KERANGKA ACUAN PROGRAM

ANESTESI
RS BAPTIS BATU TAHUN 2014

RS BAPTIS BATU
JL RAYA TLEKUNG NO 1
JUNREJO - BATU
1. PENDAHULUAN

Kemajuan tehnologi pada saat ini dapat kita rasakan di berbagai segi kehidupan, dimana disetiap pelayanan
umum banyak dituntut untuk memberikan pelayanan yang memuaskan bagi setiap konsumennya. Kemajuan
tersebut juga diikuti oleh kemajuan di bidang kesehatan pada umumnya, dimana banyak penyedia layanan
kesehatan seperti Rumah Sakit, Puskesmas, Rumah Bersalin berlomba – lomba untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang baik dengan harga yang terjangkau untuk semua lapisan masyarakat. Kemajuan dalam bidang
pembedahan juga diikuti oleh kemajuan dalam bidang anestesi dengan berbagai tehnik dan peralatan yang modern
sehingga pasien yang akan menjalani pembedahan dapat merasakan nyaman dan aman dalam menjalani proses
pembedahan sampai nanti pasca pembedahan pasien dapat merasakan nyaman dan rasa nyeri dapat ditekan
semaksimal mungkin.

Sebagai bagian dari RS. Baptis Batu Anestesi juga ikut serta dalam memberikan pelayanan kesehatan yang
baik khususnya dalam bidang anestesi sebagai penunjang dari tindakan pembedahan. Anestesi merupakan salah
satu bagian dari Instalasi Kamar Operasi mempunyai kewajiban untuk mempertanggungjawabkan pelaksanaan
tugas pokok dan fungsi kepada RS. Baptis Batu. Anestesi berkewajiban untuk menyiapkan, menyusun dan
menyampaikan laporan kinerja secara tertulis, periodik dan melembaga yang digunakan untuk mengkomunikasikan
pencapaian kinerja.

2. LATAR BELAKANG

Dalam berjalannya waktu pelayanan kesehatan semakin berkembang dan maju, diikuti juga dengan tuntutan
untuk Akreditas dalam berbagai pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Dapat kita lihat pelayanan kesehatan di RSU
dan puskesmas semakin meningkat. Saat ini Rumah Sakit menghadapi berbagai tantangan untuk dapat
melaksanakan fungsinya memberikan pelayanan kesehatan yang baik pula. Dua komponen penting yang menjadi
fokus utama pada RS yaitu Quality management dan market penetration. Oleh karena itu Bagian anestesi juga ikut
serta dalam peningkatan pelayanan dengan meningkatkan mutu dan kualitas dalam melayani setiap pasien calon
operasi dengan baik dan dengan meminimalkan komplikasi – komplikasi yang diakibatkan oleh obat dan peralatan
anestesi. Oleh sebab itu Bagian Anestesi berusaha semaksimal mungkin untuk menyiapkan kelengkapan obat –
obatan, peralatan dan keperluan tenaga anestesi guna memperlancar pemberian pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit Baptis Batu. Sebagai bagian dari Rumah Sakit Baptis Batu bagian anestesi juga wajib menyiapkan, menyusun
dan menyampaikan laporan kinerja secara tertulis, periodik dan melembaga.

3. TUJUAN UMUM & KHUSUS

TUJUAN UMUM :
Memberikan pelayanan kesehatan dalam bidang anestesi dengan aman, nyaman dan tepat sesuai dengan standar
prosedur yang telah ditetapkan.

