PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jl. Raya Cipaku No.1 Kelurahan Cipaku
Kecamatan Bogor Selatan Kota Bogor (16133)
Telepon/Faksimile (0251) 8348076
Situs web : https://pkmcipaku.kotabogor.go.id, Email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) MONEV PHBS-KTR-GERMAS

PUSKESMAS CIPAKU

A. Latar Belakang
Promosi kesehatan di Puskesmas adalah upaya untuk dapat
meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari,
oleh,untuk, dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong diri
sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya
masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung kebijakan yang
berwawasan kesehatan.

Monitoring dan evaluasi PHBS-KTR-Germas Puskesmas merupakan

suatu kegiatan atau usaha untuk melihat dan mengetahui indikator PHBS-
KTR-Germas serta inspeksi di 5 (lima) tatanan yang sudah dan belum
terpenuhi, dan kegiatan ini juga sebagai bentuk pencegahan sedini
mungkin menghindari penyakit yang bisa timbul dari lingkungan.

Kegiatan monitoring dan evaluasi PHBS-KTR-Germas merupakan

kegiatan yang mendukung indikator promkes dengan target pencapaian
sesuai RENSTRA dan PKP diantaranya :
- Persentase RT Ber-PHBS dengan target : 70%
- Persentase kawasan yang mematuhi perda KTR dengan target :
79%
- Persentase institusi yang memiliki satgas KTR Internal dengan
target : 41%
- Persentase institusi pemerintah yang melaksanakan Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat dengan target : 30%
 PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jl. Raya Cipaku No.1 Kelurahan Cipaku
Kecamatan Bogor Selatan Kota Bogor (16133)
Telepon/Faksimile (0251) 8348076
Situs web : https://pkmcipaku.kotabogor.go.id, Email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

- Menurunnya Jumlah penduduk yang kurang melakukan aktivitas

fisik (150 menit/minggu) dengan target : 30%
- Pembinaan PHBS ditatanan Institusi Kesehatan dengan target :
100%
- Cakupan penyuluhan PHBS di sekolah dengan target : 100%
- Cakupan penyuluhan PHBS di tempat-tempat umum (TTU) dengan
target : 100%
- Cakupan penyuluhan PHBS di Fasilitas Kesehatan dengan target :
100%
- Penggunaan Media KIE menyebarluaskan informasi dengan target :
5 media

B. Tujuan
1. Tujuan Umum : Tercapainya perubahan pengetahuan, kelompok, sikap
dan tindakan yang positif dari individu ke kelompok, keluarga, dan
masyarakat dalam bidang kesehatan, serta memelihara perilaku hidup
bersih dan sehat ,gerakan masyarakat hidup sehat serta lingkungan
yang sehat di wilayah binaan Puskesmas Cipaku

2. Tujuan Khusus :
a. Tercapainya individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang
mandiri dalam bidang kesehatan, agar mampu menangani masalah
kesehatan yang ada dalam keluarga kelompok maupun masyarakat
di lingkungan tersebut
b. Meningkatkan Persentase 8 kawasan yang mematuhi perda KTR
c. Meningkatkan Persentase institusi yang memiliki satgas KTR
Internal .
 PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jl. Raya Cipaku No.1 Kelurahan Cipaku
Kecamatan Bogor Selatan Kota Bogor (16133)
Telepon/Faksimile (0251) 8348076
Situs web : https://pkmcipaku.kotabogor.go.id, Email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

d. Meningkatkan cakupan PHBS 5 tatanan dan KTR di wilayah

e. Meningkatkan yang melaksanakan Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat

C. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

Kegiatan dilaksanakan pada minggu ke 3. setiap bulan , selama 8 bulan (
Maret – Desember tahun 2022 )

D. Cara Melaksanakan Kegiatan

Pelaksanaan monev PHBS-KTR-Germas adalah sebagai berikut :
1. Petugas menentukan sasaran yang akan dilakukan monev PHBS-KTR-
Germas
2. Petugas menyiapkan kelengkapan yang akan dibawa untuk monev
PHBS-KTR-Germas ( format pengkajian dan media informasi berupa
leaflet,lembar balik,stiker,banner dll )
3. Petugas puskesmas ke wilayah sasaran monev PHBS-KTR-Germas
yang sudah ditentukan
4. Di lokasi, Petugas memperkenalkan diri dan meminta izin kepada pihak
terkait untuk melakukan monev PHBS-KTR-Germas
5. Selanjutnya petugas puskesmas melakukan tanya jawab secara
langsung kepada pemilik/penanggung jawab sesuai dengan isi format
pengkajian.
6. Petugas puskesmas selanjutnya mengisi format pengkajian sesuai
dengan riil di lapangan
7. Petugas melakukan penilaian hasil dari mengisi format pengkajian.
 PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jl. Raya Cipaku No.1 Kelurahan Cipaku
Kecamatan Bogor Selatan Kota Bogor (16133)
Telepon/Faksimile (0251) 8348076
Situs web : https://pkmcipaku.kotabogor.go.id, Email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

8. Petugas mengevaluasi hasil dari penilaian, memberikan tanggapan,

menanyakan kendala dan memberikan saran kepada pemilik atau
pengelola tempat yang dimonev
9. Meminta tanda tangan dan stempel pada format pengkajian sebagai
tanda bukti laporan
10. Memberikan media informasi kesehatan berupa stiker atau lainnya
yang berisi tentang informasi kawasan PHBS-KTR-Germas kepada
pihak pemilik atau pengelola tempat.

E. Sasaran
1. 36 RW
2. Sarana kesehatan
3. Sarana pendidikan
4. Sarana perkantoran
5. Tempat tempat umum
6. Tempat tempat kerja

F. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Setiap bulan (Maret – Desember ) minggu ke 3
Pukul 09.00 sd 14.00 WIB
 PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jl. Raya Cipaku No.1 Kelurahan Cipaku
Kecamatan Bogor Selatan Kota Bogor (16133)
Telepon/Faksimile (0251) 8348076
Situs web : https://pkmcipaku.kotabogor.go.id, Email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

G. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi dilakukan setiap akhir bulan dan disampaikan pada Lokakarya
Mini Bulanan Puskesmas Cipaku

H. Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

a. Pencatatan
1. Buku Log Petugas
2. Format Pengkajian PHBS-KTR-Germas
3. Profil promkes dan PHBS

b. Pelaporan
Pelaporan dilaksanakan 1 tahun 1 kali dari puskesmas ke Dinas
Kesehatan melalui profil promkes dan profil PHBS.

c. Evaluasi Kegiatan
a. Puskesmas
Dilakukan setiap 1 bulan 1 kali di Puskesmas berupa kegiatan
Lokbul Bulanan Petugas dengan melihat cakupan program
promkes
b. Dinas Kesehatan Kota Bogor
Dilakukan setiap 1 tahun sekali oleh Dinas Kesehatan Kota
dengan melihat hasil dari laporan profil promkes dan profil
PHBS.
 PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jl. Raya Cipaku No.1 Kelurahan Cipaku
Kecamatan Bogor Selatan Kota Bogor (16133)
Telepon/Faksimile (0251) 8348076
Situs web : https://pkmcipaku.kotabogor.go.id, Email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

I. Penutup .
Demikian Kerangka Acuan Kegiatan ini kami buat, semoga KAK ini dapat
digunakan dengan sebaik-baiknya

Bogor, Februari 2023

Mengetahui Penanggung Jawab Kegiatan

dr.Wida Widiawati, M.Kes Ellysa, S.K.M

NIP. 197106182005012003 NIP. 196904101990032010