Anda di halaman 1dari 2

CEKLIST DOKUMEN TENAGA KESEHATAN LAIN

Nama :
Tempat tanggal lahir :

KETERSEDIAAN
No ASPEK PENILAIAN DOKUMEN Ket
DOKUMEN (Y/T)
1 Surat permohonan kredensial
2 Daftar riwayat hidup
3 Fotocopy ijazah
4 Fotocopy STR (Surat Tanda Registrasi)
5 Fotocopy SIP (Surat Ijin Praktik)
6 Fotocopy KTP
7 Fotocopy KTA
8 Surat keterangan sehat
9 Sertivikat pelatihan
10 Riwayat tuntutan atau klaim oleh pasien
11 Evaluasi Kinerja (OPPE)
12 Lembar penilaian psikologis
13 Berita acara kredensial
14 SPK & RKK

CEKLIST DOKUMEN TENAGA KESEHATAN LAIN


Nama :
Tempat tanggal lahir :

KETERSEDIAAN
No ASPEK PENILAIAN DOKUMEN Ket
DOKUMEN (Y/T)
1 Surat permohonan kredensial
2 Daftar riwayat hidup
3 Fotocopy ijazah
4 Fotocopy STR (Surat Tanda Registrasi)
5 Fotocopy SIP (Surat Ijin Praktik)
6 Fotocopy KTP
7 Fotocopy KTA
8 Surat keterangan sehat
9 Sertivikat pelatihan
10 Riwayat tuntutan atau klaim oleh pasien
11 Evaluasi Kinerja (OPPE)
12 Lembar penilaian psikologis
13 Berita acara kredensial
14 SPK & RKK

Anda mungkin juga menyukai