PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO SIGLI
Alamat : Jalan Prof. A. Majid Ibrahim Telp. ( 0653 ) 21313, Fax. ( 0653 ) 22282

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
NOMOR : 445 / ….… / SK/ I / 2019

TENTANG
KEBIJAKAN PEMBUATAN LAPORAN OPERASI
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI
BISMILLAAHIRRAHMAANIRRAHIM
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum
Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli, maka diperlukan upaya penyelenggaraan
Pelayanan Kamar Operasi yang bermutu tinggi ;
b. bahwa agar pelayanan kamar operasi di Rumah Sakit Umum Daerah Tgk.
Chik Ditiro dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Kebijakan Direktur
RSUD Tgk. Chik Ditiro sebagai landasan bagi pembuatan laporan operasi
di RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli Kabupaten Pidie ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana dimaksud pada butir a, dan
b, perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Tgk. Chik Ditiro Sigli Kabupaten Pidie ;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit ;
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien ;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan
Umum Daerah ;
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 40 Tahun 2018
Tentang Survey Kepuasan Pelayanan ;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4482/Menkes/SK/IV/2007 tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit ;
8. Qanun Kabupaten Pidie Nomor 7 Tahun 2015 Tentang Perubahan Ketiga atas Qanun
Kabupaten Pidie Nomor 5 Tahun 2008 Tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja
Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Pidie ;

9. Peraturan Bupati Pidie Nomor 41 Tahun 2016 Tentang Tugas Pokok Dan
Fungsi Jabatan Pada Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli
Kabupaten Pidie ;
10. Peraturan Bupati Pidie Nomor 72 Tahun 2016 Tentang Peraturan Internal
 (Hospital By Laws) Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro ;
11. Peraturan Bupati Pidie Nomor 34 Tahun 2017 Tentang Kedudukan
Susunan Organisasi Tugas Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum
Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli ;
12. Peraturan Bupati Pidie Nomor 84 Tahun 2018 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD TGK. CHIK DITIRO TENTANG

KEBIJAKAN PEMBUATAN LAPORAN OPERASI DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO SIGLI
KESATU : Memberlakukan Kebijakan Pembuatan Laporan Operasi Di Rumah Sakit
Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro sebagaimana terlampir dalam keputusan ini ;
KEDUA : Kebijakan Pembuatan Laporan Operasi ini dilaksanakan staf yang berwenang
dan berkompeten di bidangnya yang ditetapkan direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Tgk. Chik Ditiro ;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan bahwa
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya ;

Ditetapkan di : Sigli
Pada tanggal : 2 Januari 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

drg. MOHD. RIZA FAISAL, MARS

Pembina Utama Muda/ Nip. 197210062001121003

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI
Alamat : Jalan Prof. A. Majid Ibrahim Telp. ( 0653 ) 21313, Fax. ( 0653 ) 22282

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli

Nomor : 445 / …… / SK/ I / 2019
Tanggal : 2 Januari 2019

KEBIJAKAN PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO
Kebijakan Umum :
1. Laporan operasi wajib di tulis oleh dokter operator bedah pada lembar rekam medik.
2. Laporan operasi wajib ditulis setelah dokter operator bedah melakukan tindakan operasi
atau bila dokter operator bedah berhalangan pada saat itu maka laporan operasi wajib
ditulis dalam waktu 1 x 24 jam setelah tindakan operasi.
3. Lembar rekam medik laporan operasi berisi :
a. Identitas pasien : nama pasien, umur, ruang, kelas, no reg dan no opname, tanggal
operasi.
b. Namadokter operator, asisten 1, asisten 2, instrumentator, dokter anestesi, asisten
anestesi, sirkuler.
c. Diagnosa prabedah.
d. Diagnosa pasca bedah.
e. Jaringan/cairan yang diambil, jaringan dikirim untuk PA atau tidak, tindakan operasi.
f. Jam mulai dan selesai operasi, lama operasi, jam mulai dan selesai pembiusan, lama
pembiusan.
g. Macam operasi : bersih, bersih terkontaminasi, terkontaminasi, kotor.
h. Urgensi : darurat, elektif.
i. Ringkasan laporan operasi.
j. Tandatangan dan nama terang dokter operator bedah.
4. Laporan operasi harus disertakan pada rekam medik pasien yang menjalani operasi.
5. Laporan operasi harus diberi waktu, tanggal dan ditandatangani oleh dokter operator
bedah yang melakukan tindakan pembedahan.

Kebijakan Khusus :
1. Tenaga yang berkompeten membuat atau menulis laporan operasi :
a. Dokter Spesialis Bedah Umum
b. Dokter Spesialis Bedah Obstetri dan Ginekologi
c. Dokter Spesialis Bedah Urologi
d. Dokter Spesialis Bedah THT
e. Dokter Spesialis Bedah Orthopedi
f. Dokter Spesialis Onkologi
g. Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin
 h. Dokter Spesialis Mata
i. Dokter Spesialis THT, Kepala dan Leher
j. Dokter Gigi
k. Dokter Spesialis Bedah Mulut

2. Perawat anestesi/penata anestesi wajib mengecek kembali apakah laporan operasi sudah
ditulis dan lengkap.

DIREKTUR RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI,

drg. MOHD. RIZA FAISAL, MARS

Pembina Utama Muda/ Nip. 197210062001121003