Standar Kerja Sama Dalam Negeri

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................ i

DAFTAR ISI ............................................................................................................. ii
A. Latar Belakang .................................................................................................... 1

B. Pengertian Umum ............................................................................................... 1
C. Dasar Hukum ...................................................................................................... 2
D. Jenis Kerja Sama ................................................................................................ 3
E. Kebutuhan Sumber Daya Manusia...................................................................... 3
F. Sistematika Penulisan dan Format Naskah Kerja Sama ..................................... 4
1. Sarana dan Aturan Penggunaan Lambang Negara, Logo, Cap Dinas dan
Materai………………………………………...................................................... 4
2. Format Naskah Kerja Sama .......................................................................... 5
3. Tata Urut Naskah Kerja Sama ....................................................................... 5
4. Jangka Waktu dan Pejabat Penandatanganan .............................................. 8
5. Mitra Kerja Sama ........................................................................................... 8
G. Bisnis Proses dan Mekanisme Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di
Lingkungan Pemasyarakatan .............................................................................. 9
1. Bisnis Proses Layanan Kerja Sama Dalam Negeri ........................................ 9
2. Mekanisme Layanan Kerja Sama Dalam Negeri ........................................... 9
a. Penjajakan ................................................................................................ 10
b. Perundingan ............................................................................................. 10
c. Perumusan Draf Naskah Kerja Sama ...................................................... 11
d. Pembahasan Draf Naskah Kerja Sama .................................................... 11
e. Pelaksanaan Validasi Draf Final Naskah Kerja Sama .............................. 11
f. Penandatanganan Naskah Kerja Sama ................................................... 11
g. Tata Cara Pembahasan Tindak Lanjut Naskah Kerja Sama .................... 12
h. Tata Cara Monitoring dan Evaluasi .......................................................... 13
i. Tata Cara Pelaporan ................................................................................ 13
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1 Instrumen Monitoring dan Evaluasi Layanan Kerja Sama Dalam Negeri
Lampiran 2 Diagram Bisnis Proses Layanan Kerja Sama Dalam Negeri
Lampiran 3 SOP Identifikasi Kebutuhan dan Potensi Kerja Sama
Lampiran 4 SOP Pelaksanaan Penjajakan Kerja Sama (Inisiatif Pemasyarakatan)
Lampiran 5 SOP Pelaksanaan Penjajakan Kerja Sama (Inisiatif Mitra)
Lampiran 6 SOP Pelaksanaan Perundingan Kerja Sama
Lampiran 7 SOP Pelaksanaan Perumusan Naskah Kerja Sama
Lampiran 8 SOP Pelaksanaan Pembahasan Naskah Kerja Sama
Lampiran 9 SOP Pelaksanaan Validasi Draf Final Naskah Kerja Sama
Lampiran 10 SOP Pelaksanaan Penandatanganan Naskah Kerja Sama (Seremonial)
Lampiran 11 SOP Pelaksanaan Penandatanganan Naskah Kerja Sama (Sirkulair)
Lampiran 12 SOP Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi Tingkat Pusat
Lampiran 13 SOP Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi Tingkat UPT PAS
Lampiran 14 SOP Pelaksanaan Pelaporan
Lampiran 15 Form Formulir Identifikasi Kebutuhan Kerja Sama dengan Mitra (KS1)
Lampiran 16 Formulir Rencana Kerja Tahunan (untuk mitra) (KS2)
Lampiran 17 Formulir Instrumen Penilaian Kinerja (KS3)
Lampiran 18 Formulir Evaluasi Kerja Sama (KS4)
Lampiran 19 Formulir Laporan Kegiatan Kerja Sama (KS5)
Lampiran 20 Formulir Laporan Pelaksanaan Kerja Sama (KS6)
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PEMASYARAKATAN

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : PAS – 50.OT.02.02 TAHUN 2018
TENTANG
STANDAR LAYANAN KERJA SAMA DALAM NEGERI
DI LINGKUNGAN PEMASYARAKATAN
DIREKTUR JENDERAL PEMASYARAKATAN

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka menunjang penyelenggaraan kerja sama dalam

negeri di lingkungan Pemasyarakatan, diperlukan Standar guna
peningkatan kinerja yang efektif dan efisien;
b. bahwa Keputusan Direktur Jenderal Pemasyarakatan Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor : PAS-52.HM.01.05 Tahun 2015
tentang Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri Direktorat Jenderal
Pemasyarakatan Tahun 2015 perlu disempurnakan sebagai salah satu
langkah dalam merespon dinamika dan tuntutan organisasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b, maka perlu menetapkan Keputusan Direktur Jenderal
Pemasyarakatan tentang Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di
Lingkungan Pemasyarakatan
Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 1995 tentang

Pemasyarakatan;
b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2004 perubahan
atas Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2001 tentang
Yayasan;
c. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2012 tentang
Sistem Peradilan Pidana Anak;
d. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2013 tentang
Organisasi Kemasyarakatan;
e. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 1999 tentang
Pelaksanaan Pembinaan dan Pembimbingan bagi Warga Binaan
Pemasyarakatan;
f. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 1999 tentang
Kerja Sama Penyelenggaraan Pembinaan dan Pembimbingan Warga
Binaan Pemasyarakatan;
g. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2015 tentang
Kerja Sama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan
Infrastruktur;
h. Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
Nomor 29 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia RI;
i. Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
Nomor 65 Tahun 2016 tentang Penataan Kerja Sama di Lingkungan
Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia;
j. Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
Nomor 15 Tahun 2016 tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan
Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia.
MEMUTUSKAN :
KESATU : Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan Pemasyarakatan

merupakan panduan wajib bagi Petugas Pemasyarakatan pada Direktorat
Jenderal Pemasyarakatan, Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM
dan Unit Pelaksana Teknis Pemasyarakatan dalam penyelenggaraan
layanan kerja sama dalam negeri.
KEDUA : Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan Pemasyarakatan

sebagaimana dimaksudkan pada diktum KESATU disusun dengan
sistematika:
A. Latar Belakang
B. Pengertian Umum
C. Dasar Hukum
D. Jenis Kerja Sama
E. Kebutuhan Sumber Daya
F. Sistematika Penulisan Format Naskah Kerja Sama
G. Mekanisme Layanan Kerja Sama Dalam Negeri Bidang Pemasyarakatan
KETIGA : Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan Pemasyarakatan

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian tidak terpisahkan
dari keputusan ini.
KEEMPAT : Keputusan Direktur Jenderal Pemasyarakatan Kementerian Hukum dan Hak

Asasi Manusia Nomor : PAS-52.HM.01.05 Tahun 2015 tentang Standar
Layanan Kerja Sama Dalam Negeri Direktorat Jenderal Pemasyarakatan
Tahun 2015 dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan/ atau hal-hal yang belum
diatur dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 26 Desember 2018
DIREKTUR JENDERAL PEMASYARAKATAN,
SRI PUGUH BUDI UTAMI

NIP 19620702 198703 2 001
STANDAR LAYANAN KERJA SAMA DALAM NEGERI
A. Latar Belakang
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 1995 tentang

