BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

HIBAH TANAH/LAHAN
ANTARA ……………………………………….
DENGAN PEMERINTAH KABUPATEN ………….

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh, yang
bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : …………………………..
Jabatan : ………………………….
Alamat : …………………………….
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : …………………………….
Jabatan : …………………………………
Alamat : ………………………………...
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten …….. selaku
Penerima Hibah, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat mengadakan serah terima
hibah tanah/lahan dengan Ketentuan sebagai berikut:
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan objek hibah tanah kepada PIHAK KEDUA
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Berita Acara Serah Terima ini.
2. PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima penyerahan hibah barang milik
daerah dari PIHAK PERTAMA.
3. Berdasarkan Berita Acara Serah Terima ini PIHAK KEDUA melakukan pencatatan
objek hibah dari laporan Kartu Inventaris Barang (KIB), Sistem Informasi
Manajemen Daerah (SIMDA) Barang Milik Daerah (BMD) dan Laporan Keuangan
Pemerintah Kabupaten ……………… pada Satuan Kerja Perangkat Daerah
(SKPD) Pemerintah Kabupaten ……………..
4. Terhitung mulai dari tanggal diterbitkannya Berita Acara Serah Terima ini, maka
hak, wewenang dan tanggung jawab atas pemanfaatan tanah sepenuhnya beralih
dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah
pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

……………………….. Pemilik Lahan

………………………. ……………………..