TUJUAN KHUSUS :
a. Memberikan kenyamanan kepada setiap pasien Operasi, sebelum dan sesudah menjalani tindakan
pembedahan.
b. Melakukan pengelolaan nyeri kepada setiap pasien setelah menjalani tindakan pembedahan.
c. Menciptakan kondisi pembedahan dan tindakan medis lainnya dengan sebaik mungkin.
d. Melakukan pengelolaan tindakan anestesi kepada pasien yang dioperasi, menjaga fungsi organ – organ tubuh
dalam batas normal sehingga keselamatan pasien terjaga.
e. Mengembangkan SDM yang terampil dengan mengikuti pendidikan dan pelatihan yang berorientasi pada
anestesi.
f. Secara aktif meningkatkan / memperhatikan kesehatan kerja.
g. Mengadakan evaluasi secara berkala terhadap kejadian – kejadian yang ada, sebelum dan sesudah tindakan
anestesi.
h. Mengadakan pembaharuan dan pemeliharaan terhadap peralatan dan perlengkapan anestesi agar tindakan
anestesi berjalan dengan aman dan lancar.
i. Meminimalkan komplikasi – komplikasi yang diakibatkan oleh obat dan alat – alat anestesi.
j. Melakukan tindakan penunjang hidup (life support) pasien gawat krn trauma atau penyakit medic lain
(terutama gawat jalan nafas, pernafasan, peredaran darah dan kesadaran).
k. Memberikan penatalaksanaan nyeri membandel (nyeri kronis dan nyeri kanker).
4. KEGIATAN POKOK
a. PERSPEKTIF KEUANGAN
STRATEGI

RINCIAN CARA JADWAL

NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

Pemberian sedasi ringan Pasien yang Jan – Des 2014

Koordinasi dg instalasi
oleh dr. Sp.An untuk tidak
1. radiologi
pasien yang menjalani kooperatif
pemeriksaan CT-Scan dalam
Konfirmasi dg Dr.
pemeriksaan -
Sp.An
CT-scan
Pembuatan form
status sedasi

Pemberian sedasi ringan Pasien yang Koordinasi dg IGD dan

Jan – Des 2014
2. oleh dr. Sp.An untuk memerlukan ICU
pasien yang bantuan nafas
memerlukan lanjut Konfirmasi dg Dr. -
pemasangan ETT di IGD Sp.An
atau di ICU

SUB TOTAL 0

b. PERSPEKTIF PELANGGAN.
STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

1. Keselamatan pasien Komplikasi Persiapan pasien : Jan – Des 2014

anestesi ≤ 6%
Asesmen pra
-
sedasi/pra anestesi

Pelaksanaan Time out

SUB TOTAL 0

c. PERSPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

Operasional : 7.283.412
a. Anggaran GAPOK
2014 Koordinasi dg SDM Jan – Des 2014 73.636.659
b. Tunj. istri
c. Tunj. Manajer -
d. Tunj. Ketua Komite -
e. Tunj. Ka. Unit Kerja -
f. Tunj. Wa.Ka. Unit 10.400.000
1.
Kerja -
g. Tunj. Sekretaris
Direksi. -
h. Tunj. Ka. Analis
i. Tunj. Radiasi -
j. Tunj. Supervisor Kep -
k. Tunj. Ketua -
Tim/Koord -
 l. Tunj IPCN -
m. Kompensasi sistim -
kepegawaian 1.300.000
n. Tunj. Rumah -
o. Tunj. Beras Khusus -
p. Tunj. Anak Khusus -
q. Angg. Tunj. Beras -
single
r. Angg. Tunj. Beras 3.510.000
keluarga
s. Anggaran transport
t. Tunj. Karir Perawat. 6.825.000
u. Tunj. Direktur. 5.460.000
v. Tunj. Wakil Direktur -
w. Angg Lembur -
x. Angg BRUTO -
y. Angg Sub ASTEK -
z. Angg Subsidi 3.157.043
Pensiun
aa. Angg. Insentif 11.275.152
bb. Angg. PRU Diri 3.718.658
cc. Angg. PRU Pas 4.929.996
dd. Angg. PRU A1
ee. Angg. PRU A2 3.600.000
ff. Angg. PRU A3 3.600.000
-