Pemasyarakatan berfungsi untuk menyiapkan warga binaan pemasyarakatan
agar dapat berintegrasi secara sehat dengan masyarakat sehingga berperan
kembali sebagai anggota masyarakat yang bebas dan bertanggung jawab. Hal
ini menunjukkan bahwa Pemasyarakatan pada hakekatnya merupakan pola
pembinaan warga binaan pemasyarakatan yang dilaksanakan secara terpadu
antara pembina, yang dibina dan masyarakat.
Kerangka pikir tersebut memposisikan masyarakat sebagai variable yang
strategis sekaligus integral dari pelaksanaan pemasyarakatan. Keberhasilan
pelaksanaan pemasyarakatan akan tercapai jika ada kerja sama antara
jajaran pemasyarakatan dengan instansi pemerintah terkait, badan
kemasyarakatan, atau perorangan untuk mendukung program-program
pelayanan, pembinaan dan pembimbingan di lingkungan pemasyarakatan.
Dalam konteks manajemen organisasi, keberhasilan penyelengaraan
pemasyarakatan ditentukan oleh beberapa faktor utama seperti tersedianya
sumber daya manusia pemasyarakatan yang kompeten dan berintegritas,
sarana dan prasarana yang memadai, mekanisme dan prosedur serta
dukungan anggaran dalam pelaksanaan tugas dan fungsi pemasyarakatan.
Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan
Pemasyarakatan ini adalah panduan praktis bagi jajaran Direktorat Jenderal
Pemasyarakatan, Divisi Pemasyarakatan dan Unit Pelaksana Teknis
Pemasyakatan dalam melaksanakan kerja sama dalam negeri dengan
instansi terkait atau mitra. Tujuan disusunnya dokumen ini adalah untuk
meningkatkan pemahaman petugas dalam pelaksanaan kerja sama, adanya
keseragaman layanan kerja sama di Direktorat Jenderal Pemasyarakatan,
Divisi Pemasyarakatan, dan Unit Pelaksana Teknis Pemasyarakatan, serta
untuk meningkatkan kualitas pelaksanaan kerja sama dengan benar dan tertib
sesuai prosedur dan mekanisme yang ditetapkan dalam standar layanan
kerja sama ini.
B. Pengertian Umum
1. Standar adalah serangkaian instruksi tertulis yang dibakukan mengenai

berbagai proses penyelenggaraan kegiatan, bagaimana dan kapan
dilakukan, dimana dan oleh siapa dilakukan. Selain itu di dalam standar
juga memuat instrumen monitoring dan evaluasi yang dapat digunakan
sebagai dasar pengukuran keberhasilan pelaksanaan standar. Komponen
dasar dari standar adalah prosedur operasional baku (Standard Operating
Procedur), spesifikasi minimal sarana dan prasarana yang dibutuhkan,
jumlah dan kualifikasi petugas yang dibutuhkan
2. Kerja Sama adalah kesepakatan antara kedua belah pihak yang saling
menguntungkan untuk mencapai suatu tujuan. (Kamus Besar Bahasa
Indonesia)
1
3. Kerja Sama Dalam Negeri Bidang Pemasyarakatan adalah kegiatan
yang diselenggarakan oleh Kementerian Hukum dan HAM dengan
instansi terkait, badan-badan kemasyarakatan atau perorangan dalam
negeri dalam rangka pelayanan tahanan, pembinaan narapidana,
pembimbingan klien pemasyarakatan dan pengelolaan benda sitaan dan
barang rampasan negara.
4. Naskah Kerja Sama adalah dokumen resmi yang memuat penjelasan
tentang persetujuan antara dua belah pihak atau lebih yang diberi materai,
memiliki cap resmi dan ditandatangani oleh pihak yang melaksanakan
kerja sama. Naskah kerja sama antara lain berupa Nota Kesepahaman
atau Memorandum of Understanding (MoU) dan Perjanjian Kerja Sama
(PKS).
5. Nota Kesepahaman atau Memorandum of Understanding (MoU)
adalah dokumen yang memuat saling pengertian antara Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia atau Kantor Wilayah
Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia dengan pihak lain mengenai
sesuatu hal atau kerjasama yang bersifat kebijakan atau program.
6. Perjanjian Kerja Sama (PKS) adalah dokumen perjanjian yang bersifat
mengikat dan memuat hal-hal yang berkaitan dengan pelaksanaan kerja
sama secara rinci. PKS dapat merupakan tindak lanjut dari MoU atau
berdiri sendiri baik pada tingkat Direktorat Jenderal Pemasyarakatan
maupun Unit Pelaksana Teknis Pemasyarakatan.
7. Rencana Kerja atau Action Plan adalah dokumen pendukung naskah
kerja sama yang memuat rincian kegiatan sesuai jangka waktu kerja
sama. Rencana kerja merupakan bagian yang tak terpisahkan dari naskah
kerja sama.
8. Penjajakan adalah proses identifikasi kebutuhan dan potensi kerja sama
baik yang dilakukan secara internal Pemasyarakatan maupun calon mitra.
9. Perundingan adalah pertemuan antara jajaran Pemasyarakatan dengan
calon mitra untuk membahas dan menyepakati ruang lingkup, program
dan jenis kegiatan kerja sama yang akan dilakukan.
10. Perumusan Draft adalah proses penyusunan draf nota kesepahaman
dan atau perjanjian kerja sama yang dilakukan internal Pemasyarakatan
berdasarkan hasil perundingan.
11. Pembahasan Draft adalah proses menyepakati draf nota kesepahaman
dan atau perjanjian kerja sama yang telah dirumuskan antara jajaran
Pemasyarakatan dengan calon mitra
12. Validasi adalah permohonan persetujuan penandatanganan draf naskah
nota kesepahaman dan atau perjanjian kerja sama kepada pejabat
penandatangan, dilampiri draft final naskah yang telah diparaf oleh
pejabat setingkat lebih rendah dari pejabat penanda tangan.
13. Penandatanganan adalah proses persetujuan terhadap naskah kerja
sama yang telah diberi meterai yang ditandai dengan pemberian tanda
tangan, disertai penomoran dan cap stempel dari masing-masing pihak,
dan dilakukan baik secara seremonial maupun desk to desk.
14. Pembahasan Tindak Lanjut Naskah Kerja Sama adalah pembahasan
petunjuk teknis dan rencana kerja (action plan) sebagai wujud
implementasi dari naskah kerja sama yang telah ditanda tangani.
15. Monitoring adalah proses kegiatan pengawasan terhadap implementasi
standar kerja sama yang bertujuan untuk mengidentifikasi serta
2
mengantisipasi permasalahan yang timbul atau yang akan timbul untuk
dapat diambil tindakan sedini mungkin.
16. Evaluasi adalah rangkaian kegiatan membandingkan realisasi antara
masukan (input), keluaran (output) dan hasil (outcome) terhadap
pelaksanaan standar kerja sama.
17. Monitoring dan Evaluasi (Monev) adalah rangkaian kegiatan monitoring
dan evaluasi terhadap kerjasama yang dilaksanakan pada tingkat
Direktorat Jenderal Pemasyarakatan, Unit Pelaksana Teknis (UPT) dan
mitra kerja sama.
18. Pelaporan adalah suatu wujud pertanggungjawaban dari suatu kegiatan
atau tindakan yang telah dilakukan.
19. Mitra Kerja Sama adalah organisasi/lembaga/perseorangan baik
pemerintah maupun non pemerintah yang bekerja sama dengan
Direktorat Jenderal Pemasyarakatan dalam rangka mendukung program
kerja Direktorat Jenderal Pemasyarakatan.
C. Dasar Hukum
Layanan kerja sama Pemasyarakatan diatur dalam:
1) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan;

2) Undang-Undang 28 Tahun 2004 Perubahan UU 16 Tahun 2001 tentang
Yayasan;
3) Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2013 tentang Organisasi
Kemasyarakatan;
4) Peraturan Pemerintah Nomor 31 Tahun 1999 tentang Pelaksanaan
Pembinaan dan Pembimbingan Bagi Warga Binaan Pemasyarakatan;
5) Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1999 tentang Kerja Sama
Penyelenggaraan Pembinaan dan Pembimbingan Warga Binaan
Pemasyarakatan;
6) Peraturan Presiden RI Nomor 38 Tahun 2015 tentang Kerja Sama
Pemerintah dengan Badan Usaha dalam Penyediaan Infrastruktur.
7) Peraturan Menteri Hukum dan HAM RI Nomor 29 Tahun 2015 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Hukum dan HAM RI;
8) Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor 65 Tahun
2016 tentang Penataan Kerja Sama di lingkungan Kementerian Hukum
dan Hak Asasi Manusi Republik Indonesia.
9) Peraturan Menteri Hukum dan HAM RI Nomor 15 Tahun 2016 tentang
Tata Naskah Dinas di lingkungan Kementerian Hukum dan HAM RI.
D. Jenis Kerja Sama
Sesuai dengan Peraturan Menteri Hukum dan HAM Republik Indonesia

