuai ( Buku PINK ) dan Formulir 30 Menit dibutuhkan sudah lengkap
dengan kriteria Near Miss Pengkajian Kasus Rujukan /
Kematian Maternal
Data Rekam Medis, KIA (Buku Semua tindakan dan
2. Menyusun laporan Near Miss PINK ) dan Formulir 1 Jam pelaporan sesuai dengan
Pengkajian Kasus Rujukan / SOP
Kematian Maternal
Foto semua dokumentasi
3. Mengkaji kasus Near Miss Dokumentasi pada saat 30 Menit yang diperlukan kemudian
berdasarkan rekam medis dan wawancara dengan petugas print
wawancara terhadap petugas terkait terkait

Daftar Hadir, Form Absensi dan form hasil

4. Memaparkan kasus Near Miss Pemeriksaan, ATK 1 Jam pemeriksaan kesehatan
yang telah diisi
Tindakan dan keputusan
5. Merumuskan RTL ( Rencana Tindak Data Rekam Medis, KIA 1 Jam apa yang harus dilakukan
Lanjut ) ( Buku PINK) dan Formulir dan diambil
Pengkajian Kasus Rujukan /
Kematian Maternal
Didapatkannya hasil
Mengevaluasi RTL ( Rencana Tindak Semua Dokumentasi Yang 1 Jam evaluasi dan
6. Lanjut ) Diperlukan didokumentasikan serta
dibahas pada saat rapat
UKP
Keterangan Gambar :
Simbol Kapsul / Terminator Untuk mendeskripsikan mulai dan berakhir

Simbol Kotak / Process Untuk mendeskripsikan proses atau kegiatan eksekusi

Simbol Belah Ketupat Untuk mendeskripsikan kegiatan pengembalian keputusan

Simbol Segilima / Off Page Connector Untuk mendeskripsikan hubungan antar simbol yang berbeda halaman

Simbol Anak Panah Untuk mendeskripsikan arah kegiatan (arah proses kegiatan)