KEPUTUSAN DIREKTUR

RSU dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA MOJOKERTO

Nomor : 800/ /417.302.1/2018
TENTANG
PENUNJUKAN TIM ASESOR TENAGA KESEHATAN PERAWAT
DI RSU dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA MOJOKERTO

DIREKTUR RSU dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA MOJOKERTO

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di rumah
sakit, maka pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien harus
dilakukan oleh tenaga yang kompenten dan profesional;

b. Bahwa untuk menjaga kompetensi dan profesionalisme tenaga kesehatan

perawat perlu dilakukan proses kredensial dan rekredensial;

c. Bahwa dalam proses kredensial/rekredensial tenaga kesehatan perlu

dibentuk tenaga kesehatan perawat yang melakukan verifikasi dan
penelaahan data/dokumntasi terkait keilmuan serta memberikan
rekomendasi kepada Direktur RSU untuk kewenangan profesi;

d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, b

dan c perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang penunjukan Tenaga
Kesehatan Perawat.

Mengingat : a. Undang-undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

b. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 63
tentang Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu
kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangnan untuk itu;
c. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
d. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49 tahun 2013
tentang Komite Keperawatan Rumah Sakit;

g. Peraturan Walikota Nomor 40 tahun 2008 tentang Rincian Tugas Pokok dan
 Fungsi RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto;
h. Peraturan Walikota Nomor 68 tahun 2016 tentang Kedudukan Susunan
Organisasi, Uraian Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kota Mojokerto;
i. Surat Keputusan Direktur RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto
Nomor 337 tentang Kebijakan Pelayanan di Rsu dr. Wahidin Sudiro Husodo
Kota Mojokerto.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Membentuk Tim Asesor Tenaga Kesehatan Perawat dengan susunan
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;

KEDUA : Dalam melaksakan tugasnya, Asesor Tenaga Kesehatan Perawat RSU dr.
Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto sebagaimana dimaksud dalam Diktum
KESATU mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Mengkaji setiap item pelayanan yang diajukan oleh pemohon dalam bentuk
rincian kewenangan klinis;
b. Pengkajian dilakukan dengan wawancara dan objektif;
c. Menilai keahlian/kompetensi pemohon;
d. Menilai kemampuan fisik dan mental;
e. Dapat memberikan rekomendasi memberi saran dan usulan terhadap
tenaga kesehatan perawat untuk mengembangkan potensi dan etika.

Asesor mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis;
b. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial;
c. Merekomendasikan kewenangan klinis tenaga kesehatan perawat;
d. Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis tenaga kesehatan
perawat;
e. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan;
f. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada ketua komite tenaga
kesehatan perawat untuk diteruskan kepada Direktur.

KETIGA : Tim Asesor Tenaga Kesehatan Perawat direncanakan akan dilaksanakan

secara rutin 1 (satu) kali dalam setiap bulan;

KEEMPAT : Tim Asesor Tenaga Kesehatan Perawat wajib memberikan laporan secara
berkala atau sewaktu-waktu bila diperlukan tentang pelaksanaan tugasnya
kepada Direktur RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto;

KELIMA : Susunan keanggotaan Tim Asesor Tenaga Kesehatan Perawat sebagaimana

dimaksud dalam diktum pertama dapat dirubah sesuai dengan keperluan;

KEENAM : Seluruh biaya yang berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan tersebut

dibebankan pada anggaran yang ada di Pendapatan Belanja RSU dr. Wahidin
Sudiro Husodo Kota Mojokerto;

KETUJUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Mojokerto
Pada : 23 April 2018

DIREKTUR
RSU dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO
KOTA MOJOKERTO

dr. SUGENG MULYADI, Sp.U

Pembina Utama Muda
NIP. 19610202 198902 1 001

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR

RSU dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO
 KOTA MOJOKERTO
NOMOR : 800/ /417.302.1/2018
TANGGAL : 23 APRIL 2018

SUSUNAN TIM ASESOR TENAGA KESEHATAN PERAWAT

RSU dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO
KOTA MOJOKERTO
TAHUN 2018

N NAMA PERAWAT NIP

PANGKAT/GOL
O
1. Penata / IIIc 19750112 200501 2 008
MUJI RAHAYU, S.Kep, Ns
2. Pembina / IVa 19680428 199203 2 004
DWIYATI MAISAROH, S.Kep, Ns
EDI SURYANTO, S.Kep, Ns
3. Pembina / IVa 19730221 199503 1 002
ANNIS WAHYUDHI AL'FARID, S.Kep,Ners
4. Penata Tk. I / IIId 19720824 199703 1 006

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada : 23 April 2018

DIREKTUR
RSU dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO
KOTA MOJOKERTO

dr. SUGENG MULYADI, Sp.U

Pembina Utama Muda
NIP. 19610202 198902 1 001