Pemeliharaan 100%
2. a. Umum (non alkes) terpelihara Koordinasi dg BPS Jan – Des 2014 5.300.000
b. Khusus (alkes) dengan baik. 2.000.000
Memenuhi
100%
3. Investasi -
kebutuhan
investasi.
Program manajemen
4. -
resiko di Unit
Kalibrasi dan
Alat medis Koordinasi dg BPS dan
5. maintenance alat medis Jan - Des 2014 1.000.000
anestesi tehnisi luar
anestesi
Membuat/menyempur
Setiap pasien nakan asessmen pra
Pelaksanaan asesmen dg sedasi/pra anestesi
6. Jan – Des 2014 -
pra sedasi/pra anestesi pembiuasan/s
edasi Pengisian asessmen
oleh Dr. Sp.An
SUB TOTAL 146.995.920

c.1. PENGADAAN OPERASIONAL

ALAT TULIS KANTOR

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA
1 Ballpoint hitam 30 1.000 1.100 33.000
2 Ballpoint merah 3 1.000 1.100 3.300
3 Binder klip kecil 2 500 550 1.100
4 Binder klip sedang 2 800 880 1.760
5 Binder klip besar 2 1.042 1.146,2 2.292,4
6 Buku ekspedisi 1 5.000 5.500 5.500
7 Buku folio 2 9.500 10.450 20.900
8 Clear holder 1 15.500 17.050 17.050
9 Isi stapler no 10 4 1.000 1.100 4.400
10 Lem povinal 4 3.000 3.300 13.200
11 Spidol snowman marker hitam 3 5.250 5.775 17.325
12 Spidol snowman marker merah 3 5.250 5.775 17.325
13 Stippo 2 4.000 4.400 8.800
14 Tinta stempel 1 6.500 7.150 7.150
15 Trigonal klip kecil 4 3.500 3.850 15.400
16 Trigonal klip besar 4 900 990 3.960
SUB. TOTAL 1 68 63.742 70.116 172.462

BARANG CETAKAN

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA

1 Keterangan operasi B/K 10 7.500 8.250 82.500

2 Keterangan operasi MR 10 5.500 6.050 60.500
3 Surat perintah kerja lembur 4 4.500 4.950 19.800
4 Slip perbaikan bengkel 1 7.500 8.250 8.250
SUB. TOTAL 2 25 25.000 27.500 171.050

BENGKEL

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA
1 TBA 2 2.500 2.750 5.500
2 Pesawat telpon panasonic 2 130.000 143.000 286.000
SUB TOTAL 3 4 132.500 145.750 291.500

RUMAH TANGGA & DAPUR

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA
1 Alkaline 2A 4 4.250 4.675 18.700
2 Baterai ABC tanggung 6 2.500 2.750 16.500
3 Clear reffil 4 4.000 4.400 17.600
4 Kresek kuning besar 4 23.000 25.300 101.200
5 Kresek hitam besar 4 23.000 25.300 101.200
6 Tissue rol no brand 20 1.200 1.320 26.400
SUB TOTAL 4 42 57.950 63.745 281.600

ALAT KESEHATAN

JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL

NO NAMA BARANG
BARANG BELI 10% HARGA
1 Regulator O2 lengkap 1 900.000 990.000 990.000
2 Regulator O2 1 185.000 203.500 203.500
3 Regulator N2O 1 3.000.000 3.300.000 3.300.000
4 Rebreathing bag 1 – 1,5 ltr 2 150.000 165.000 330.000
5 Rebreathing bag 2 ltr 2 425.000 467.500 935.000
6 Urogated 2 126.500 139.500 278.300
7 Mangkok prep 10 30.000 33.000 330.000
SUB. TOTAL 5 19 4.816.500 5.298.150 6.366.800
 JUMLAH HARGA HARGA SATUAN TOTAL
KETERANGAN
BARANG BELI 10% HARGA

SUB. TOTAL 1 68 63.742 70.116 172.462

SUB. TOTAL 2 25 25.000 27.500 171.050
SUB. TOTAL 3 4 132.500 145.750 291.500
SUB. TOTAL 4 42 57.950 63.745 281.600
SUB. TOTAL 5 19 4.816.500 5.298.150 6.366.800
TOTAL 158 5.095.692 5.605.261 7.283.412

c.2. PENGADAAN INVESTASI

ANGGARAN INVESTASI
KELOMPOK INVESTASI
TAHUN 2014
NO USULAN INVESTASI KET
ESTIMASI LEVEL OF LEVEL OF MINIMAL
SAT JML
HARGA REVENUE SERVICE REQUIREMENT
1 Blood/Infusion warmer 1 5.000.000 ۷
TOTAL 5.000.000

d. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN.

