Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Hindu
Jurnal Onkologi
Volume 2019, ID Artikel 5062394, 8 halaman
https://doi.org/10.1155/2019/5062394

Artikel Penelitian
Tes Menggambar Rumah-Pohon-Orang Sintetis: Metode Baru untuk
Menyaring Kecemasan pada Pasien Kanker

Lijuan Shen ,1Guifang Yang ,2QianPan ,3ChunfangXia ,3dan Liping Zhao4

1Departemen Neurologi, Rumah Sakit Xiangya Kedua, Universitas Central South, China
2Departemen Darurat, Rumah Sakit Xiangya Kedua, Universitas Central South, China
3Departemen Onkologi, Rumah Sakit Xiangya Kedua, Universitas Central South, China

4Departemen Keperawatan, Rumah Sakit Xiangya Kedua, Central South University, China

Korespondensi harus ditujukan kepada Liping Zhao; zhaolp0818@csu.edu.cn

Diterima 8 November 2018; Revisi 25 Februari 2019; Diterima 4 Maret 2019; Dipublikasikan 26 Maret 2019

Editor Akademik: Giandomenico Roviello

Hak Cipta © 2019 Lijuan Sheng dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.

Tes menggambar orang-pohon-rumah-sintetis (S-HTP) adalah ukuran proyektif yang terutama dirancang untuk menilai ciri-ciri kepribadian
kompleks tertentu. Ini banyak digunakan dalam masalah psikologis umum dan penyakit mental seperti intervensi krisis psikologis.
Penerapan dan validitas tes gambar S-HTP pada pasien kanker yang menderita kecemasan masih belum jelas dan belum ada laporan
tentang penelitian tersebut. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi prevalensi kecemasan pada pasien kanker dan untuk
menyelidiki penerapan tes gambar S-HTP pada pasien tersebut. Self-rating anxiety scale (SAS) dan tes menggambar S-HTP diterapkan pada
167 pasien kanker (58,7% laki-laki; 41,3% perempuan), 52,92±10,43 tahun. Pada SAS, tingkat kecemasan ditemukan pada 16,17% pasien
kanker. Menggunakan hasil evaluasi dari SAS sebagai variabel dependen dan karakteristik gambaran kecemasan sebagai variabel
independen, persamaan regresi logistik dibuat, dan 9 fitur gambar digunakan dalam persamaan regresi ( 2=56.982, hal≤0,001, Nagelkerke
R2=0,492). Disimpulkan bahwa ada hubungan positif antara tes gambar S-HTP dan SAS terhadap keadaan kecemasan pasien kanker
(p<0,01). Tes gambar S-HTP dan SAS memiliki reliabilitas interrater dan reliabilitas test-retest. Temuan kami menunjukkan bahwa tes
menggambar S-HTP dapat membantu dalam skrining kecemasan pada pasien kanker.

