PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO SIGLI
Alamat : Jalan Prof. A. Majid Ibrahim Telp. ( 0653 ) 21313, Fax. ( 0653 ) 22282 Sigli

PERATURAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
NOMOR : 445 / ….… / PERDIR/ XI/ 2018

TENTANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT SATUAN PENGAWAS INTERNAL (SPI)
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI

BISMILLAAHIRRAHMAANIRRAHIM
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan peran dan fungsi RSUD Tgk. Chik Diitiro Sigli
sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan masyarakat, perlu ditunjang
oleh sistem pengawasan manajemen yang efektif terhadap pengelolaan
sumber daya rumah sakit sehingga sesuai dengan standar dan prinsip Good
Corporate Governance;
b. bahwa sesuai dengan Permendagri Nomor 79 tahun 2018 tentang BLUD
pasal 14 bahwa Satuan Pengawas Internal dapat dibentuk oleh Pimpinan
rumah sakit untuk pengawasan dan pengendalian internal terhadap kinerja
pelayanan, keuangan dan pengaruh lingkungan sosial dalam
menyelenggarakan praktek bisnis yang sehat, maka RSUD Tgk. Chik Ditiro
Sigli perlu menetapkan Internal Audit Charter sebagai pedoman
pengorganisasian dan pelaksanaan tugas unit Satuan Pengawas Internal.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan
b, perlu menetapkan Peraturan Direktur RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004, Tentang Praktik

Kedokteran ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1221);
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan
Umum Daerah;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 / Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK.0203/I/2029/2014
tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli;
9. Qanun Kabupaten Pidie Nomor 7 Tahun 2015 tentang Perubahan Ketiga
Atas Qanun Kabupaten Pidie Nomor 5 Tahun 2008 tentang Susunan
Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Pidie;
10. Peraturan Bupati Pidie Nomor 41 Tahun 2016 tentang Tugas Pokok dan
Fungsi Jabatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli
Kabupaten Pidie;
11. Peraturan Bupati Pidie Nomor 72 Tahun 2016 tentang Peraturan Internal
(Hospital By Laws) Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli;
12. Peraturan Bupati Pidie Nomor 34 Tahun 2017 tentang Kedudukan Susunan
Organisasi, Tugas Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Tgk.
Chik Ditiro Sigli;
 13. Peraturan Bupati Pidie Nomor 84 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli;
14. Keputusan Bupati Pidie Nomor Peg. 800/013 tahun 2016 tentang Pengangkatan
Pejabat Struktural Eselon II-b/ Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan
Rumah Sakit Umum Daerah Tgk Chik Ditiro Sigli.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI TENTANG

PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT SATUAN PENGAWAS
INTERNAL (SPI) PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK
DITIRO SIGLI.

KESATU : Memberlakukan Peraturan Direktur RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli Tentang
Pedoman Pengorganisasian Unit Satuan Pengawas Internal (SPI) Pada Rumah
Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli.
KEDUA : Adapun pedoman sebagaimana dimaksud diktum kesatu, tercantum dalam
lampiran peraturan ini yang merupakan bagian yang tak terpisahkan.
KETIGA : Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sigli
Pada tanggal : November 2018.

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

drg. MOHD. RIZA FAISAL, MARS

Pembina Utama Muda/ Nip. 197210062001121003
 LAMPIRAN : PERATURAN DIREKTUR RSUD
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
NOMOR : 445/ / PERDIR/XI/2018
TANGGAL : ……….……………………

JUDUL LAMPIRAN PERDIR…………

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

drg. MOHD. RIZA FAISAL, MARS

Pembina Utama Muda/ Nip. 197210062001121003
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
Alamat : Jalan Prof. A. Majid Ibrahim Telp. ( 0653 ) 21313, Fax. ( 0653 ) 22282 Sigli

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
NOMOR : 445 / ….… / SK/……/ 20…..

TENTANG
………………………………………………………..
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI
BISMILLAAHIRRAHMAANIRRAHIM
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

Menimbang : a. bahwa……………………………………………………………
b. bahwa……………………………………………………………
c. dan seterusnya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
3. Peraturan Menteri
4. Keputusan Menteri
5. Qanun Kabupaten Pidie
6. Peraturan Bupati Pidie
7. Keputusan Bupati Pidie
8. dan seterusnya.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD TGK. CHIK DITIRO TENTANG ………

…………………………………………………………………………

KESATU : ………………………………………………………………………………….;
KEDUA : ………………………………………………………………………………….;
KETIGA : ………………………………………………………………………………….;
dst : ………………………………………………………………………………….;

Ditetapkan di : …………………….
Pada tanggal : …… ……………....