Nomor 65 tahun 2016 tentang Penataan Kerja Sama di lingkungan
Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia menjelaskan bahwa jenis kerja
sama di lingkungan Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia terdiri dari
kerja sama dalam negeri dan kerja sama luar negeri. Standar kerja sama ini
hanya hanya akan mengatur tentang kerja sama dalam negeri.
Kerja sama dalam negeri dapat dilaksanakan dengan:
1) Lembaga Negara;
3
2) Lembaga Pemerintah; dan
3) Lembaga Non Pemerintah
Kerjasama dalam negeri terdiri dari

1. Kerja Sama Utama
Kerja sama Utama dituangkan dalam Nota Kesepahaman atau
Memorandum of Understanding (MoU) yang dapat dilaksanakan oleh :
a) Menteri
b) Kepala Kantor Wilayah
2. Kerja Sama Teknis
Kerja sama Teknis dituangkan dalam Perjanjian Kerja Sama yang
dilaksanakan oleh :
a) Pimpinan Unit Utama; dan
b) Kepala Unit Pelaksana Teknis
E. Kebutuhan Sumber Daya Manusia
Tugas pokok dan fungsi pelaksanaan layanan kerja sama

Pemasyarakatan di tingkat Direktorat Jenderal Pemasyarakatan melekat pada
Sub Direktorat Kerja Sama dan Evaluasi pada Direktorat Teknologi Informasi
dan Kerja Sama. Direktorat ini menjadi penanggung jawab dalam proses kerja
sama baik yang diinisiasi sendiri maupun yang diusulkan oleh Direktorat teknis
di Direktorat Jenderal Pemasyarakatan. Pada tingkat Kantor Wilayah
Kementerian Hukum dan HAM tugas penyelenggaraan layanan kerja sama
Pemasyarakatan melekat pada Sub Bagian Penyusunan Pelaporan, Humas
dan Teknologi Informasi dan pada tingkat Unit Pelaksana Teknis
Pemasyarakatan (UPT) melekat pada Bagian/Sub Bagian Tata Usaha.
Pelaksanaan layanan kerja sama dalam negeri di lingkungan
Pemasyarakatan membutuhkan sumber daya manusia yang memiliki
pengetahuan dan pemahaman tentang kerja sama. Untuk itu pada tingkat
Direktorat Jenderal Pemasyarakatan, Kantor Wilayah dan Unit Pelaksana
Teknis Pemasyarakatan (UPT) perlu ditunjuk Penanggung Jawab (Person In
Charge/PIC) kerja sama. Penanggung jawab atau PIC kerja sama mempunyai
tugas dan fungsi sebagai penghubung kerja sama dengan instansi
terkait/mitra, membuat laporan pelaksanaan kerja sama, termasuk
penyimpanan/pengarsipan naskah kerja sama. Untuk itu seorang PIC kerja
sama harus memiliki pengetahuan dan pemahaman tentang standar layanan
kerja sama dalam negeri di lingkungan Pemasyarakatan.
F. Sistematika Penulisan Naskah Kerja Sama
1. Sarana dan Aturan Penggunaan Lambang Negara, Logo, Cap Dinas dan
Materai
Naskah kerja sama memiliki sistematika penulisan yang mengacu pada
Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI Nomor 15 Tahun 2016
Tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan Kementerian Hukum dan Hak
Asasi Manusia RI.
Sebelum naskah kerja sama disusun, terlebih dahulu harus dipersiapkan
sarana naskah kerja sama sebagai berikut :
a. Kertas yang digunakan adalah jenis HVS 80 gram.
4
b. Ukuran kertas yang digunakan adalah A4 yang berukuran 297 x 210 mm.
c. Kertas berlambang negara dan/atau logo instansi dicetak di atas kertas 80
gram khusus untuk Nota Kesepahaman yang ditandatangani oleh Menteri.
Penggunaan lambang negara, logo, cap dinas dan meterai:

a. Naskah Nota Kesepahaman yang ditandatangani Menteri menggunakan
lambang garuda emas.
b. Naskah Nota Kesepahaman yang ditandatangani Kepala Kantor Wilayah
Kementerian Hukum dan HAM RI menggunakan logo Pengayoman.
c. Naskah Perjanjian Kerja Sama yang ditandatangani oleh Direktur Jenderal
Pemasyarakatan dan Kepala UPT Pemasyarakatan menggunakan logo
Pengayoman.
d. Tata letak logo dalam Nota Kesepahaman dan Perjanjian Kerja Sama
diletakkan di pojok atas kiri untuk Pihak I dan pojok kanan atas untuk Pihak
II.
e. Naskah kerja sama dalam negeri menggunakan cap jabatan/cap instansi
masing-masing.
f. Naskah kerja sama dibuat 2 rangkap. Naskah yang bermaterai di pihak I
diberikan untuk pihak II, dan naskah yang bermaterai di pihak II diberikan
untuk pihak I.
g. Bila mitra kerja sama lebih dari satu maka naskah kerja sama dicetak
sebanyak pihak yang menandatangani. Pihak I memegang naskah kerja
sama yang bermeterai di Pihak II, III dan seterusnya. Pihak II, III dan
seterusnya memegang naskah kerja sama yang bermeterai di Pihak I.
2. Format Naskah Kerja Sama
a. Ruang tepi atas (top margin) sekurang-kurangnya 2 cm dan ruang tepi

bawah (bottom margin) sekurang-kurangnya 2,5 cm.
b. Ruang tepi batas kiri (left margin) sekurang-kurangnya 3 cm dan ruang tepi
batas kanan (right margin) sekurang-kurangnya 2 cm.
c. Naskah kerja sama diketik dengan jenis huruf Arial berukuran 11 atau 12
sesuai dengan undang-undang dan spasi antar baris 1,5.
d. Naskah kerja sama diberikan nomor halaman kecuali pada halaman depan.
Nomor halaman menggunakan nomor urut angka Arab di tengah atas
dengan tanda hubung sebelum dan setelah nomor (misal : -2-)
e. Naskah kerja sama untuk penandatanganan diparaf pada setiap halaman
kecuali pada halaman terakhir.
f. Pada akhir naskah kerja sama yang ditandatangani memuat Pihak I, Nama
Institusi, Nama Jabatan dan Nama di bagian tanda tangan.
3. Tata Urut Naskah Kerja Sama
Isi naskah kerja sama disusun dengan format sebagai berikut :