1. Perkenalan telah menarik banyak perhatian. Sejumlah penelitian telah

Insiden kanker telah meningkat di seluruh dunia karena
peningkatan populasi yang menua dan praktik gaya hidup yang
tidak sehat. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa kanker telah
menjadi penyebab utama kematian pada manusia [1]. Di Cina,
tingginya insiden dan mortalitas kanker telah menjadi masalah
kesehatan masyarakat yang utama [2]. Sebagian besar kasus kanker
biasanya disertai dengan rasa sakit yang parah, seringkali tidak
dapat disembuhkan, dan membutuhkan pengobatan yang mahal.
Akibatnya, pasien menderita penyakit mental seperti kecemasan
dan depresi bahkan memiliki kecenderungan bunuh diri [3].
Kecemasan adalah perasaan gelisah dan khawatir, biasanya
digeneralisasikan dan tidak fokus sebagai reaksi berlebihan
terhadap situasi yang hanya dilihat secara subyektif sebagai
ancaman. Ini adalah perasaan takut yang tidak menyenangkan
secara subyektif atas kejadian yang diantisipasi, seperti perasaan
kematian yang akan segera terjadi [4]. Baru-baru ini,
mengkonfirmasi bahwa pasien kanker memiliki tingkat kecemasan yang
tinggi berdasarkan berbagai alat ukur [5, 6]. Sekitar 18% sampai 20%
penderita kanker memiliki masalah kecemasan, yang tidak hanya
mengurangi kualitas hidup pasien tersebut tetapi juga secara signifikan
meningkatkan biaya medis dan kematian [6]. Di Cina, survei kecemasan
pada pasien kanker sebagian besar dilakukan dengan menggunakan
kuesioner. Namun, jika pasien mengalami kesulitan dalam
mengungkapkan perasaan dan pikiran batinnya dan tidak mau bekerja
sama, maka menggunakan kuesioner saja menghasilkan hasil yang tidak
dapat diandalkan. Dengan demikian, pengujian proyeksi dapat menjadi
pelengkap penting [7, 8] karena merupakan salah satu dari tiga teknik
pengujian utama yang digunakan dalam psikologi (tes kuesioner, tes
proyeksi, dan tes situasional). Jenis teknik ini mampu melampaui
pertahanan psikologis subjek untuk memperoleh pemikiran dan
pendapat batin. Tes menggambar sintetik house-treeperson (S-HTP)
adalah teknik proyeksi tipikal yang banyak digunakan dalam psikologi.
Dibandingkan dengan alat standar
2 Jurnal Onkologi
umum digunakan untuk mendeteksi kecemasan, tes menggambar
S-HTP dapat mengidentifikasi dan mengungkapkan emosi batin
pasien kanker [9]. Kumpulan item yang mewakili karakteristik
gambar yang berkaitan dengan status suasana hati pasien telah
disusun, dikembangkan, dan dinilai oleh banyak ahli berdasarkan
manual tes gambar dan literatur terkait.
Tes synthetic-house-tree-person (S-HTP), yang merupakan versi
dari tes HTP, dikembangkan oleh Buck pada tahun 1948 [10].
Mikami mengembangkan tes S-HTP di Jepang pada tahun 1979
[11]. Tes orang-pohon-rumah asli (HTP) mengharuskan
peserta untuk menggambar tiga mata pelajaran pada
tiga halaman. Ciri khusus dari tes S-HTP adalah rumah,
pohon, dan orangnya digambar pada selembar kertas
yang sama dan dinilai bersama dalam hubungannya satu
sama lain. Selain itu, S-HTP tidak terlalu memberatkan
karena semua objek dapat ditarik sekaligus dan dapat
diambil dalam waktu yang relatif singkat. Saat ini, tes
menggambar S-HTP banyak digunakan untuk masalah
psikologis umum, penyakit mental seperti skizofrenia,
dan intervensi krisis psikologis. Tes gambar S-HTP tidak
hanya mengungkapkan ketidaknyamanan pasien dalam
situasi yang buruk tetapi juga meningkatkan kesadaran
diri. Namun, ini jarang digunakan pada pasien kanker.
2. Pasien dan Metode
Subyek.Studi cross-sectional ini dilakukan pada 200 peserta dari
Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha,
Hunan, China, yang setuju untuk bergabung dalam penelitian
ini. 33 pasien dikeluarkan dari penelitian karena gagal
menyelesaikan tes gambar S-HTP atau skala kecemasan
penilaian diri (SAS). Dengan demikian, sampel akhir terdiri dari
167 pasien kanker.
Kriteria Inklusi dan Pengecualian.Kriteria inklusi adalah sebagai
berikut: (1) memiliki dasar patologis kanker, (2) usia≥ 16 tahun,
(3) mampu membaca dan memahami, dan (4) setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian. Kriteria eksklusi melibatkan
pasien kanker dengan penyakit jantung berat, penyakit hati,
disfungsi ginjal, gagal napas, dan kebugaran fisik yang buruk
yang tidak dapat menyelesaikan tes. Pasien yang akrab dengan
aturan tes menggambar dan mereka yang memiliki landasan
profesional dalam menggambar dikeluarkan.
Prosedur.Semua pasien menjalani wawancara klinis secara rinci.
Selama wawancara ini, kuesioner informasi umum yang diedit
sendiri, skala peringkat kecemasan diri (SAS), dan tes gambar S-
HTP dilakukan. Pasien terlebih dahulu menyelesaikan tes
menggambar S-HTP dan kemudian dibiarkan istirahat selama
5-10 menit. Setelah itu, kuesioner informasi umum yang diedit
sendiri dan skala peringkat kecemasan diri (SAS) dilakukan.
Kuesioner Informasi Umum yang Diedit Sendiri.Kuesioner terdiri
dari 7 item meliputi usia, jenis kelamin, bangsa, dan sebagainya
(Tabel 1).
Skala Kecemasan Penilaian Sendiri (SAS) [12].SAS adalah skala penilaian
diri dengan 20 item. Ini mencakup lima item penilaian terbalik dan
15 item skor positif yang dinilai pada skala 4 poin dari 1∼4. Skor
total diperoleh dengan menjumlahkan semua item, dan skor
total dikalikan dengan faktor 1,25 merupakan skor standar SAS.
Berdasarkan kriteria klasifikasi tingkat keparahan Zung,
profesional psikiatri di Cina telah mengadaptasi skor SAS lebih
besar dari 50 sebagai titik batas untuk keparahan gejala yang
terkait dengan gangguan kecemasan, masing-masing, saat
melakukan penilaian, skrining, atau penyelidikan skala besar
dalam hal bahasa Cina. Skor Normatif Nasional. Semakin tinggi
skornya, semakin parah status kecemasannya, yang konsisten
dengan metode Zung. Baik skala penilaian diri Zung dan titik
potong yang dijelaskan telah digunakan secara luas dalam studi
kecemasan di Cina, dan terjemahan bahasa Cina dari survei ini
telah divalidasi sebelumnya [13, 14].
Tes Menggambar S-HTP Diterapkan [10, 15].Keseluruhan proses
pengujian gambar S-HTP dilakukan sebagai berikut: (1) alat:
selembar kertas putih A4 (210 mm×297 mm), pensil 2B, penghapus,
dan papan tulis; (2) petunjuk: tolong gambarkan rumah, pohon, dan
orang serta apa saja yang ingin digambar dalam satu gambar. Tidak
ada batasan waktu; (3) catatan: tes harus diselesaikan oleh individu.
Pasien harus diberi tahu bahwa kemampuan menggambar mereka
tidak penting dan mereka hanya diminta menyelesaikan gambar
dengan serius. Mereka tidak dapat menyalin atau menggunakan
alat lain. Setiap evaluasi dan tips tidak dapat diberikan oleh peneliti.
Sistem Penilaian Tes Gambar S-HTP [15–17].Kami
mengidentifikasi satu set karakteristik gambar yang terkait
dengan kecemasan menurut sistem interpretasi tes gambar
RC Burns dan literatur terkait lainnya yang masih ada.
Sebanyak 26 fitur gambar kecemasan diidentifikasi. Item ini
kemudian dibagi menjadi empat domain karakteristik
gambar (Tabel 2): (1) fitur S-HTP umum termasuk A1∼A12,
(2) fitur rumah termasuk A13∼A16, (3) fitur pohon termasuk
A17∼A22, dan (4) fitur orang termasuk A23∼A26. Setiap item
diberi skor 1 atau 0 jika karakteristik tertentu ditemukan ada
atau tidak ada.
Evaluasi Reliabilitas dan Validitas.Pada penelitian ini
reliabilitas fitur gambar tes S-HTP dievaluasi menggunakan
reliabilitas interrater (koefisien Kappa) dan reliabilitas test-
retest. Nilai koefisien Kappa berkisar antara 0,752 hingga
1.000. Nilai reliabilitas test-retest r dari 20 pasien yang ditest
ulang adalah [0,710,0,857].Hal ini menunjukkan bahwa hasil
fitur drawing stabil dan reliabel. Penelitian ini menggunakan
validitas kriteria untuk mewakili validitas tes gambar S-HTP.
Analisis korelasi dilakukan dengan menggunakan data
kecemasan pasien kanker yang diidentifikasi dengan uji
gambar S-HTP dan skala SAS (hasil skala SAS dianggap
sebagai "standar emas"), dan koefisien korelasi adalah
koefisien validitas.
Analisis statistik.Semua data dalam penelitian ini dianalisis dengan
menggunakan program SPSS (SPSS 19.0, Chicago, IL, USA). Statistik
deskriptif (frekuensi, persentase, mean, dan standar deviasi)
digunakan untuk mengklasifikasikan dan mengkategorikan data.
Uji-T sampel independen dilakukan untuk membandingkan rata-rata
skor SAS dengan kelompok norma. Chi-kuadrat
Jurnal Onkologi 3

Tabel 1: Karakteristik demografi pasien kanker.

