Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Kir Dokter

    Diunggah oleh

    Toean Mhuda
    81 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    kir dokter

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    81 tayangan1 halaman

    Kir Dokter

    Diunggah oleh

    Toean Mhuda

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

    UPT PUSKESMAS PADARINCANG UPT PUSKESMAS PADARINCANG


    Jl. Raya Palka Km. 35 Kode Pos 42168 Jl. Raya Palka Km. 35 Kode Pos 42168

    SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


    Nomor : / SKBS / 4020101 / / 20 ….. Nomor : / SKBS / 4020101 / / 20 …..

    Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa : Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa :
    Nama : ……………………………………………………………. Nama : …………………………………………………………….
    Jenis kelamin : ……………………………………………………………. Jenis kelamin : …………………………………………………………….
    Pekerjaan : ……………………………………………………………. Pekerjaan : …………………………………………………………….
    Umuir : ……………………………………………………………. Umuir : …………………………………………………………….
    Alamat : ……………………………………………………………. Alamat : …………………………………………………………….
    ……………………………………………………………. …………………………………………………………….

    Yang bersangkutan dinyatakan berbadan sehat dan tidak buta warna, Yang bersangkutan dinyatakan berbadan sehat dan tidak buta warna,
    digunakan untuk keperluan : digunakan untuk keperluan :
    Melanjutkan sekolah / melamar pekerjaan / ………………………………….. Melanjutkan sekolah / melamar pekerjaan / …………………………………..
    demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Catatan : Catatan :
    Tensi : …… mmHg Tensi : …… mmHg
    Berat : …… Kg Berat : …… Kg
    Tinggi : …… Cm Tinggi : …… Cm
    Gol. Darah : A/B/AB/O Padarincang, ……………….. 20 ….. Gol. Darah : A/B/AB/O Padarincang, ……………….. 20 …..
    Dokter Puskesmas Dokter Puskesmas

    Tanda Tangan Tanda Tangan

    dr. PANJI HANDOKO dr. PANJI HANDOKO


    NIP. 1980072120090410002 NIP. 1980072120090410002

    Anda mungkin juga menyukai