STRATEGI
RINCIAN CARA JADWAL
NO SASARAN
KEGIATAN MELAKSANAKAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN KEGIATAN

Pelatihan perawat Sesuai dgn jdwal Diklat di

1. 1 perawat Koordinasi dgn SDM 8.000.000
anestesi diklat RSSA
Seminar perawat Koordinasi dgn SDM Sesuai
2. 2 perawat Jan – Des 2014 2.000.000
anestesi ( IPAI ) jdwal IPAI
SUB TOTAL 10.000.000

NO PERSPEKTIF JUMLAH
1 OPERASIONAL KEUANGAN Rp. -
PELANGGAN Rp. -
PROSES BISNIS INTERNAL Rp. 146.995.920
PEMBELAJARAN & PERTUMBUHAN Rp. 10.000.000
SUB TOTAL Rp. 156.995.920

2 INVESTASI Rp. 5.000.000

TOTAL ANGGARAN Rp. 161.995.920

DENGAN HURUF

SERATUS ENAM PULUH SATU JUTA

SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH LIMA RIBU
SEMBILAN RATUS DUA PULUH RUPIAH

Mengetahui, Batu, 30 Desember 2013

Direktur RS. Baptis Batu Kepala Instalasi Kamar Operasi

dr. Arhwinda P A, SpKFR., MARS

U U Dwi Wicaksana Sukardi,A.Md.Kep
U
LAMPIRAN EVALUASI DAN PELAPORAN
A. STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT (SPM-RS).

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
PELAYANAN Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Ketersediaan tim operator Sesuai dengan
bedah klasifikasi rumah
sentral sakit
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai dengan
ruang operasi klasifikasi rumah
sakit
3. Kemampuan melakukan tindakan Sesuai dengan
operatif klasifikasi rumah
sakit dan unggulan
rumah sakit
Proses 4. Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari
5. Tidak adanya kejadian operasi 100 %
salah sisi
6. Tidak adanya kejadian operasi 100 %
salah orang
7. Tidak adanya kejadian salah 100 %
tindakan pada operasi
8. Tidak adanya kejadian 100 %
tertinggalnya benda asing/lain pada
tubuh pasien setelah operasi
9. Komplikasi anestesi karena ≤6%
overdosis, reaksi anestesi, salah
penempatan ET
Output 10. Kejadian kematian di meja operasi ≤1%
Outcome 11. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

B. INDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP).

NO INDIKATOR PMKP JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. OPERASI BERSIH TANPA ANTIBIOTIKA
(STANDAR 100%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KEPATUHAN PROSES TIME OUT PRE OPERASI
(STANDAR 100%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. PASIEN PASCA PEMBIUSAN DITRANSFER DARI
RECOVERY ROOM IBS KE RUANG RAWAT INAP
SESUAI DENGAN ALDRETTE SCORE (STANDAR
100%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
 4. KEJADIAN TERTUSUK JARUM SUNTIK (STANDAR 0)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
5. PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (STANDAR
80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
6. SURVEY KEPUASAN PASIEN IRNA (STANDAR 80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil

C. INDIKATOR KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (KKPRS).

NO INDIKATOR KKPRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. IDENTITAS PASIEN
1.a. KETEPATAN IDENTITAS PASIEN
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
1.b. Konfirmasi identitas
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KOMUNIKASI
2.a. Pelaksanaan SBAR
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. MEDIKASI
3.a. Ketepatan pemberian obat
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3.b. Ketepatan transfusi
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
4. KETEPATAN OPERASI
4.a. Pelaksanaan sign in, time out, sign out
4. Numerator
5. Denominator
6. Hasil
4.b. Pemberian tanda pada sisi pasien operasi
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
5. PASIEN JATUH
5.a. Pasien Jatuh
 1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil

D. INDIKATOR KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT (KKPIRS).

NO INDIKATOR KPPIRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. KEPATUHAN CUCI TANGAN (80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KEPATUHAN PEMAKAIAN APD (80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. Kejadian tertusuk benda tajam & terpapar (0)
1. Hasil