a. Judul Perjanjian
Judul mencerminkan perbuatan hukum, subyek hukum dan obyek
hukum/hal yang disepakati, dengan ketentuan sebagai berikut:
1) Judul dibuat secara singkat dan mencerminkan materi kesepakatan.
2) Menuliskan para pihak yang menandatangani dan hal yang akan
disepakati.
3) Jenis perbuatan hukumnya
5
4) Nomor disebutkan sesudah penyebutan judul yang disepakati yang
dibuat dengan menyebut nomor dari masing-masing pihak.
5) Judul ditulis dengan huruf kapital seluruhnya.
6) Naskah Nota Kesepahaman yang ditandatangani oleh Menteri Hukum
dan Hak Asasi Manusia, atau kerja sama yang dilakukan antar
pemerintah menggunakan logo lambang negara dengan kertas khusus
yang berlogo Garuda Emas.
7) Naskah Perjanjian Kerja Sama (PKS) yang ditandatangani oleh Pejabat
Eselon I dituangkan di atas kertas dengan logo Pengayoman dan logo
instansi/lembaga lain yang menjadi pihak mitra yang ditempatkan
sejajar sebelum judul.
b. Waktu dan Tempat Penandatanganan
Waktu dan Tempat Penandatanganan menjelaskan mengenai waktu (hari,
tanggal, bulan dan tahun) dan lokasi kota ditandatanganinya naskah kerja
sama.
c. Para Pihak
Komparisi berisikan keterangan mengenai para pihak yang
menandatangani kerja sama, dengan ketentuan sebagai berikut:
1) Dilakukan oleh pihak yang mempunyai kedudukan yang setingkat dan
berwenang untuk menandatangani naskah kerja sama yaitu :
- Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI dengan Menteri/Kepala
Lembaga lain
- Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI dengan Gubernur atau
Bupati/Walikota
- Kepala Kantor Wilayah Kemenkumham dengan Kepala lembaga
lain/mitra.
- Pejabat Eselon I Direktorat Jenderal Pemasyarakatan dengan kepala
lembaga /pimpinan organisasi masyarakat /mitra.
2) Mencantumkan nama penandatanganan, jabatan, nama institusi,
alamat institusi, dasar hukum kewenangan bertindak.
3) Pernyataan bertindak untuk dan atas nama instansi yang diwakili.
d. Pertimbangan
Pertimbangan yang melatarbelakangi dibuatnya naskah kerja sama.
Butir-butir pertimbangan menjelaskan mengenai kondisi yang diharapkan
dari kesepakatan, perlunya kesepakatan, dan maksud para pihak untuk
melaksanakan kesepakatan.
e. Isi Naskah Kerja Sama
1) Maksud dan tujuan
Maksud kerja sama adalah arah yang luas yang ingin dicapai dengan
dibuatnya naskah kerja sama, sedangkan tujuan kerja sama
menjelaskan secara terperinci, konkrit dan riil perihal kondisi yang
diharapkan sebagai hasil dari kerja sama.
2) Ruang lingkup
Ruang lingkup memberikan petunjuk mengenai hal-hal yang disepakati
dan yang perlu dilakukan dalam rangka kerja sama.
3) Tugas dan Tanggung Jawab
Tugas dan Tanggung Jawab menguraikan hal-hal yang menjadi
tanggung jawab para pihak yang akan diatur dalam kerja sama.
Penentuan tugas dan tanggung jawab para pihak disesuaikan dengan
tugas, fungsi dan kewenangan yang dimiliki.
4) Pelaksanaan
6
Pelaksanaan mengatur mengenai tata cara dan/atau mekanisme
pelaksanaan kerja sama. Pelaksanaan dapat ditentukan melalui
rencana kerja yang telah disusun sebelumnya, atau melalui
pembentukan Tim Kerja/Kelompok Kerja/satuan tugas dan lain
sebagainya disesuaikan dengan kebutuhan.
5) Pembiayaan
Pembiayaan mengatur mengenai sumber pembiayaan untuk
pelaksanaan kerja sama.
6) Pelaporan
Pelaporan mengatur mengenai mekanisme pelaporan pelaksanaan
kerja sama oleh Para Pihak.
7) Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi mengatur tentang kewajiban para pihak untuk
melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan kerja sama
dan mekanisme pelaksanaannya oleh Para Pihak.
8) Keadaan Kahar/Force Majeur
Keadaan Kahar adalah suatu keadaan yang terjadi di luar kehendak
para pihak dan tidak dapat diperkirakan sebelumnya, sehingga
kewajiban yang ditentukan dalam perjanjian menjadi tidak dapat
dipenuhi.
9) Korespondensi
Korespondensi mengatur mengenai tata cara korespondensi dan/atau
komunikasi antara para pihak dalam pelaksanaan perjanjian kerja sama
yang diakui secara sah oleh para pihak.
10) Pernyataan dan Jaminan
Pernyataan dan jaminan berisikan pernyataan dan jaminan dari para
pihak bahwa suatu kondisi, dokumen atau hal-hal lainnya yang
dikemukakan oleh para pihak adalah benar dan sah menurut hukum.
Hal-hal yang diungkapkan dalam klausul Pernyataan dan Jaminan
diantaranya fakta-fakta yang menyangkut status hukum, keadaan
keuangan, dan lain sebagainya. Apabila kemudian hari ditemukan
atau dapat dibuktikan hal yang dikemukakan tidak benar maka hal
tersebut dapat dijadikan dasar untuk membatalkan perjanjian atau
menyatakan salah satu pihak telah melakukan wanprestasi.
11) Penghentian dan Pemutusan Perjanjian
Penghentian dan pemutusan perjanjian mengatur mengenai hal dan
kondisi-kondisi yang dapat menjadi dasar bagi para pihak untuk
menghentikan atau memutus perjanjian.
12) Penyelesaian Perselisihan
Penyelesaian perselisihan mengatur mengenai cara dan forum
Penyelesaian perselisihan
f. Penutup
Penutup memberikan keterangan mengenai waktu naskah kerja sama
dibuat dan ditandatangani para pihak serta pernyataan kekuatan hukum
dari naskah kerja rsama.
g. Bagian Penandatanganan
Bagian Penandatanganan adalah bagian naskah kerja sama yang
ditandatangani oleh para pihak dengan ketentuan sebagai berikut:
1) Ditulis dengan huruf kapital
2) Pihak I ditulis di sebelah kanan dan pihak II di sebelah kiri
3) Tidak perlu mencantumkan instansi dan jabatan
7
4) Dibubuhkan materai
5) Dibubuhkan stempel di atas tanda tangan.
4. Jangka Waktu dan Pejabat Penandatangan
Mengacu pada Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1999 tentang

Kerja Sama Penyelenggaraan Pembinaan dan Pembimbingan, khususnya
pada Pasal 8 dan Pasal 13 maka ditetapkan hal-hal sebagai berikut:
a. Kerja sama jangka panjang adalah kerja sama yang memiliki jangka waktu
5 (lima) tahun atau lebih. Naskah kerja sama ditandatangani bersama
oleh Menteri Hukum dan HAM RI atau pejabat yang ditunjuk dan mitra
kerja sama.
b. Kerja sama jangka menengah adalah kerja sama yang memiliki jangka
waktu 2 (dua) sampai dengan 5 (lima) tahun. Naskah kerja sama
ditandatangani bersama oleh Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum
dan HAM RI dan mitra kerja sama.
c. Kerja sama jangka pendek adalah kerja sama yang memiliki jangka waktu
tidak lebih dari 2 (dua) tahun. Naskah kerja sama ditandatangani bersama
oleh Kepala Unit Pelaksana Teknis Pemasyarakatan dan mitra kerja
sama.
Jangka Waktu menunjukkan waktu mulai berlaku sampai berakhirnya

kerja sama. Pembatasan jangka waktu diperlukan untuk:
a. Menghindari berlakunya suatu kerja sama yang tidak memberikan
manfaat secara terus menerus;
b. Sebagai sarana evaluasi untuk memperbaharui, memperpanjang atau
menghentikan kerja sama;
c. Memudahkan proses renegosiasi klausul pada naskah kerja sama yang
kurang menguntungkan.
5. Mitra Kerja Sama
Mengacu pada Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1999 Tentang