Item Karakteristik Kasus Rasio konstituen (%)

Pria 98 58.7
Seks
Perempuan 69 41.3
Han 161 96.4
Bangsa
minoritas 6 3.6
SD atau SMP 98 58.7
Pendidikan Senior 44 26.3
Perguruan tinggi atau lebih tinggi 25 15.0
Telah menikah 155 92.8
Status pernikahan
Belum menikah 12 7.2
PNS atau guru 16 9.6
Pekerja 22 13.2
Pekerjaan Petani 71 42.5
Pengusaha atau pekerja lepas 24 14.4
Pensiun atau menganggur 34 24.4
<1000 22 13.2
1000∼1999 76 45.5
Penghasilan keluarga per bulan (Ren Min Bi) 2000∼2999 55 32.9
3000∼3999 10 6.0
> 4000 4 2.4

Tabel 2: Insiden item yang digunakan dalam penilaian kecemasan dalam menggambar karakteristik.

Nomor barang Item penilaian kecemasan Kasus Insiden (%)

A5 Garis kacau dan melengkung 131 78.4
A1 Ukuran gambar sangat besar Garis 113 67.7
A15 dinding miring dan melengkung 113 67.7
A3 Angka duplikat 113 67.7
A9 Garis kekuatan lemah atau 109 65.3
A26 berat Ekspresi marah di wajah 104 62.3
A25 Tidak ada telinga 103 61.7
A21 Batang pohon lurus 89 53.3
A2 Sosok kekuatan berat 88 52.7
A10 Di dalam grid 73 43.7
A18 Cabang-cabang pohon yang bergoyang 69 41.3
A8 Garis tebal atau tipis Lukisan hitam atau 66 39.5
A4 bayangan berwarna Pemisahan berlebihan antara 60 35.9
A7 rumah, pohon, dan orang 58 34.7
A11 Berulang kali terhapus 53 31.7
A17 Garis terputus-putus dan melengkung di cabang-cabang pohon 51 30.5
A12 Layar partisi 50 29.9
A20 Ranting-ranting pohon tumbang 48 28.7
A16 Atap ditarik dengan sangat hati-hati 41 24.6
A6 Menekankan cakrawala 38 22.8
A24 Garis rambut yang kacau Daun 38 22.8
A22 digambar dengan sangat hati-hati 29 17.4
A23 Ukuran yang berbeda antara orang 18 10.8
A19 Cabang pohon segitiga 24 14.4
A13 Cerobong asap 11 6.6
A14 Cerobong asap 5 3.0
4 Jurnal Onkologi
tes digunakan untuk menguji karakteristik gambar yang berbeda
pada kelompok kecemasan dan kelompok nonkecemasan.
Persamaan regresi logistik digunakan untuk menguji peran
karakteristik gambar S-HTP dalam memprediksi kecemasan.
Signifikansi statistik ditetapkan pada P<0,05.
3. Hasil
Ciri-Ciri Umum Penderita Kanker.Sebanyak 200 kasus
terdaftar dalam penelitian ini, di antaranya 33 kasus
dikeluarkan karena kuesioner atau gambar hilang. Akhirnya,
167 kasus dimasukkan, mewakili tingkat efektif 83,5%. Di
antara 167 pasien kanker, 98 pasien (58,7%) adalah laki-laki
dan 69 (41,3%) adalah perempuan. Usia mereka berkisar
antara 16 hingga 72 tahun, dengan rata-rata 52,92±10,43
tahun. Karakteristik umum pasien ditunjukkan pada Tabel 1.
Kejadian Kecemasan pada Pasien Kanker.Pada penelitian ini
skor standar SAS berkisar antara 25,00 sampai dengan 63,75
dengan rata-rata 42,53.±7,72 poin. Perbedaannya signifikan
secara statistik (t=14.613, P≤0,001) dibandingkan dengan skor
standar norma [18] (standar norma SAS adalah hasil evaluasi X
Liu terhadap 1097 orang Tionghoa normal: dimana skor
standarnya adalah 33,80±5.90). Dua puluh tujuh orang
mencapai skor diagnostik kecemasan lebih dari 50 poin. Tingkat
kejadian kecemasan di antara pasien kanker ini adalah 16,2%.
Analisis Kemunculan Berbagai Item yang Digunakan dalam
Penilaian Kecemasan pada Karakteristik Menggambar.Menurut
karakteristik gambar pasien kanker, kejadian item evaluasi yang
relevan ditunjukkan pada Tabel 2. Di antara item tersebut, item
dengan insiden status kecemasan yang lebih tinggi adalah A5, A1,
A15, A3, dan A9, yang menunjukkan bahwa kecemasan ,
kegelisahan, kontrol emosi yang buruk, kesedihan, dan gangguan
yang lazim pada pasien kanker.
3.1. Hubungan Karakteristik Gambar S-HTP Dengan Status
Kecemasan Pada Penderita Kanker
Analisis Univariat.Mempertimbangkan jumlah kasus dalam
penelitian ini dan jumlah karakteristik gambar S-HTP (dimensi
kecemasan), kami melakukan analisis univariat sesuai dengan teori
statistik. Itu Tes 2 dilakukan pada semua 26 item dalam kelompok
kecemasan dan kelompok nonkecemasan. Hasilnya
mengungkapkan 12 karakteristik yang berbeda pada kelompok
kecemasan dan kelompok nonkecemasan. Untuk menangkap
semua faktor penting, fitur dengan nilai P≤0,15 dimasukkan sebagai
variabel independen dalam analisis regresi logistik. Detail dari 12
karakteristik gambar ini ditunjukkan pada Tabel 3.
Analisis Regresi Logistik.Hasil SAS digunakan sebagai variabel
dependen, pengaturan kelompok kecemasan menjadi 1 dan
kelompok bebas kecemasan menjadi 0. Pada saat yang sama,
