PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

RS. .MARINIR CILANDAK POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF

NO. STANDAR LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP

1. KPS 7
(Seluruh staf, baik klinis maupun Membuat check list melampirkan Hasil Pedoman Medio Diklat Masih dalam
nonklinis diberikan orientasi tentang indikator orientasi check list orientasi Desember proses
rumah sakit, departemen/unit kerja atau yang meliputi indikator umum yang 2017
unit dimana mereka ditugaskan dan orientasi umum orientasi telah direvisi
tentang tugas tanggung jawab mereka tentang rumah tentang
yang spesifik saat mereka diangkat sakit, mutu dan indikator mutu
sebagai staf) kompetensi dan kompetensi

EP 1
Anggota staf klinis dan non klinis baru
diberikan orientasi tentang rumah sakit,
tentang unit kerja atau unit dimana
mereka ditugaskan dan tentang tanggung
jawab pekerjaan serta setiap penugasan
khusus.

2. KPS 7
(Seluruh staf, baik klinis maupun Membuat check list melampirkan Hasil Pedoman Medio Diklat Masih dalam
nonklinis diberikan orientasi tentang indikator orientasi check list orientasi Desember proses
rumah sakit, departemen/unit kerja atau pegawai kontrak tentang pegawai 2017
unit dimana mereka ditugaskan dan yang meliputi indikator mutu kontrak yang
tentang tugas tanggung jawab mereka orientasi umum dan kompetensi telah direvisi
yang spesifik saat mereka diangkat tentang rumah
sebagai staf)
 sakit, mutu dan
EP 2 kompetensi
Pekerja kontrak diberikan orientasi
orientasi tentang rumah sakit, tentang
unit kerja atau unit dimana mereka
ditugaskan dan tentang tanggung jawab
pekerjaan serta setiap penugasan khusus

3. KPS 8 Masih dalam

(Setiap staf memperoleh pendidikan dan Menuangkan Revisi pedoman Hasil Pedoman Medio Diklat proses
pelatihan yang in-service berkelanjutan, pedoman proses pendidikan yang pendidikan Desember
maupun yang lain untuk menjaga atau keputusan/kebijaka dikaitkan yang telah 2017
meningkatkan ketrampilan dan n pendidikan yang dengan program direvisi
pengetahuannya) dikaitkan dengan mutu,
program mutu dan keselamatan
EP 1 keselamatan pasien, PPI dan
Rumah sakit menggunakan berbagai pasien, program lainnya
sumber data dan informasi, termasuk perkembangan
hasil kegiatan pengukuran mutu dan teknologi fasilitas
keselamatan, untuk mengidentifikasi dan perkembangan
kebutuhan pendidikan staf. pola penyakit
seperti wabah
serta program
manajemen dalam
pengembangan
organisasi

4. KPS 8 Masih dalam

(Setiap staf memperoleh pendidikan dan Menuangkan ke Merevisi SPO Mnunjukkan Medio Diklat proses
pelatihan yang in-service berkelanjutan, dalam SPO Pelatihan dan SPO pelatihan Desember
maupun yang lain untuk menjaga atau pelatihan dan cakupan yang sudah 2017
meningkatkan ketrampilan dan cakupan pelatihannya direvisi dan
pengetahuannya)
 pelatihannya yang membuat rate
EP 3 tergambar pelatihan
Staf rumah sakit diberi pendidikan dan
pelatihan in service secara terus menerus didefinisi in-sevice
(lihat juga AP.5.1, EP6 dan AP.6.2, EP 7) dan meningkatkan
volume
5.
KPS 8.1 Membuat list Membuat list Menunjukkan Medio Diklat Masih dalam
(Staf yang memberikan asuhan pasien ketenagaan serta ketenagaan list Desember proses
dan staf lain yang diindentifikasi oleh penempatannya ketenagaan 2017
rumah sakit dilatih dan dapat dan kebutuhan pelatihan yang
menunjukkan kompetensi yang layak pelatihan dari telah diikuti
dalam teknik resusitasi.) usulan bagian/unit dari
yang mesti bagian/unit
EP 2 didapatkan serta kerja
Tingkat pelatihan yang tepat diberikan frekuensi pelatihan
dengan frekuensi yang cukup untuk disesuaikan dengan
memenuhi kebutuhan staf penempatan dan
urgensinya
6. KPS 8.1 Membuat list Membuat list Menunjukkan Medio Diklat Masih dalam
(Staf yang memberikan asuhan pasien dan ketenagaan serta ketenagaan rekap Desember proses
staf lain yang diidentifikasi oleh rumah penempatannya pelatihan yang 2017
sakit dilatih dan dapat menunjukan dan kebutuhan telah diikuti
kompetensi yang layak dalam teknik pelatihan sesuai dari
resusitasi.) peraturan/persyara bagian/unit
tan yang mesti kerja
EP 4 didapatkan
Tingkat pelatihan yang diinginkan untuk
setiap individu diulang berdasarkan
persyaratan dan/atau kerangka waktu
yang ditetapkan oleh program pelatihan
yang diakui atau setiap dua tahun bila
program pelatihan yang diakui itu tidak
 digunakan

7. KPS 8.3 Menyempurnakan Update data Ada update Medio Diklat Masih dalam
(Pendidikan profesional kesehatan, bila dan mengupdate personel data personel Desember proses
dilakukan di dalam rumah sakit, dokumentasi dari pelatihan yang yang telah 2017
berpedoman pada parameter pendidikan status pendaftaran, telah diikuti mengikuti
yang ditetapkan oleh program akademis perizinan atau pelatihan
yang mensubsidi.) sertifikat yang
diperoleh dan
EP 4 kualifikasi
Rumah sakit memiliki dokumentasi dari klasifikasi akademis
status pendaftaran, perizinan atau dari para peserta
sertifikasi yang diperoleh dan kualifikasi pelatihan
klasifikasi akademis dari para peserta
pelatihan

8. KPS 8.3 Menyempurnakan Buat revisi Ada revisi Medio Diklat Masih dalam
(Pendidikan profesional kesehatan, bila orientasi peserta pedoman pedoman Desember proses
dilakukan di dalam rumah sakit, pelatihan dengan orientasi yang orientasi yang 2017
berpedoman pada parameter pendidikan mengintegrasikan dimasukkan dimasukkan
yang ditetapkan oleh program akademis program mutu program mutu, program
yang mensubsidi.) keselamatan keselamatan mutu,
pasien, PPI dan pasien , PPI dan keselamatan
EP 6 program lainnya program lainnya pasien , PPI
Rumah sakit mengintegrasikan peserta dan program
pelatihan ke dalam orientasinya, program lainnya
mutu, keselamatan pasien dan
pencegahan dan pengendalian infeksi,
dan program lainnya