Kerja Sama Penyelenggaraan Pembinaan dan Pembimbingan, khususnya
pada Pasal 2, mitra kerja sama terdiri dari:
a. Instansi pemerintah terkait
Kerja sama dengan instansi pemerintah terkait diselenggarakan dalam
rangka pengembangan dan peningkatan pemasyarakatan dan bersifat
fungsional.
b. Badan-badan kemasyarakatan
Kerja sama dengan badan-badan kemasyarakatan diselenggarakan
dalam rangka pengembangan dan peningkatan pemasyarakatan dan
bersifat kemitraan. Ada 5 (lima) hal yang harus harus dipenuhi oleh calon
mitra badan-badan kemasyarakatan yaitu:
i. Calon mitra mengajukan permohonan kerja sama secara tertulis.
ii. Melampirkan Identitas calon mitra (company profile) dan akta notaris
pendirian yayasan serta telah memperoleh status badan hukum dari
Menteri Hukum dan HAM RI.
iii. Memiliki kantor atau sekretariat yang tetap.
iv. Memiliki Struktur Kepengurusan
v. Memiliki program sosial
8
vi. Membuat Rencana Kerja (Action Plan) sesuai format yang ada pada
Subdit Kerja Sama dan Evaluasi, Ditjen Pemasyarakatan.
c. Perorangan
Kerja sama dengan perorangan diselenggarakan dalam rangka
pengembangan dan peningkatan pemasyarakatan dan bersifat kemitraan.
Untuk kerja sama dengan perorangan, hal yang harus dipenuhi yaitu :
i. Calon mitra harus mengajukan permohonan kerja sama secara tertulis
yang dilampiri dengan kartu tanda penduduk yang masih berlaku, surat
keterangan domisili, Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), Surat
Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK).
ii. Proposal kegiatan yang berisi penjelasan kegiatan yang akan
dilakukan dalam rangka pelaksanaan kerja sama serta tujuan adanya
kerja sama.
G. Bisnis Proses dan Mekanisme Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di

Lingkungan Pemasyarakatan
1. Bisnis Proses Layanan Kerja Sama Dalam Negeri
Bisnis Proses Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan

Pemasyarakatan terdiri dari 9 (sembilan) tahap, meliputi:
a. Penjajakan
b. Perundingan
c. Perumusan Draf Naskah Kerja Sama
d. Pembahasan Draf Naskah Kerja Sama
e. Pelaksanaan Validasi Draf Final Naskah Kerja Sama
f. Penandatanganan Draf Naskah Kerja Sama
g. Pembahasan Tindak Lanjut Naskah Kerja Sama
h. Monitoring dan Evaluasi
i. Pelaporan
2. Mekanisme Layanan Kerja Sama Dalam Negeri
Mengacu pada Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1999 Tentang

Kerja Sama Penyelenggaraan Pembinaan dan Pembimbingan, mekanisme
layanan kerja sama dalam negeri bidang pemasyarakatan dibagi menjadi 3
(tiga) bagian yaitu tingkat Direktorat Jenderal Pemasyarakatan, tingkat Kantor
Wilayah Kementerian Hukum dan HAM dan tingkat Unit Pelaksana Teknis
(UPT) Pemasyarakatan.
Layanan Kerja Sama Dalam Negeri dilakukan melalui 2 (dua)

mekanisme yakni melalui inisiatif instansi (Direktorat Jenderal
Pemasyarakatan, Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM dan Unit
Pelaksana Teknis (UPT) Pemasyarakatan) dan inisiatif calon mitra. Pada
prinsipnya mekanisme yang dilakukan adalah sama, perbedaannya hanyalah
pada tahap Penjajakan.
9
a. Penjajakan
Tata cara Penjajakan (Inisiatif Instansi) :
1) Melakukan identifikasi kebutuhan dan potensi kerja sama, dengan
langkah sebagai berikut:
a) Menyusun form identifikasi kebutuhan dan potensi kerja sama.
b) Mengumpulkan data kebutuhan dan potensi kerja sama dari
Sekretariat Direktorat Jenderal Pemasyarakatan dan direktorat
teknis terkait.
2) Menyusun kebutuhan dan potensi kerja sama.
3) Melakukan koordinasi dengan calon mitra :
a) Menyampaikan permohonan kerja sama kepada calon mitra
dilampiri proposal yang memuat latar belakang, kebutuhan dan
potensi kerja sama.
b) Menerima jawaban calon mitra. Bila permohonan kerja sama
disepakati untuk dilaksanakan maka dilanjutkan dengan tahap
selanjutnya.
c) Melaksanakan rapat penjajakan bersama Sekretariat Direktorat
Jenderal Pemasyarakatan dan / atau direktorat teknis terkait
dengan calon mitra.
d) Menyusun laporan hasil penjajakan.
Tata cara Penjajakan (Inisiatif Mitra) :

1) Identifikasi permohonan kerja sama calon mitra :
a) Mempelajari permohonan kerja sama yang disampaikan oleh
calon mitra.
b) Melaksanakan rapat dengan Sekretariat Direktorat Jenderal
Pemasyarakatan dan direktorat teknis terkait tentang permohonan
kerja sama dari calon mitra.
2) Melakukan koordinasi dengan calon mitra :
a) Menyampaikan surat jawaban terkait permohonan kerja sama
berdasarkan hasil rapat dengan Sekretariat Direktorat Jenderal
Pemasyarakatan dan direktorat teknis terkait.
b) Melaksanakan rapat penjajakan bersama Sekretariat Direktorat
Jenderal Pemasyarakatan dan atau direktorat teknis terkait
dengan calon mitra.
c) Menyusun laporan hasil penjajakan.
b. Perundingan
1) Melaksanakan rapat internal pembahasan ruang lingkup, program
dan kegiatan kerja sama.
2) Melaksanakan rapat internal dengan calon mitra dalam rangka
membahas dan menetapkan ruang lingkup, rencana kerja (Action
Plan), program dan kegiatan:
a) Melaksanakan rapat yang diikuti direktorat teknis dan calon
mitra terkait pembahasan ruang lingkup, rencana kerja (Action
Plan), program dan kegiatan kerja sama.
b) Menyusun dan menetapkan ruang lingkup, rencana kerja
(Action Plan), program dan kegiatan kerja sama berdasarkan
pembahasan dengan direktorat teknis dan calon mitra.
10
c. Perumusan Draf Naskah Kerja Sama
1) Melaksanakan rapat internal perumusan draf awal naskah kerja
sama.
2) Menyampaikan draf awal naskah kerja sama tersebut kepada calon
mitra.
d. Pembahasan Draf Naskah Kerja Sama

Melaksanakan rapat pembahasan draf naskah kerja sama bersama
direktorat teknis terkait dan calon mitra. Khusus untuk kerja sama yang
ditandatangani oleh Menteri Hukum dan HAM RI/Direktur Jenderal
Pemasyarakatan menghadirkan perwakilan dari Biro Humas, Hukum dan
Kerja Sama, Sekretariat Jenderal.
e. Pelaksanaan Validasi Draf Final Naskah Kerja Sama

Menyampaikan surat permohonan persetujuan kepada pejabat satu
tingkat di bawah pejabat yang akan menandatangani naskah kerja sama
berupa pemberian paraf pada draf final naskah kerja sama.
f. Penandatanganan Naskah Kerja Sama