12 karakteristik gambaran kecemasan (dua variabel kategori)
yang dipilih dengan analisis univariat digunakan sebagai
variabel independen untuk membentuk model regresi logistik (  standar SAS pasien kanker adalah (42,53±7,72) poin, yang berbeda secara
di dalam=0,10,  keluar=0,15). Untuk menyelidiki hubungan antara
karakteristik tes gambar S-HTP dan kecemasan pada pasien
kanker, sebanyak 9 karakteristik gambar dimasukkan ke
dalam persamaan. Hasil uji total koefisien model
menunjukkan bahwa 2=56.982, hal≤0,001, menunjukkan
bahwa model persamaan regresi logistik yang ditetapkan
signifikan secara statistik. Persamaan regresi untuk
karakteristik tes S-HTP pada kecemasan pada pasien kanker
dibentuk sesuai dengan koefisien regresi
ditunjukkan pada Tabel 4. Selanjutnya, Nagelkerke R2
uji koefisien dilakukan pada persamaan regresi yang telah
ditetapkan. Persamaan regresi yang dibuat adalah sebagai
berikut: Logit(P)=1.202-2.641∗A1-1.046∗A3+1.607∗A4+1.619∗A6-
2.327∗A9+3.050∗A13+0,901∗A17+2.295∗A19-3.227∗A25.
Nagelkerke R2nilai ditentukan menjadi 0,492, menunjukkan
kebugaran yang baik. Hal ini menunjukkan bahwa persamaan
tersebut memiliki tingkat interpretasi yang baik, dan
karakteristik gambar S-HTP cocok untuk menilai kecemasan
pada pasien kanker.
Hasil Uji Gambar S-HTP Kecemasan Pada Pasien Kanker Dan
Validitasnya.Persamaan regresi logistik digunakan untuk
memprediksi kecemasan pada 27 pasien kanker yang
didiagnosis dengan skala SAS. Temuan menunjukkan bahwa
15 pasien kanker mengalami kecemasan, dengan tingkat
koreksi 55,6% (15/27). Pada 140 pasien kanker tanpa
kecemasan, persamaan regresi logistik memprediksi bahwa
133 pasien kanker tidak memiliki kecemasan, dan angka
yang benar adalah 95,0% (133/140). Tingkat kebenaran
keseluruhan adalah 88,6% (148/167), Tabel 5. Untuk
memverifikasi validitas tes gambar S-HTP untuk kecemasan
pada pasien kanker, dilakukan analisis korelasi antara hasil
tes gambar S-HTP dan skala SAS. Hasil tes correlkoefisien asi
dua d metode deteksi r =(ad−bc)/√( + )( + )( + )( + )=(15× 133
−12×7)/√27×140×22×145=0,55,r>0,40, menunjukkan
konsistensi yang baik antara hasil uji S-HTP dan hasil SAS.
Pemeriksaan konsistensi lebih lanjut dilakukan, 2=[(|ad −
bc|− n/2)2n]/[(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)]=[(|15×133−12×7|−
167/2)2×167]/(27×140×22×145)=46.25. 2>6.63, P<0.01
2
( 0,01,1= 6,63). Kami menemukan bahwa hasil tes
menggambar S-HTP untuk kecemasan pada pasien kanker
berkorelasi positif dan konsisten dengan skala SAS.
Analisis Univariat Skor SAS di Subkelompok Berbeda.
Mempertimbangkan tingkat kecemasan bervariasi dengan
berbagai faktor lain seperti jenis kanker, metastasis, derajat
nyeri, penyakit penyerta, dan stadium tumor, kami melakukan
analisis univariat skor SAS pada subkelompok yang berbeda.
Dapat dilihat dari tabel bahwa tidak ada perbedaan skor SAS
pada analisis subkelompok yang berbeda (P>0,05), Tabel 6.
4. Diskusi
Kecemasan pada Pasien Kanker.Kecemasan mengacu pada perasaan
bahwa hal-hal buruk dapat terjadi yang sulit untuk dihadapi yang
mengakibatkan semacam kegugupan, ketakutan, dan emosi yang tidak
menyenangkan [19]. Data penelitian ini menunjukkan bahwa skor
signifikan dibandingkan dengan kelompok normal
Jurnal Onkologi 5

Tabel 3 Gambar karakteristik pada kelompok kecemasan dan kelompok non-kecemasan pasien kanker.

Kecemasan hasil evaluasi diri

Karakteristik menggambar 2nilai Pnilai
Kecemasan Tidak ada kecemasan

Ya 13 (48.1) 100 (71,4)

A1 5.607 0,018
TIDAK 14 (51.9) 40 (28.6)
Ya 15 (55.6) 98 (70,0)
A3 2.158 0,142
TIDAK 12 (44.4) 42 (30,0)
Ya 13 (48.1) 47 (33.6)
A4 2.089 0,108
TIDAK 14 (51.9) 93 (66.4)
Ya 10 (37,0) 28 (20.0)
A6 3.738 0,053
TIDAK 17 (63.0) 112 (80.0)
Ya 13 (48.1) 45 (21.1)
A7 2.558 0,110
TIDAK 14 (51.9) 95 (67,9)
Ya 13 (48.1) 96 (68.6)
A9 4.165 0,041
TIDAK 14 (51.9) 44 (31.4)
Ya 13 (48.1) 37 (26.4)
A12 5.090 0,024
TIDAK 14 (51.9) 103 (73.6)
Ya 5 (18,5) 6 (4.3)
A13 7.318 0,021
TIDAK 22 (81,5) 134 (95,7)
Ya 11 (40,7) 30 (21,4)
A16 4.557 0,033
TIDAK 16 (59.3) 110 (78.6)
Ya 12 (44.4) 39 (27.9)
A17 2.936 0,087
TIDAK 15 (55.6) 101 (72.1)
Ya 10 (37,0) 14 (10.0)
A19 11.338 0,001
TIDAK 17 (63.0) 126 (90,0)
A25 Ya 13 (48.1) 90 (64,3) 2.494 0,114

Tabel 4: Analisis regresi logistik memeriksa peran karakteristik gambar S-HTP dalam memprediksi kecemasan.

