SURAT KETERANGAN USAHA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
No. KK :
NIK :
Tempat,, Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Alamat :
Pendidikan :

Dengan ini menyatakan bahwa benar memiliki usaha sebagai berikut :

Jenis Usaha : Satel Kock / Arisan Sembako
Lama Usaha : 6 Tahun
Tempat Usaha : Jl. Kaseran Gang 8 Baru RT 05 RW 02
Genengan, Pakisaji

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Malang, ……….. 202…..

Yang Membuat Pernyataan

QOTFA AYUDIA