1) Secara Seremonial
a) Naskah kerja sama dicetak dan dibubuhi meterai cukup. Naskah
kerja sama akan ditandatangani oleh dua pihak maka naskah
kerja sama dicetak dalam dua dokumen. Untuk dokumen
pertama, meterai dibubuhi di atas nama Pejabat Penanda tangan
Pihak Pertama, dan untuk dokumen kedua meterai dibubuhi di
atas nama Pejabat Penanda tangan Pihak Kedua. Apabila
naskah kerja sama akan ditandatangani oleh tiga pihak atau
lebih, maka naskah kerja sama dicetak sebanyak para Pihak dan
meterai dibubuhi di atas nama Pejabat Penanda tangan Pihak
Pertama saja.
b) Membuat Nota Dinas kepada pejabat yang akan
menandatangani naskah kerja sama tentang permohonan
penandatanganan naskah kerja sama.
c) Menyampaikan surat peminjaman ruangan dan kelengkapan ke
Bagian Rumah Tangga.
d) Menyampaikan surat undangan pelaksanaan penandatanganan.
e) Melaksanakan penandatanganan naskah kerja sama oleh para
pihak.
f) Memberikan nomor dan cap/stempel para pihak pada naskah
kerja sama yang telah ditandatangani.
g) Menyampaikan naskah kerja sama yang telah ditandatangani
dan diberi cap/stampel kepada para pihak dengan ketentuan
sebagai berikut :
➢ Naskah kerja sama yang bermaterai dan ditandatangani oleh
pihak pertama diserahkan kepada pihak kedua, demikian
sebaliknya naskah kerja sama yang yang bermaterai dan
ditandatangani oleh pihak kedua diserahkan kepada pihak
pertama.
➢ Naskah kerja sama yang ditandatangani lebih dari dua pihak,
maka naskah kerja sama yang telah bermaterai dan
ditandatangani oleh pihak pertama diberikan kepada para
11
pihak yang telah menandatangai naskah kerja sama tersebut,
dan sebaliknya naskah yang bermaterai dan ditandatangani
oleh pihak kedua/lebih diberikan kepada pihak pertama.
h) Salinan naskah kerja sama dilaporkan kepada Kepala Biro
Humas, Hukum dan Kerja Sama Sekretariat Jenderal
Kementerian Hukum dan HAM RI, Direktur Jenderal
Pemasyarakatan, Sekretaris Direktorat Jenderal
Pemasyarakatan, Direktorat teknis terkait, Kantor Wilayah
Kementerian Hukum dan HAM, dan Unit Pelaksana Teknis
(UPT) Pemasyarakatan.
i) Mengarsipkan naskah kerja sama.
2) Secara sirkulair / non seremonial :

Penandatanganan secara sirkulair/ non seremonial terdiri dari:
a) Persiapan penandatanganan
➢ Mencetak draf final naskah kerja sama dan dibubuhi meterai
di masing-masing nama pihak yang akan ditandatangani.
Apabila naskah kerja sama akan ditandatangani oleh dua
pihak maka naskah kerja sama dicetak dalam dua dokumen.
Untuk dokumen pertama, meterai diberikan di atas nama
Pejabat Penanda tangan Pihak I, dan untuk dokumen kedua
meterai diberikan di atas nama Pejabat Penanda tangan Pihak
II. Apabila naskah kerja sama akan ditandatangani oleh tiga
pihak atau lebih, maka naskah kerja sama dicetak sebanyak
pihak yang menandatangani, dan meterai dibubuhi di atas
nama Pejabat Penanda tangan Pihak I saja.
Menyampaikan surat permohonan penandatangan kepada
Pejabat penandatangan dilampiri naskah kerja sama.
➢ Pada umumnya penandatanganan ada dua cara yaitu :
1. Naskah kerja sama ditandatangani terlebih dahulu oleh
Pihak I atau Pihak II secara bergantian (mana yang lebih
dahulu) di tempat unit organisasi masing-masing.
2. Naskah kerja sama ditanda tangani secara bersama-sama
pada unit organisasi yang telah disepakati.
b) Pasca penandatanganan
➢ Naskah kerja sama diberikan nomor dan cap/stempel pada
naskah kerja sama yang telah ditanda tangani.
➢ Meminta nomor dan cap / stempel pihak mitra.
➢ Menyampaikan salinan naskah kerja sama kepada Menteri
Hukum dan HAM, Sekretariat Direktorat Jenderal
Pemasyarakatan dan / atau direktorat teknis terkait.
➢ Mengarsipkan naskah kerja sama.
g. Tata Cara Pembahasan Tindak Lanjut Naskah Kerja Sama

a) Melaksanakan rapat pembahasan tindak lanjut naskah kerja sama
bersama direktorat teknis terkait dan mitra.
b) Mematangkan kembali rencana kerja (Action Plan) yang telah diajukan
pada tahap perundingan sebagai bagian yang tak terpisahkan dari
naskah kerja sama. Kegiatan disesuaikan dengan jangka waktu kerja
sama.
12
c) Menyampaikan rencana kerja yang telah disepakati kepada para
pihak.
h. Tata Cara Monitoring dan Evaluasi

a) Menyiapkan instrument monitoring dan evaluasi kerja sama.
b) Menyusun target/lokasi monitoring dan evaluasi.
c) Menunjuk pelaksana monitoring dan evaluasi.
d) Menyampaikan surat pemberitahuan pelaksanaan monitoring dan
evaluasi kerja sama dalam negeri kepada Kantor Wilayah
Kementerian Hukum dan HAM setempat, tembusan ke Unit Pelaksana
Teknis (UPT) Pemasyarakatan terkait.
e) Pelaksana monitoring dan evaluasi menyampaikan laporan
pelaksanaan monitoring dan evaluasi pada direktorat yang
membidangi kerja sama dengan tembusan Direktur Jenderal
Pemasyarakatan.
f) Monitoring dan evaluasi juga dapat dilakukan dengan mengadakan
rapat pembahasan hasil pelaksanaan kegiatan layanan kerja sama
dengan menghadirkan direktorat teknis dan mitra.
i. Tata Cara Pelaporan

a) Direktorat/bagian yang membidangi kerja sama mengumpulkan bahan
berupa hasil kerja sama yang antara lain memuat waktu, kegiatan,
hasil, manfaat dan hambatan terkait pelaksanaan kerja sama.
b) Melaporkan hasil kerja sama kepada Direktur Jenderal
Pemasyarakatan dengan tembusan Menteri Hukum dan HAM RI.
13
DAFTAR PUSTAKA
1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan;

2. Undang-Undang 28 Tahun 2004 Perubahan UU 16 Tahun 2001 Tentang
Yayasan;
3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2013 Tentang Organisasi
Kemasyarakatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 31 Tahun 1999 tentang Pelaksanaan
Pembinaan dan Pembimbingan Bagi Warga Binaan Pemasyarakatan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1999 tentang Kerja Sama
Penyelenggaraan Pembinaan dan Pembimbingan Warga Binaan
Pemasyarakatan;
6. Peraturan Presiden RI Nomor 38 tahun 2015 tentang Kerjasama
Pemerintah dengan Badan Usaha dalam penyediaan infrastruktur;
7. Peraturan Menteri Perencanaan Pembangunan Nasional/Kepala Badan
Perencanaan Pembangunan Nasional RI Nomor 4 tahun 2015 tentang Tata
Cara Pelaksanaan Kerjasama Pemerintah Dengan Badan Usaha Dalam
Penyediaan Infrastruktur;
8. Peraturan Menteri Hukum dan HAM RI Nomor 29 tahun 2015 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Hukum dan HAM RI;
9. Peraturan Menteri Hukum dan HAM RI Nomor 15 tahun 2016 tentang Tata
Naskah Dinas di lingkungan Kementerian Hukum dan HAM RI;
10. Peraturan Menteri Hukum dan HAM RI Nomor 65 tahun 2016 tentang
Penataan Kerjasama di lingkungan Kementerian Hukum dan HAM RI;
11. Peraturan Kepala Arsip Nasional Republik Indonesia, Nomor 2 Tahun 2014
tentang Pedoman Tata Naskah Dinas;
12. Keputusan Direktur Jenderal Pemasyarakatan Nomor PAS-
499.PK.02.03.01 tahun 2015 tentang Standar Evaluasi Hunian
Lapas/Rutan.
13. Peraturan Menteri Pertanian Republik Indonesia Nomor
05/Pertanian/OT.140/1/2014 tentang Pedoman Penyusunan Naskah
Perjanjian Lingkup Kementerian Pertanian.
INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI
LAYANAN KERJA SAMA DALAM NEGERI
TAHUN……
Kanwil Kementerian Hukum dan HAM RI : ..................................................................................................

