FORMULIR PENDAFTARAN

PENGAJUAN BANTUAN UKT SEMESTER GANJIL 2021.

NAMA : Rena Sari

NIK : 1406034412000003

NIM : 1825058

PRODI : Manajemen

KELAS : MSDM ( Manajemen Sumber Daya Manusia )

SEMESTER : 7 ( tujuh )

NO.HP : 0822 8309 8632

 SURAT PENYATAAN

MEMBUTUHKAN BANTUAN UKT AKIBAT PANDEMI COVID-19.

Saya yang bertandatangan dibawah ini,

Nama : Rena Sari

NIK :1406034412000003

NIM : 1825058

Prodi : Manajemen

Menyatakan bahwa saya merupakan salah satu keluarga yang terdampak pandemic covid-19 sehingga
memerlukan bantuan UKT untuk perkuliahan semester ganjil 2021.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, jika kemudian hari pernyataan saya tidak terbukti benar maka
saya bersedia menerima sanksi yang berlaku.

Pasir pengaraian, agustus 2021

Yang menyatakan

RENA SARI
NIM : 1825058
 SURAT PERJANJIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Rena Sari

NIK : 1406034412000003

NIM : 1825058

Prodi : Manajemen

Merupakan salah satu pendaftar bantuan UKT semester ganjil 2021. Saya berjanji bahwa :

1. Saya tidak akan menuntut untuk lulus pada proses seleksi penerima bantuan UKT semester
ganjil 2021.
2. Jika saya lulus sebagai penerima bantuan UKT semester ganjil 2021, maka uang UKT tersebut
akan digunakan untuk:
a. Melunasi SPP semester ganjil 2021.
b. Jika SPP saya sudah dibayar, maka uang UKT dialihkan untuk melunasi uang pembangunan
atau uang SPP semester berikut.
c. Jika uang UKT belum mencukupi untuk pembayaran SPP semester ganjil 2021, maka saya
bersedia untuk menambah kekurangannya.
d. Jika terdapat kelebihan uang UKT setelah seluruh kewajiban saya dilunasi, maka saya tidak
akan menuntut pengembalian uang UKT dalam bentuk apapun. Saya bersedia kelebihan
tersebut dikembalikan ke atas Negara sesuai aturan yang berlaku.

Demikian surat perjanjian ini saya buat, jika kemudian hari saya melanggar perjanjian ini maka saya
bersedia menerima sanksi yang berlaku.

Pasir pengaraian, Agustus 2021

yang berjanji

RENA SARI
NIM : 1825058