95%ATAU
Termasuk karakteristik lukisan      Wald 2   ATAU
Lebih rendah Atas
A1 - 2.641 0,740 12.732 ≤0,001 0,071 0,017 0,304
A3 - 1.046 0,634 2.719 0,099 0,351 0,101 1.218

A4 1.607 0,656 5.995 0,014 4.987 1.378 18.048

A6 1.619 0,684 5.599 0,018 5.050 1.321 19.315

A9 - 2.327 0,697 11.159 0,001 0,098 0,025 0,382

A13 3.050 0,991 9.482 0,002 21.120 3.030 147.185

A17 0,901 0,604 2.226 0,136 2.463 0,754 8.049

A19 2.295 0,742 9.566 0,002 9.922 2.318 42.478
A25 - 3.227 0,909 12.599 ≤0,001 0,040 0,007 0,236
Konstan 1.202 0,821 2.143 0,143 3.326

Tabel 5 Perbandingan kejadian kecemasan pada pasien kanker dengan Dua puluh tujuh pasien kanker (16,2%) mencapai skor diagnostik
SAS dan S-HTP. kecemasan lebih dari 50 poin. Insiden kecemasan pada pasien kanker
yang terdaftar dalam penelitian ini lebih rendah dari yang dilaporkan
tes HTP
SAS Total dalam penelitian sebelumnya di Cina. Ini mungkin disebabkan fakta
Kecemasan Tidak ada kecemasan
bahwa tidak semua subjek dalam penelitian ini menderita kanker
Kecemasan 15 12 27 stadium lanjut atau ukuran sampelnya kecil.
Tidak ada kecemasan 7 133 140
Total 22 145 167 Penerapan S-HTP Drawing Test dalam Skrining Kecemasan pada Pasien
Kanker.Sebagian besar pikiran dan aktivitas mental manusia dapat
divisualisasikan. Misalnya, kehadiran benda fisik dapat meningkatkan
[18] (t=14.613, hal≤0,001). Hal ini menunjukkan bahwa pasien kanker mengalami daya ingat secara signifikan. Oleh karena itu, masalah mental seperti
tingkat kecemasan yang tinggi sehingga membutuhkan perhatian yang tinggi. kecemasan dapat diidentifikasi dengan lebih baik
6 Jurnal Onkologi

Tabel 6: Analisis univariat skor SAS pada subkelompok yang berbeda.

Item Kasus Skor ( ± S) Nilai tes Pnilai

Jenis Kanker
leukemia 2 45.00±0,00
kanker kandung kemih 1 31.25
kanker paru-paru karsinoma 27 43.24±7.06
nasofaring 85 42.41±7.78
kanker serviks 15 46.83±6.63
Kanker kolorektal 13 38.75±7.09
F=1,590 0,107
limfoma 6 38.13±8.79
kanker ovarium 2 47.50±0,00
kanker payudara 3 49.17±10.10
kanker kerongkongan 6 40.00±8.51
kanker lambung 4 43.75±10.10
timoma ganas 3 38.75±4.33
Metastasis
Ya 54 43.33±7.86
t=0,929 0,354
TIDAK 113 42.15±7.66
Derajat nyeri
tidak ada 88 42.02±6.66
lembut 55 41.85±9.22
H=5.508 0,138
sedang 20 46.69±7.21
serius 4 47.50±5.77
Penyakit komorbiditas
Ya 42 40.54±9.26
t'=-1,707 0,093
TIDAK 125 43.20±7.05
Tahap tumor
SAYA 5 45.25±8.22
II 10 45.13±11.87
AKU AKU AKU 45 42.61±7.88 F=0,613 0,654
IV 53 42.62±7.72
yg tak dpt ditentukan 54 41.64±7.68

