SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Harris

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 25 Mei 1985

Agama : Katholik

Kewarganegaraan : Indonesia

Pekerjaan : Wiraswasta

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Soetoyo S , Komplek Pondok Indah RT.24 RW.02,

Kel. Teluk dalam, Banjarmasin

Saya menyatakan sehubungan dengan adanya pandemi Covid 19 yang mengakibatkan usaha
yang saya jalankan saat ini mengalami penurunan penjualan secara signifikan, sehingga
menyebabkan pendapatan saya juga menurun drastis. Dengan surat ini saya menyatakan
pendapatan saya saat ini hanya berkisar Rp. 4.200.000 per bulan.

Demikian surat pernyataan saya buat untuk dapat diketahui.

Banjarmasin, 8 Mei 2020

Saya yang menyatakan,

(HARRIS)