Instrumen Portofolio Uji Kompetensi Naik Jenjang Jabatan Fungsional Asisten Apoteker Mahir- Penyelia PUSKESMAS
Nama Peserta Uji :
Asal Instansi
Jenjang saat ini
Jenjang yang akan diampu
Rumah Jabatan
Instansi Kerja / Unit Kerja
No Butir Kegiatan
1 Penyiapan Rencana Kerja
Kefarmasian
2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi
3 Pelayanan Farmasi Klinik
4 Pengelolaan Perbekalan Farmasi
(Penghapusan)
5 Pengembangan Profesi
:
: Asisten Apoteker Mahir
: Asisten Apoteker Penyelia
: Puskesmas
: Instalasi Farmasi
Definisi Operasional Jumlah Target Level Jenis Bukti Penilaian
Jumlah dokumen Ket
Kompetensi yang memenuhi 4
M V A T unsur penilaian
Memilah-milah, mengelompokkan 2 3 Laporan Hasil Stock
dan mengkomplikasi data-data Opname / logbook
Merekapitulasi data – data dalam 20 3 Dokumen Data
rangka perencanaan dan penyiapan kegiatan
pengelolahan perbekalan farmasi / logbook
Menyiapkan obat dan membuat 12.000 3 Jumlah Resep dalam
etiket dalam rangka dispensing logbook
resep individual
Mengumpulkan dan membuat 2 3 Dokumen Data
daftar usulan / data-data berupa Kegiatan
jenis dan jumlah resep / perbekalan / logbook
farmasi yang akan dihapuskan
Melakukan penyuluhan di bidang 8 4 Dokumen Data
kefarmasian / kesehatan Kegiatan / logbook
 Komponen Tambahan ( Tidak Wajib )
Bobot 20%
1 Pelatihan
(Sertifikat kabupaten/kota, Provinsi, Nasional, Internasional)
2 Karya Pengembangan Profesi
(Artikel, buku,modul diklat, laporan, penelitian,Karya teknologi tepat guna)
3 Penghargaan yang relevan di bidang Kesehatan

Nilai Akhir :                                x100% =

Penilai

NAMA :
NIP :
Keterangan :
 Bukti fisik
a. Lampirkan dokumen, berupa log book (kegiatan harian ), berupa rekapan bulanan dan tahunan.
b. Jika peserta uji tidak mengerjakan butir kegiatan sesuai dengan jenjang nya Karena   alasan yang dapat diterima , maka peserta uji
memperlihatkan sertifikat pelatihan /workshop tekhnis yang terkait dengan butir kegiatan tersebut.
 Jumlah kegiatan/ Dokumen :
a. Jumlah kegiatan yang harus dipenuhi adalah 200 kegiatan, terdiri dari 160 kegiatan pada jenjang yang sedang di pangku dan 40 kegiatan
pada jenjang yang akan di pangku.
b. Jumlah kegiatan yang di laporkan pada log book sedapat mungkin lebih dari satu butir kegiatan.
 Validasi
a. M (Memadai) : Jumlah kegiatan yang dilaporkan sesuai dengan yang ditetapkan
b. V (Valid) : Dokumen (logbook) yang dinilai telah diverifikasi oleh atasan langsung, ditandai dengan tanda tangan  atasan langsung
dan cap basah instansi/unit kerja.
c. A (Asli) : Adanya Logbook / Lembar kegiatan Individu yang di tanda tangani oleh atasan langsung, jika sertifikat harus memperlihat
yang asli
d. T (Terkini ) : Kegiatan yang dilaporkan dikerjakan dalam kurun waktu kurang dari 5 Tahun terhitung dari SK jabfung terakhir
  Cara penilaian portofolio :

Jumlah kegiatan x 80% = …. (Batas kelulusan minimal 70%) Jumlah target

 Skor Penilaian point komponen tambahan berdasarkan Lembaga yang mengeluarkan
 Internasional 50
 Nasional 30
 Provinsi 20
 Kabupaten/Kota 10      +
        100
 Point Pengembangan Profesi
Artikel : - Jurnal Terakreditasi : 50  - Jurnal Tidak Terakreditasi : 30
Modul Diklat : - Kualitas Modul Baik : 50 - Kualitas Modul Kurag Baik : 20
Laporan Penelitian : - Sebagai Ketua : 50 - Sebagai Anggota : 40
Karya Teknologi Tepat Guna : 
- Tingkat Instansi : 10 - Tingkat Provinsi :30
- Tingkat Kabupaten/Kota : 20 -Tingkat Nasional : 40
- Tingkat Internasional : 50 

Catatan :
Untuk Kategori yang tidak ada rincian penilaian tersendiri besaran nilai mengikuti skor penilaian tambahan