Nama UPT PAS : ..................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................
Telepon : ..................................................................................................
Fax : ..................................................................................................
Email : ..................................................................................................
Contact Person : 1. ...….........……………………..............…. (Kadivpas/Ka.UPT)
2. .....……………………............….....................(PIC Kerja Sama)
PETUNJUK PENGISIAN :
1. Isilah titik-titik pada kolom yang tersedia pada lembar instrumen.
2. Apabila kolom yang disediakan tidak mencukupi untuk penjelasan, dapat digunakan lembar tersendiri dan
mohon dilampirkan pada instrumen ini.
3. Berilah tanda “ checkmark” (√) untuk jawaban yang saudara pilih pada kotak yang tersedia
4. Instrumen ini digunakan untuk Monev pada Divisi Pemasyarakatan, UPT Pemasyarakatan dan mitra Kerja
Sama.
PELAKSANAAN KEGIATAN KERJA SAMA
1. Berapa jumlah mitra kerja sama pada UPT anda?
a. 1–2
b. 3–4
c. 5–6
d. 7–8
e. >8
2. Data kerja sama
Kerja Sama I Kerja Sama II Kerja Sama III Kerja Sama IV
Nama Mitra
Kerja Sama
Bidang Kerja
Sama
Jenis
Kegiatan
Nomor
Naskah
Kerja Sama
(Jika ADA)
Jangka
Waktu
Pelaksanaan
Kerja Sama
Berjalan
sesuai
kesepakatan,
Sebutkan
Kerja Sama I Kerja Sama II Kerja Sama III Kerja Sama IV
Hasil Kerja
Sama
Jika Berjalan
tapi tidak
sesuai
dengan
kesepakatan,
sebutkan
alasannya
Tidak
Berjalan,
sebutkan
alasannya
Keterangan
(Alasan tidak
ada Kerja
Sama)
3. Apabila Nomor 1 diisi, tahap-tahap kerja sama apa saja yang telah ditempuh? (beri tanda √)
Penjajakan
Perundingan
Perumusan Draf Naskah Kerja Sama
Pembahasan Draf Naskah Kerja Sama
Pelaksanaan Validasi Draf Final Naskah Kerja Sama
Penandatanganan Draf Naskah Kerja Sama
Pembahasan Tindak Lanjut Naskah Kerja Sama
Monitoring dan Evaluasi
Pelaporan
4. Ketersediaan SDM Penanggung Jawab Kerja Sama /Person In Charge (PIC)
Jawaban
Tersedia, Keterangan/
Tersedia tapi Tersedia tapi jumlahnya Catatan
Tidak jumlahnya kompetensi mencukupi

No. Pernyataan Tersedia tidak pelaksana dan
mecukupi tidak sesuai kompetensi
sesuai
1. Ketersediaan Petugas
Khusus Kerja Sama
(PIC Kerja Sama)
5. Ketersediaan Sarana dan Prasarana

Jawaban
Tersedia Tapi Keterangan/
Tersedia
No. Pernyataan Tidak Tidak Catatan
dan
Tersedia Mencukupi/Tidak
Mencukupi
Lengkap
1. Ketersediaan Ruang
Rapat
2. Ketersediaan
Komputer/Laptop
3. Ketersediaan OHP/
Infocus
4. Ketersediaan Printer
5. Ketersediaan ATK
6. Ketersediaan
Recorder
7. Ketersediaan
Kamera Digital
8. Ketersediaan Sarana
Komunikasi
9. Ketersediaan Sarana
Transportasi
10. Ketersediaan Sound
System
6. Monitoring dan Evaluasi
No Monev dilakukan Kepada/Oleh Waktu Keterangan
Tiap Bulan
3 Bulan
1. Mitra Kerja Sama
6 Bulan
1 Tahun
Tiap Bulan
3 Bulan
2. UPT Pemasyarakatan
6 Bulan
1 Tahun
Tiap Bulan
3 Bulan
3. Kantor Wilayah
6 Bulan
1 Tahun
Tiap Bulan
3 Bulan
4. Direktorat Jenderal Pemasyarakatan
6 Bulan
1 Tahun
Tiap Bulan
3 Bulan
5. Pemerintah Daerah Setempat
6 Bulan
1 Tahun
7. Laporan Kerja Sama
No Laporan Ditujukan Kepada Waktu Keterangan
Tiap Bulan
Kantor Wilayah 3 Bulan
1.
Cq. Kepala Divisi Pemasyarakatan 6 Bulan
1 Tahun
Direktorat Jenderal Pemasyarakatan Tiap Bulan
Cq. Direktorat Teknologi Informasi dan 3 Bulan
2.
Kerja Sama dan/atau Direktorat Teknis 6 Bulan
Terkait 1 Tahun
Tiap Bulan
3 Bulan
3. Pemerintah Daerah Setempat
6 Bulan
1 Tahun
8. Ketersediaan Anggaran
Jawaban
Tidak Tersedia Tersedia Tersedia Jumlahnya
No. Pernyataan tapi mencukupi
jumlahnya
tidak
mecukupi
1. Ketersediaan
Anggaran Belanja
ATK
2. Ketersediaan
Anggaran
Pencetakan dan
Penjilidan
3 Ketersediaan
Anggaran
Konsumsi Rapat
4 Ketersediaan
Anggaran
Transport lokal
5 Ketersediaan
Anggaran Belanja
Jasa Profesi
DIAGRAM BISNIS PROSES
LAYANAN KERJA SAMA DALAM NEGERI
Penjajakan Perundingan Perumusan

Kerja sama Draf
Naskah Kerja
Sama
Penandatanganan Pelaksanaan Pembahasan

Naskah kerja Validasi Draf Naskah Kerja
sama Final naskah sama
Kerja Sama
Pembahasan Monitoring dan Pelaporan

tindak lanjut Evaluasi
kerja sama
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN Disahkan oleh Direktur Jenderal Pemasyarakatan
UNIT KERJA
Nama SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN POTENSI KERJA SAMA
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN
Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

1 UU No.12 Tahun 1995 Tentang Pemasyarakatan 1. Memilki pendidikan minimal S1
2 UU No. 28 Tahun 2004 Perubahan UU No. 16 Tahun 2001 tentang Yayasan 2. Memiliki kemampuan komunikasi yang baik
3 UU No. 17 Tahun 2013 Tentang Organisasi Kemasyarakatan 3. Memiliki kemampuan mengoperasikan komputer
4 PP No. 31 Tahun 1999 tentang Pelaksanaan Pembinaan dan Pembimbingan Bagi WBP
5 PP No. 57 Tahun 1999 tentang Kerja Sama Penyelenggaraan Pembinaan dan Pembimbingan WBP
6 Perpres RI No. 38 tahun 2015 tentang Kerjasama Pemerintah dengan Badan Usaha dalam penyediaan infrastruktur
7 Permenkumham RI Nomor 29 tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Hukum dan HAM RI
8 Permenkumham RI Nomor 15 tahun 2016 tentang Tata Naskah Dinas di lingkungan Kementerian Hukum dan HAM RI.
9 Permenkumham RI Nomor 65 tahun 2016 tentang Penataan Kerjasama di lingkungan Kementerian Hukum dan HAM RI
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
SOP PELAKSANAAN PENJAJAKAN 1. ATK
2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop
Peringatan Pencatatan dan pendataan

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan penjajakan tidak dapat berjalan dengan baik
SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN POTENSI KERJASAMA
Pelaksana Mutu Baku

No. Kegiatan KASUBDIT Keterangan
JFU KASIE KDN DIR. TIKERS Kelengkapan Waktu Output
KERMALAP
Bahan rapat identifikasi
Menyiapkan bahan rapat identifikasi
1 ATK 30 menit kebutuhan dan potensi kerja
kebutuhan dan potensi kerja sama
sama
Menyusun draft undangan rapat dan Draft undangan dan lampiran

