BIODATA PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) :

2. NIS/NISN :
3. Tempat / Tgl. Lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Agama :
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak Ke - / dari Jumlah Saudara : / orang bersaudara
8. Alamat Peserta Didik :
9. No. Telp. Rumah (HP) :
10. Sekolah Asal :
11. Diterima di Sekolah ini
a. Di Kelas :
b. Pada Tanggal :
12. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
13. Alamat Orang Tua :
14. Nomor Telpon (HP) :
15. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
16. Penghasilan Orang Tua ( Per bulan)
a. Ayah :
b. Ibu :
17. Nama Wali :
18. Alamat Wali :
19. No. Telp. Rumah (HP) Wali :
20. Pekerjaan Wali :
21. Jarak dari Rumah ke Sekolah :
22. Ke Sekolah Menggunakan :
23. Hobi (Kegemaran) :
24. Prestasi Akademik / Non Akademik :
yang Pernah dicapai
25. Catatan Khusus (Deskripsi) :

Arjasari, 2023
Wali Kelas,
_________________________
NIP.
 JURNAL PENILAIAN SIKAP SPIRITUAL OLEH WALI KELAS

Nama Sekolah : SMA Handayani 1 Pameungpeuk

Kelas / Semester : ___________ / __________
Tahun Pelajaran : 2023/2024

No Waktu (Hari/Tgl) Nama Peserta Didik Kejadian/Perilaku Butir Sikap + / - Tindak Lanjut
 JURNAL PENILAIAN SIKAP SOSIAL OLEH WALI KELAS

Nama Sekolah : SMA Handayani 1 Pameungpeuk

Kelas / Semester : ___________ / __________
Tahun Pelajaran : 2023/2024

No Waktu (Hari/Tgl) Nama Peserta Didik Kejadian/Perilaku Butir Sikap + / - Tindak Lanjut
 KARTU KASUS

No. Hari/tgl. Nama Pes. Didik Kasus Analisis Kasus Penyelesaian

10

11
12

13

Arjasari, 2023
Wali Kelas,

_____________________
NIP.
 KEGIATAN MONITORING KELAS

Kondisi Kelas
NO. Hari/Tanggal Kelengkapan Catatan
Sarana & KebersihanKetertibanKeindahan
Administrasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Catatan : Arjasari, 2023/2024

Monitoring Kelas Minimal setiap minggu Wali Kelas,

____________________________
NIP.
 NOTULEN PEMBINAAN KELAS

1. Hari / tanggal : ______________________________________________________

2. Waktu : ______________________________________________________
3. Tempat : ______________________________________________________
4. Topik : ______________________________________________________
5. Jumlah Siswa Hadir : _______ orang
6. Jumlah Siswa Tidak Hadir : _______ orang
1 ______________________________________________________
2 ______________________________________________________
3 ______________________________________________________
4 ______________________________________________________
5 ______________________________________________________
6 ______________________________________________________
7 ______________________________________________________
8 ______________________________________________________
7. Hal-hal Pokok Pembinaan
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

8. Keterangan Tambahan
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Arjasari, 2023/2024
Wali Kelas,

_______________________
NIP.
 LAPORAN BULANAN

Bulan : _______________________

A. Keadaan Peserta Didik

KEADAAN AWAL MUTASI MASUK MUTASI KELUAR KEADAAN AKHIR
Laki-laki Laki-laki Laki-laki Laki-laki
Perempuan Perempuan Perempuan Perempuan
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

B. Permasalahan Peserta Didik

Nama Peserta Didik Masalah / Kasus Penanganan dan Tindak Lanjut

Uraian Home Visit :

Mengetahui, Arjasari, 2023/2024
Wakasek Kesiswaan Guru BK Wali Kelas,

_________________ _____________________ ___________________________

NIP. NIP. NIP.
 CATATAN SIKAP / PERILAKU SPIRITUAL DAN SOSIAL
Semester :1 / 2

Sikap Spiritual Sikap Sosial

No. NIS Nama Peserta Didik

Bertanggun
Bersyukur

Beribadah

Responsif
Toleransi
Ketaatan

Disiplin

Proaktif
g jawab
Berdoa

Santun
Peduli
Jujur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Penilaian Kualitatif : A, B, C, atau D (Sangat Baik, Baik, Cukup, Kurang)

Arjasari, 2023/2024
Wali Kelas,

______________________________
NIP.
 REKAPITULASI ABSENSI PESERTA DIDIK

Semester 1 Semester 2 Keterangan

NO. NIS Nama Peserta Didik
S I A JML S I A JML
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Mengetahui, Arjasari, 2023/2024

Kepala Sekolah Wali Kelas,

Ir. Dadan _________________________

NIP. NIP.
 REKAP NILAI EKSTRA KURIKULER ATAU PENGEMBANGAN DIRI
Thn. Pelajaran /Semester : 2023/2024 / 1 / 2

EKSTRA KURIKULER
NO. NIS Nama Peserta Didik KI-1 KI-2 KI-3 KI-4
ROH MR PR PAS PMR PA EC FUT KR ST
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Mengetahui, Arjasari, 2023/2024

Kepala Sekolah Wali Kelas,

Ir. Dadan _________________________

NIP.