dan diselesaikan dengan menganalisis gambar. Di Cina dan budaya
Asia lainnya, individu cenderung lebih konservatif atau menarik diri
saat berbagi perasaan atau emosi pribadi [20, 21], dan oleh karena
itu, menggambar dapat berfungsi sebagai jalan bagi individu
tersebut untuk mengekspresikan diri.
Analisis Dari Aspek Kemunculan Item Karakteristik Gambar.Lima item yang
berhubungan dengan kecemasan pada pasien kanker dengan insiden tinggi
adalah sebagai berikut: (1) “A5 garis kacau dan melengkung” dan “A15 garis
dinding miring dan melengkung”. Dalam penelitian ini, 131 pasien kanker
(78,4%) memiliki garis yang kacau dan melengkung (mengacu pada garis
rumah, cabang dinding pohon, atau garis yang menunjukkan rambut acak-
acakan). Di antara mereka, 113 (66,7%) memiliki garis dinding miring dan
melengkung pada lukisan mereka. Hal ini mengindikasikan bahwa pasien
kanker mengalami kecemasan, emosi yang tidak terkendali, dan depresi [22].
(2) “Ukuran gambar A1 yang sangat besar”. Sebanyak 113 kasus (66,7%)
memiliki ukuran gambar yang sangat besar (luas gambar lebih dari 2/3 dari
keseluruhan kertas). Ukuran gambar menandakan pendudukan ruang yang
sebenarnya atau keinginan untuk menempati ruang. Ukuran gambar yang
sangat besar menunjukkan bahwa pasien gugup dan cemas tentang eksternal
stres [23]. (3) “Angka duplikat A3”. Sebanyak 109 pasien (65,3%)
memiliki gambar duplikat pada lukisannya (disebut gambar
berulang pada garis > 2 kali). Handler L et al. menunjukkan bahwa
sosok dan bayangan yang digandakan mencerminkan kecemasan
[24]. (4) “A9 garis kekuatan lemah atau berat”. Sebanyak 109 pasien
(65,3%) memiliki kekuatan yang lemah atau berat pada garis
gambar mereka. Garis kekuatan yang lemah atau berat dalam
gambar sering kali mencerminkan emosi individu dan kontrol emosi
yang buruk. Bila ciri-ciri gambaran tersebut di atas sering muncul,
maka pasien kanker dianggap memiliki tingkat kecemasan dan stres
yang tinggi.
Analisis Hasil Persamaan Regresi Logistik Terbentuk.
Penelitian ini menemukan koefisien korelasi antara hasil tes
gambar S-HTP dan skala SAS pada pasien kanker adalah
0,55. Uji hipotesis konsistensi menunjukkan bahwa uji
gambar S-HTP dikaitkan dengan SAS ( 2=46.25, P<0.01). Ini
menunjukkan bahwa tes S-HTP dapat diterapkan dan efektif
dalam skrining kecemasan pada pasien kanker. Selanjutnya,
temuan serupa diperoleh dari persamaan regresi logistik
yang telah ditetapkan. Sembilan gambar
Jurnal Onkologi
item karakteristik dalam persamaan regresi logistik adalah sebagai berikut: (1) “A1, ukuran gambar
sangat besar”. (2) “A3, angka duplikat”. (3) A4, lukisan berwarna hitam atau bayangan”. Lukisan
berwarna hitam atau bayangan pada gambar berarti seluruh atau sebagian gambar seperti atap,
dinding, dan orang diwarnai hitam atau bayangan dilukis dengan pensil. Ini adalah bentuk lain dari
ekspresi kecemasan pada pasien kanker [25]. (4) “A6, menekankan cakrawala”. Menekankan cakrawala
di bagian bawah rumah, pohon, di antara benda-benda lain dengan garis berulang berarti pasien
ingin melarikan diri atau mundur. Ini juga merupakan bentuk ekspresi yang menekankan rasa aman
yang menyiratkan bahwa pelukis mungkin mengalami kecemasan [26, 27]. (5) “A9, garis kekuatan
lemah atau berat”. (6) “A13, cerobong asap”: Kehadiran cerobong asap pada gambar tersebut
menandakan bahwa pelukis ingin mengejar hubungan interpersonal yang hangat dan dukungan
keluarga. Fitur menggambar ini adalah sifat positif. Tidak adanya cerobong asap dalam gambar
menunjukkan kepasifan dan kurangnya dukungan keluarga [28]. (7) “A17, garis terputus-putus dan
melengkung pada cabang-cabang pohon”. Garis terputus-putus dan melengkung di dahan pohon
menggambarkan bahwa orang tersebut sedang bingung, yang secara langsung disebabkan oleh
tantangan dan perasaan yang mendasari [29]. (8) “A19, cabang pohon berbentuk segitiga”. Di alam,
cabang pohon berbentuk segitiga merupakan hasil evolusi alam. Itu dapat menahan angin dan juga
jatuh, dan munculnya karakteristik gambar ini menandakan bahwa orang tersebut dewasa dan
canggih. (9) “A25, tanpa telinga”. Tidak adanya telinga pada gambar menunjukkan bahwa niat diri
pasien tidak lengkap, yang menunjukkan bahwa pasien adalah seorang introvert dan memiliki harga
diri yang rendah. Ini sering menunjukkan bahwa pasien tidak memiliki keinginan untuk hidup [30].
Patut dicatat bahwa banyak item evaluasi gambar yang digunakan dalam penelitian ini tidak
dimasukkan dalam persamaan regresi. Hal ini disebabkan rendahnya frekuensi karakteristik gambar
tersebut atau kesulitan dalam pemahaman. Meskipun item tes gambar S-HTP ini mungkin terkait
dengan kecemasan, prediktabilitasnya kurang signifikan dibandingkan dengan item karakteristik
gambar yang berkorelasi dengan persamaan regresi logistik. Patut dicatat bahwa banyak item
evaluasi gambar yang digunakan dalam penelitian ini tidak dimasukkan dalam persamaan regresi. Hal
ini disebabkan rendahnya frekuensi karakteristik gambar tersebut atau kesulitan dalam pemahaman.
Meskipun item tes gambar S-HTP ini mungkin terkait dengan kecemasan, prediktabilitasnya kurang
