PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Alamat: Jl. B. Aceh-Medan KM. 158 Telp. 0653-51244 Fax. 0653-51260 Meureudu Kode Pos 24186

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PIDIE JAYA
Nomor :

TENTANG
TIM REVIEW BERKAS REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PIDIE JAYA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PIDIE JAYA

Menimbang : a. Tim Review Berkas Rekam Medis yang terdiri dari
dokter atau dokter gigi atau tenaga perekam medis
atau tenaga kesehatan lain yang terlibat di dalam
pelayanan kesehatan dalam rangka untuk review
kelengkapan berkas rekam medis dan mengevaluasi
mutu catatan rekam medis.;
b. Rumah Sakit, sesuai ketentuan (a) tim review berkas
rekam medis yang kelompok kerjanya terdiri dari
dokter atau dokter gigi atau tenaga perekam medis
atau tenaga kesehatan lain yang terlibat di dalam
pelayanan kesehatan dalam rangka membantu dokter
penaggung jawab pelayanan (DPJP) dalam review
kelengkapan berkas rekam medis yang ditetapkan oleh
rumah sakit ;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Pidie
Jaya tentang Tim Review Rekam Medis Rumah Sakit
Umum Daerah Pidie Jaya.
 Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3495);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 36 tahun 2012
tentang Rahasia Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755 Tahun 2011
tentangKomiteMedis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 775/Menkes/PER/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit
7. Pedoman penyelenggaraan & Prosedur Rekam Medis di
Rumah Sakit di Indonesia Revisi II, Depertemen
Kesehatan RI, Ditjen Bina Pelayanan Medis Tahun
2008

MEMUTUSKAN:

Menetapka :
n
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PIDIE JAYA TENTANG REVIEW KELENGKAPAN BERKAS
REKAM MEDIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PIDIE
 JAYA
KEDUA : Tim Review Berkas Rekam Medis sebagai dictum pertama
memiliki tugas pokok melakukan audit kelengkapan dan
kebenaran pencatatan berkas rekam medis.
KETIGA : Dalam melakukan tugas tim review berkas rekam medis
bertanggung jawab kepada direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Pidie Jaya.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana metinya.

Di tetapkan di Meureudu
Pada tanggal 04 Januari 2022 M
1 Jumadil Akhir 1443 H
 Lampiran 1

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH PIDIE JAYA TENTANG TIM REVIEW BERKAS
REKAM MEDIS RUMAH SAKIT UUM DAERAH PIDIE
JAYA

NOMOR : …………/SK/RSUD.PJ/2022

SUSUNAN TIM REVIEW BERKAS REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PIDIE JAYA

NO NAMA TIM / SUB KEDUDUKAN KETERANGAN

TIM DALAM TIM
1 dr. Cut Fera Penanggung Wadir Pelayanan
Rahmawati,Sp.A., jawab Mengkoordinasikan Tim Review
M.Ked dan sebagai penanggung jawab
Tim
2 drg. Mudyaca Ketua 1. Mengkoordinasikan monitoring
Haiscara, Sp.KGA dan evaluasi kegiatan review
berkas rekam medis yang
meliputi kelengkapan, dan
kebenaran pengisian dan
pencatatan berkas rekam
medis di RSUD Pidie Jaya.
2. Melaporkan hasil kegiatan
review yang diketemukan
dalam pencatatan berkas
rekam medis tidak sesuai
standard pencatatan mutu
berkas rekam medis (SPM) ke
Direktur RSUD Pidie Jaya.
3 dr.Nasriah, Sp.PD Sekretaris 1. Mengkoordinasikan, monitoring
dan evaluas ikegiatan review
berkas rekam medis yang
meliputi kelengkapan dan
kebenaran pengisian Berkas
Rekam Medis Pasien
2. Merancang sistem pencatatan
berkas rekam medis yang baik
dan benar sesuai setandar
pengisian formulir rekam medis
3. Hasil temuan kegiatan review
dilaporkan Ketua untuk di
teruskan Direktur RSUD Pidie
Jaya
4 drg. Muhammad Anggota 1. Membantu Mengelola
 Zakky Pelayanan rekam medis,
monitoring dan evaluasi
kegiatan Tim Review Berkas
RekamMedis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas rekam medis
pasien
2. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidaklengkapan data ke Tim
5 Nana Yuhana, Anggota 1. Membantu Mengelola
Amd.PK Pelayanan rekam medis,
monitoring dan evaluasi
kegiatan Tim Review Berkas
RekamMedis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas rekam medis
pasien
2. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidaklengkapan data ke Tim
6 Fauziah, Amd. PK Anggota 1. Membantu Mengelola
Pelayanan rekam medis,
monitoring dan evaluasi
kegiatan Tim Review Berkas
RekamMedis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas rekam medis
pasien
2. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidaklengkapan data ke Tim
7 Mursalina, S. Farm. Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
Apt kegiatan tim review berkas
rekam medis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas Rekam Medis
dokter
2. Merancang dan evaluasi
konten form rekam medis
dokter
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidaklengkapan data ke Tim
8 Endang Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
Muhayanah, AMKG kegiatan tim review berkas
rekam medis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas Rekam Medis
 dokter
2. Merancang dan evaluasi
konten form rekam medis
dokter
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidaklengkapan data ke Tim
9 Zulfahmi, Amd.Kes Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
kegiatan tim review berkas
rekam medis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas Rekam Medis
dokter
2. Merancang dan evaluasi
konten form rekam medis
dokter
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidaklengkapan data ke Tim
10 Isnaini Meiliana, Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
Amd.Keb kegiatan tim review berkas
rekam medis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas Rekam Medis
dokter
2. Merancang dan evaluasi
konten form rekam medis
dokter
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidaklengkapan data ke Tim

Di tetapkan di Meureudu
Pada tanggal 04 Januari 2022 M
1 Jumadil Akhir 1443 H