CEKLIST KELENGKAPAN FILE KEPEGAWAIAN PEGAWAI ASN (PNS)

RSUD SIDOARJO BARAT

Nama : Jabatan :
KETERANGAN
JENIS BERKAS
ADA TIDAK
A. PENDIDIKAN, KUALIFIKASI, KETERAMPILAN, DAN KOMPETENSI STAF
1 Daftar Riwayat Hidup (Curriculum Vitae)
2 Ijazah (SD/SMP/SMA/D1/D2/D3/D4/S1/S2/S3)
3 Transkrip Nilai
4 Verifikasi Ijazah Pendidikan Saat Melamar (Staf Klinis)
5 Surat Ijin Belajar/Tugas Belajar
6 KTP
7 Kartu Keluarga
8 Surat Nikah
9 Kartu Istri (Karis)/Kartu Suami (Karsu)
10 Akta Kelahiran (Pribadi)
11 Akta Kelahiran (Anak)
12 NPWP
13 Kartu Anggota Organisasi Profesi
14 Taspen
15 BPJS Kesehatan
16 Surat Tanda Registrasi / STR (Tenaga Medis)
17 Verifikasi STR (Tenaga Medis)
18 SIP / Surat Izin Praktik (Tenaga Medis)
19 Verifikasi SIP (Tenaga Medis)
20 Proses Kredensial (Tenaga Medis)
21 RKK / Rincian Kewenangan Klinis (Tenaga Medis)
22 SPK / Surat Penugasan Klinis (Tenaga Medis)
23 Kontrak Klinis (Tenaga Medis)
B. BUKTI ORIENTASI
1 Sertifikat Orientasi Umum
2 Sertifikat Orientasi Khusus
C. URAIAN TUGAS STAF
1 Uraian Jabatan
2 SPMT
3 SPT
D. RIWAYAT PEKERJAAN STAF
1 Daftar Riwayat Pekerjaan
2 SK CPNS
3 SK PNS
4 Sumpah PNS
5 Pakta Integritas
6 Kartu Pegawai (Karpeg)
7 Konversi NIP
8 SK Kenaikan Gaji Berkala
9 SK Kenaikan Pangkat
10 SK Penetapan Angka Kredit (PAK)
11 SK Pengangkatan Pertama Kali Dalam Jabatan
12 SK Jabatan Fungsional
13 SK Pembebasan Dalam Jabatan
14 SK Pengangkatan Kembali Dalam Jabatan
15 SK Mutasi
E. PENILAIAN KINERJA STAF
1 Hasil Evaluasi Kinerja Staf (SKP)
2 Hasil Evaluasi Kinerja Profesional / OPPE (Tenaga Medis)
F. SALINAN SERTIFIKAT PELATIHAN (INTERNAL & EKSTERNAL RS)
1
2
3
4
5
G. INFORMASI KESEHATAN YANG DIPERSYARATKAN
1 Hasil Cek Kesehatan Berkala
2 Sertifikat Vaksin COVID-19
H. LAIN-LAIN
1 Penghargaan Satyalancana Karya Satya
2 Pegawai Teladan
3
*coret yang tidak perlu