signifikan dibandingkan dengan item karakteristik gambar yang berkorelasi dengan persamaan
regresi logistik. Patut dicatat bahwa banyak item evaluasi gambar yang digunakan dalam penelitian ini
tidak dimasukkan dalam persamaan regresi. Hal ini disebabkan rendahnya frekuensi karakteristik
gambar tersebut atau kesulitan dalam pemahaman. Meskipun item tes gambar S-HTP ini mungkin
terkait dengan kecemasan, prediktabilitasnya kurang signifikan dibandingkan dengan item
karakteristik gambar yang berkorelasi dengan persamaan regresi logistik.
Kecemasan pada pasien kanker dapat dijelaskan dengan
diagnosis penyakit, efek terapeutik yang buruk, dan beban
ekonomi pengobatan yang berat. Jika kecemasan ada dan
tidak ditemukan sejak dini dan dikelola secara efektif, sering
kali mengakibatkan konsekuensi yang parah. Oleh karena
itu, penting untuk memantau terjadinya kecemasan pada
pasien kanker dan mengembangkan metode evaluasinya.
Tes gambar S-HTP dapat secara efektif mengungkapkan
keadaan psikologis pasien kanker dibandingkan dengan
menggunakan kuesioner saja karena dapat dilakukan dalam
situasi yang kurang defensif [31]. Selain itu, tes
menggambar S-HTP adalah konsep baru yang
memungkinkan subjek melatih kreativitasnya. Selain itu, ini
merupakan bentuk komunikasi yang efektif bagi peneliti
atau pasien yang tidak mau atau tidak mampu
mengungkapkan perasaannya secara verbal.
5. Kesimpulan
Menurut persamaan regresi yang ditetapkan dari
karakteristik gambar, hasil diagnostik kecemasan pada
7
pasien kanker berkorelasi positif dengan hasil skala objektif SAS.
Temuan ini mengungkapkan bahwa kesesuaian kedua metode
diagnostik untuk menilai kecemasan adalah serupa. Oleh karena itu,
dapat disimpulkan bahwa tes gambar S-HTP merupakan alat yang
efektif untuk skrining kecemasan pada pasien kanker.
6. Keterbatasan
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini yang harus
diperhatikan. Populasi statistik yang sempit dan ukuran sampel
yang kecil adalah dua kekurangan yang dapat sangat
mempengaruhi generalisasi hasil ini. Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif cross sectional dan akan menjadi kendala
dalam mencari penjelasan sebab akibat. Akhirnya, temuan ini
didasarkan pada pasien Cina; karenanya, tidak jelas apakah
studi tentang negara lain akan menghasilkan temuan serupa.
Ketersediaan Data
Kumpulan data yang digunakan dan/atau dianalisis dalam
penelitian ini dapat tersedia dari penulis terkait atas permintaan
yang masuk akal.
Persetujuan Etis
Studi ini disetujui oleh Komite Etika Rumah Sakit
Xiangya Kedua, Universitas Central South (Changsha,
China).
Izin
Pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini menandatangani
informed consent dan telah melengkapi data klinis. Informed
consent yang ditandatangani diperoleh dari pasien atau wali.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Kontribusi Penulis
Lijuan Sheng menulis manuskrip dan mengumpulkan informasi
pasien. Qian Pan dan Chunfang Xia membantu dalam
pengumpulan data. Liping Zhao menganalisis dan menafsirkan
indeks umum pasien. Semua penulis membaca dan menyetujui
naskah akhir.
Terima kasih
Studi ini didukung oleh Proyek Dana Penelitian Keperawatan
Klinis Rumah Sakit Xiangya Kedua (2018-YHL-50).
Referensi
[1] LA Torre, F. Bray, RL Siegel, J. Ferlay, dan J. Lortet-Tieulent,
“Statistik kanker global, 2012,”CA: Jurnal Kanker untuk
Dokter, vol. 65, tidak. 2, hlm. 87–108, 2015.
8 Jurnal Onkologi
[2] C.Wanqing, S. Kexin, Z. Rongshou et al., “Kejadian dan kematian
kanker di Tiongkok, 2014,”Jurnal Penelitian Kanker Cina, vol. 01,
hlm. 1–12, 2018.
[3] AW Boyes, A. Girgis, CA D'Este, AC Zucca, C. Lecathelinais, dan
ML Carey, “Prevalensi dan prediktor lintasan kecemasan dan
depresi jangka pendek pada tahun pertama setelah diagnosis
kanker: populasi- berdasarkan studi longitudinal,” Jurnal
Onkologi Klinis, vol. 31, tidak. 21, hlm. 2724–2729 , 2013.
[4] MG Craske dan M. B. Stein, “Kecemasan,”Lanset, vol. 388, tidak.
10063, hlm. 3048–3059 , 2016.
[5] AJ Mitchell, DW Ferguson, J. Gill, J. Paul, dan P. Symonds, “Depresi dan
kecemasan pada penderita kanker jangka panjang dibandingkan
dengan pasangan dan kontrol yang sehat: tinjauan sistematis dan
meta-analisis,”Onkologi Lancet, vol. 14, tidak. 8, hlm. 721– 732, 2013.
[6] N. Jarrett, I. Scott, J. Addington-Hall et al., "Menginformasikan
prioritas penelitian di masa depan ke dalam masalah psikologis dan
sosial yang dihadapi oleh penderita kanker: tinjauan cepat dan
sintesis literatur,"Jurnal Keperawatan Onkologi Eropa, vol. 17, tidak.
5, hlm. 510–520, 2013.
[7] R. Dewaraja, H. Sato, dan T. Ogawa, “Kecemasan pada anak-anak yang
terkena dampak tsunami di Sri Lanka diukur dengan skala kecemasan
manifes anak yang direvisi dan tes rumah-pohon-orang sintetik,” Seri
Kongres Internasional, vol. 1287, hlm. 74–78, 2006.
[8] Y. Yuan dan M. Chen, "Rumah sintetik - teknik manusia pohon dan
status penelitian,"Panduan Sains & Pendidikan, 2013.
[9] NS Bekhit, GV Thomas, dan RP Jolley, "Penggunaan gambar
untuk penilaian psikologis di Inggris: temuan survei,"Psikologi
dan Psikoterapi: Teori, Penelitian dan Praktek, vol. 78, tidak. 2,