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

drg. MOHD. RIZA FAISAL, MARS

Pembina Utama Muda/ Nip. 197210062001121003
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
Alamat : Jalan Prof. A. Majid Ibrahim Telp. ( 0653 ) 21313, Fax. ( 0653 ) 22282 Sigli

PERATURAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
NOMOR : 445 / ….… / PERDIR/……/ 20…..

TENTANG
………………………………………………………..
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI
BISMILLAAHIRRAHMAANIRRAHIM
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

Menimbang : a. bahwa……………………………………………………………
b. bahwa……………………………………………………………
c. dan seterusnya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
3. Peraturan Menteri
4. Keputusan Menteri
5. Qanun Kabupaten Pidie
6. Peraturan Bupati Pidie
7. Keputusan Bupati Pidie
8. dan seterusnya.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RSUD TGK. CHIK DITIRO TENTANG ………

…………………………………………………………………………

KESATU : ………………………………………………………………………………….;
KEDUA : ………………………………………………………………………………….;
KETIGA : ………………………………………………………………………………….;
dst : ………………………………………………………………………………….;

Ditetapkan di : …………………….

Pada tanggal : …… ……………....

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

 drg. MOHD. RIZA FAISAL, MARS

Pembina Utama Muda/ Nip. 197210062001121003

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
Alamat : Jalan Prof. A. Majid Ibrahim Telp. ( 0653 ) 21313, Fax. ( 0653 ) 22282 Sigli

PERATURAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
NOMOR : 445 / 312/ PERDIR/ XI/ 2018

TENTANG :

PANDUAN PENYUSUNAN DAN TATA NASKAH DOKUMEN

PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI

BISMILLAAHIRRAHMAANIRRAHIM

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung terwujudnya pendokumentasian yang tertata rapi

dan sesuai standar, maka perlu adanya panduan penyusunan dan tata naskah
dokumen untuk Kebijakan/ Keputusan, Peraturan, Pedoman, Panduan, dan
SPO.
b. bahwa untuk tersedianya panduan sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu
ditetapkan Peraturan Direktur tentang panduan penyusunan dan tata naskah
dokumen menyangkut Kebijakan/ Keputusan, Peraturan, Pedoman, Panduan,
dan SPO di Rumah Sakit Umum Daerah Tgk Chik Ditiro Sigli.

Mengingat : 1. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004, Tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063) ;
4. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1221);
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
 10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: HK.0203/I/2029/2014 tentang
Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli;
11. Qanun Kabupaten Pidie Nomor 7 Tahun 2015 tentang Perubahan Ketiga Atas
Qanun Kabupaten Pidie Nomor 5 Tahun 2008 tentang Susunan Organisasi dan
Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Pidie;
12. Peraturan Bupati Pidie Nomor 41 Tahun 2016 tentang Tugas Pokok dan
Fungsi Jabatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli
Kabupaten Pidie;
13. Peraturan Bupati Pidie Nomor 72 Tahun 2016 tentang Peraturan Internal
(Hospital By Laws) di Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli;
14. Peraturan Bupati Pidie Nomor 84 Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan
Minimal (SPM) di Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli;

15. Keputusan Bupati Pidie Nomor Peg. 800/013 tahun 2016 tentang Pengangkatan Pejabat
Struktural Eselon II-b/ Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Rumah Sakit
Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI TENTANG

PANDUAN PENYUSUNAN DAN TATA NASKAH DOKUMEN PADA
RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI.

KESATU : Memberlakukan Peraturan Direktur tentang panduan penyusunan dan tata

naskah dokumen RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli sebagaimana tercantum
dalam lampiran peraturan ini.
KEDUA : Seluruh naskah dan dokumen di RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli yang
menyangkut dengan kebijakan/ keputusan, peraturan, pedoman, panduan/
petunjuk teknis dan standar prosedur operasional (SPO) harus mengacu ke
pedoman penyusunan dan tata naskah dokumen dimaksud.
KETIGA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sigli
Pada tanggal : 5 November 2018

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK CHIK DITIRO SIGLI,

drg. MOHD. RIZA FAISAL, MARS

Pembina Utama Muda/Nip. 197210062001121003