hlm. 205–217, 2011.
[10] JN Buck, “Teknik HTP. manual penilaian kualitatif dan
kuantitatif,”Jurnal Psikologi Klinis, vol. 4, tidak. 4, hlm.
317–396, 1948.
[11] N.Mikami,Teknik S-HTP: Pendekatan Klinis dan
Perkembangan dalam Tes Sintetis-H–T–P, Seishinshobo,
Tokyo, 1995.
[12] WW Zung, “Instrumen peringkat untuk gangguan kecemasan,”
Psikosomatik: Jurnal Konsultasi dan Penghubung Psikiatri, vol. 12,
tidak. 6, hlm. 371–379, 1971.
[13] W. Yin, L. Pang, X. Cao et al., “Faktor yang terkait dengan depresi dan
kecemasan di antara pasien yang menghadiri perawatan rumatan
metadon berbasis komunitas di Tiongkok,”Kecanduan, vol. 110,
tidak. 1, hlm. 51–60, 2015.
[14] Saya. McDowell,Mengukur Kesehatan: Panduan untuk Skala Penilaian
dan Kuesioner, Oxford University Press, AS, 2006.
[15] Luka Bakar RC,Gambar Rumah-Pohon-Orang Kinetik: KHTP:
Manual Interpretatif, Routledge, London, Inggris, 2014.
[16] JH Di Leo,Menafsirkan Gambar Anak, Routledge,
London, Inggris, 2013.
[17] GD Oster dan PG Crone,Menggunakan Gambar dalam Penilaian dan
Terapi: Panduan untuk Profesional Kesehatan Mental, Routledge,
London, Inggris, edisi ke-2, 2004.
[18] X. Liu, M. Tang, dan K. Chen, “Analisis faktor skala kecemasan
penilaian diri sendiri,”Acta Academiae Medicinae Shandong, 1995.
[19] PS Raja,Psikologi Medis, Springer, New York, NY, AS,
2013.
[20] YB Zhang, M. Lin, A. Nonaka, dan K. Beom, “Harmoni, hierarki,
dan konservatisme: perbandingan lintas budaya dari nilai-nilai
Konfusius di Tiongkok, Korea, Jepang, dan Taiwan,”Laporan
Riset Komunikasi, vol. 22, tidak. 2, hlm. 107–115, 2005.
[21] C.-H. Leong, "Validitas prediktif dari kuesioner kepribadian
multikultural: studi longitudinal tentang adaptasi
sosiopsikologis mahasiswa Asia yang mengambil bagian dalam
program studi di luar negeri,"Jurnal Internasional Hubungan
Antarbudaya, vol. 31, tidak. 5, hlm. 545–559, 2007.
[22] C. Fujii, A. Okada, T. Akagi et al., "Analisis tes menggambar manusia-
pohon-rumah sintetik untuk gangguan perkembangan," Pediatri
Internasional, vol. 58, tidak. 1, hlm. 8–13, 2016.
[23] D. Kato dan M. Suzuki, “Mengembangkan skala untuk mengukur
kesan total gambar orang rumah pohon sintetik,”Perilaku Sosial dan
Kepribadian, vol. 44, tidak. 1, hlm. 19–28, 2016.
[24] I. d. Pinheiro, AG Costa, DC Rodrigues et al., “Penilaian
psikologis rumah sakit dengan gambar sosok manusia:
kontribusi untuk perawatan untuk onkologi anak-anak dan remaja, "
Psikologi, vol. 06, tidak. 04, hlm. 484–500, 2015.
[25] D. Kato dan M. Suzuki, “Hubungan antara sosok manusia yang
digambar oleh remaja awal Jepang: menerapkan tes rumah-pohon-
orang sintetik,”Perilaku Sosial dan Kepribadian, vol. 43, tidak. 1, hlm.
175-176, 2015.
[26] RJ Craig, RE Olson, dan S. Saad, "Indeks Gambar Gambar
Aksesibilitas Psikologis,"Laporan Psikologis, vol. 91, tidak. 3,
hlm. 1213–1221, 2002.
[27] AM Barrett, M. Kim, GP Crucian, dan KM Heilman, “Bias spasial:
efek arah membaca awal pada subjek bahasa Korea,”
Neuropsikologi, vol. 40, tidak. 7, hlm. 1003–1012, 2002.
[28] D. Kato dan M. Suzuki, “Ciri-ciri kepribadian dan area ekspresi
gambar manusia-pohon-rumah sintetik dalam bahasa Jepang
remaja awal,”Pemikiran Psikologis, vol. 9, tidak. 1, hlm. 67–74,
2016.
[29] N. Burlakova, Y. Fedorova, L. Pechnikova, dan V. Oleshkevich,
“Perkembangan emosional dan pribadi anak usia prasekolah
dengan gangguan bicara: studi tes menggambar,”Psikiatri
Eropa, vol. 41, hal. S676, 2017.
[30] S. Homma, “Korelasi antara kecemasan dan respons stres
elektrogastrografi (EGG) yang diinduksi oleh tes gambar
cermin (MDT),”Jurnal Penelitian Otot Polos, vol. 50, tidak. 1,
hlm. 1–7, 2014.
[31] Y. Wang dan W. Chen, "Sebuah studi tentang kecemasan mahasiswa
dalam tes menggambar orang-pohon-rumah,"Kemajuan dalam
Psikologi, vol. 08, tidak. 04, hlm. 510–517, 2018.
[32] YZ Yu, CY Ming, M. Yue et al., “Terapi menggambar orang di rumah
sebagai intervensi untuk kecemasan pra-pembebasan narapidana,”
Perilaku Sosial dan Kepribadian: Jurnal Internasional, vol. 44, tidak.
6, hlm. 987–1004 , 2016.
 MEDIATOR dari

PERADANGAN

Ilmiah Gastroenterologi Jurnal dari

Jurnal Dunia
Perum Hindawi h
Penelitian dan Praktek
Hindu
Hindu
Penelitian Diabetes
Hindu
Penanda Penyakit
Hindu
www.hindawi.com Volume 2018
wTw
tpw aw DMawi.com
:/./Hwdi dalamwDw . HSayaSaya.N
bersama Jilid 2018 3 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018

Jurnal dari Jurnal Internasional dari

Penelitian Imunologi Endokrinologi

Hindu Hindu
www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018

Kirimkan naskah Anda di

www.hindawi.com

BioMed
Riset PPAR
Hindu
Riset Internasional
Hindu
www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018

Jurnal dari

Kegemukan

Berbasis Bukti
Jurnal dari ells Pelengkap dan
Oftalmologi
Hindu
Obat alternatif
Hindu Hindu
www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018

Parkinson
Penyakit

Perhitungana
Matematis
dalam Kedokteran
Perilaku
Neurologi
AIDS
Penelitian dan Pengobatan
Pengobatan Oksidatif dan
Umur Panjang Seluler
Hindu Hindu Hindu Hindu Hindu
www.hindawi.com www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018