ATK, komputer,
2 kelengkapan bahan kegiatan identifikasi 30 menit (Form identifikasi kebutuhan
printer
kebutuhan dan potensi kerja sama dan potensi kerja sama)
Draft undangan dan lampiran
Merumuskan draft undangan rapat dan ATK, komputer,
(Form identifikasi kebutuhan
3 kelengkapan bahan kegiatan identifikasi printer dan Draft 15 menit
dan potensi kerja sama) siap
kebutuhan dan potensi kerja sama Undangan
ditandatangani
Surat Undangan dan Form
ATK dan Draft
4 Menetapkan undangan rapat 15 menit Identifikasi Kebutuhan dan
Undangan
Potensi Kerja Sama
ATK, Laptop,
Menyelenggarakan rapat identifikasi
Infokus, Form Hasil Identifikasi Kebutuhan
5 kebutuhan dan potensi kerja sama 180 menit
Kebutuhan Kerja dan Potensi Kerja Sama
dengan Direktorat Teknis
Sama
Mengetik notulensi hasil rapat
6 identifikasi kebutuhan dan potensi kerja ATK, laptop 30 menit Notulensi rapat
sama
Menyusun draft nota dinas ke Dirjen
Draft Nota Dinas dan Daftar
tembusan Dirteknis dan menyusun daftar ATK dan Notulen
7 60 menit Identifikasi Kebutuhan dan
identifikasi kebutuhan dan potensi kerja Hasil Rapat
Potensi Kerja Sama
sama
Merumuskan draft nota dinas ke Dirjen ATK, draft nota Nota Dinas dan Daftar
tembusan Dirteknis dan daftar dinas dan daftar Identifikasi Kebutuhan dan
7 15 menit
identifikasi kebutuhan dan potensi kerja Identifikasi Potensi Kerja Sama siap
sama Kebutuhan dan ditandatangani
Nota Dinas dan Nota Dinas dan Daftar
Daftar Identifikasi Identifikasi Kebutuhan dan
8 Menetapkan nota dinas 15 menit
Kebutuhan dan Potensi Kerja Sama sudah
Potensi Kerja Sama ditandatangani
Daftar Identifikasi Daftar Identifikasi Kebutuhan
Mendokumentasikan hasil identifikasi
9 Kebutuhan dan 5 menit dan Potensi Kerja Sama
dan kebutuhan kerja sama
Potensi Kerja Sama diarsipkan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA
Nama SOP PELAKSANAAN PENJAJAKAN KERJA SAMA
SOP PELAKSANAAN PERUNDINGAN KERJA SAMA CALON MITRA 1. ATK
2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan perundingan kerja sama tidak dapat berjalan dengan baik
SOP PELAKSANAAN RAPAT PENJAJAKAN KERJA SAMA INISIATIF INSTANSI
Pelaksana Mutu Baku

No
Kegiatan JFU KASIE KDN KASUBDIT Keterangan
. DIR. TIKERS Kelengkapan Waktu Output
KERMALAP
Menyiapkan surat permohonan draft surat
1 ATK 30 menit
penjajakan kerjasama permohonan
ATK, komputer,
Menyusun surat permohonan
2 printer dan draft 30 menit surat permohonan
penjajakan kerjasama
surat permohonan
Menyampaikan surat permohonan
surat permohonan
3 penjajakan kerjasama kepada calon surat permohonan 15 Menit
tersampaikan
mitra
Jawaban surat
Menerima surat jawaban dari calon
4 Surat jawaban 10 menit permohonan
mitra
diketahui
ATK, komputer, Daftar : Dit.Teknis
Menyusun jadwal rapat penjajakan Surat undangan
5 printer dan draft 15 menit terkait dan Calon
dengan calon mitra rapat penjajakan
surat permohonan Mitra
Melaksanakan rapat penjajakan draft awal ruang
ATK, ruang rapat,
6 dengan direktorat teknis terkait dan 180 menit lingkup dan draft
laptop dan infokus
calon mitra. awal rencana kerja
draft Nota Dinas
ATK dan notulensi
7 Menyusun hasil rapat penjajakan 60 menit hasil rapat
rapat
penjajakan
draft Nota Dinas
Nota Dinas hasil
8 Merumuskan hasil rapat penjajakan hasil rapat 60 menit
rapat penjajakan
penjajakan
Mendokumentasikankan hasil rapat Dokumen hasil rapat
9 Dokumen hasil rapat 30 menit
penjajakan diarsipkan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA
PELAKSANAAN PENJAJAKAN KERJA SAMA INISIATIF
Nama SOP
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN MITRA
SOP PELAKSANAAN PERUNDINGAN KERJA SAMA CALON MITRA 1. ATK
2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan perundingan kerja sama tidak dapat berjalan dengan
baik
14
SOP PELAKSANAAN PENJAJAKAN KERJA SAMA INISIATIF MITRA
Pelaksana Mutu Baku
No. Kegiatan JFU KASUBDIT Keterangan
KASIE KDN DIRTIKERS Kelengkapan Waktu Output
KERMALAP
Menerima dan mempelajari permohonan kerja

1 ATK 60 menit
sama yang disampaikan oleh calon mitra
Merumuskan draft undangan rapat

ATK, komputer, draft undangan
2 pembahasan permohonan kerja sama dari 15 Menit
printer rapat
calon mitra
ATK, komputer,
Menyusun draft undangan rapat pembahasan
3 printer, draft 30 menit undangan rapat
permohonan kerja sama dari calon mitra
undangan rapat
Menyampaikan surat undangan rapat

undangan rapat
4 pembahasan permohonan kerja sama dari Undangan rapat 30 menit
tersampaikan
calon mitra kepada Direktorat teknis
Melaksanakan rapat dengan direktorat teknis

ATK, komputer, in
5 terkait permohonan kerja sama dari calon 120 menit hasil rapat
fokus
mitra
Menyusun hasil rapat dengan Direktorat teknis ATK, komputer,

6 30 menit notulensi rapat
terkait permohonan kebutuhan kerja sama. printer, hasil rapat
ATK, notulensi draft Nota dinas

7 Merumuskan nota dinas hasil rapat 15 menit
rapat hasil rapat
Nota dinas hasil

draft Nota dinas
8 Menetapkan Nota dinas hasil rapat 15 menit rapat
hasil rapat
ditandatangani
Nota dinas hasil

Menyampaikan hasil rapat kepada Direktorat Nota dinas hasil
9 rapat 5 menit
teknis terkait rapat diterima
ditandatangani
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA
Nama SOP PELAKSANAAN PERUNDINGAN KERJA SAMA
SOP PELAKSANAAN PERUMUSAN NASKAH KERJA SAMA 1. ATK
2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan perumusan naskah kerja sama tidak dapat berjalan dengan baik
SOP PELAKSANAAN PERUNDINGAN KERJA SAMA
PELAKSANA MUTU BAKU

N
KEGIATAN KASUBDIT KETERANGAN
O JFU KASIE DIR TIKERS KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
KERMALAP
Daftar undangan : Dit
Menyusun jadwal rapat perundingan draft Surat
1 ATK 30 menit Teknis, Bag KDN Setjen
kerja sama Undangan
dan Calon Mitra
Menyiapkan dan menyampaikan ATK, komputer,
Surat undangan
2 surat undangan rapat perundingan printer, draft surat 15 Menit
diterima
kerja sama undangan
Melaksanakan rapat perundingan
ATK, komputer,
3 kerja sama bersama direktorat 180 menit Draft kerja sama
printer, infokus
teknis, Sekjen dan calon mitra.
ATK, komputer,
4 Mengetik hasil rapat perundingan 60 menit Notulensi rapat
printer
ATK, komputer,
5 Menyusun hasil rapat perundingan printer, notulensi 30 menit Draft kerja sama
rapat
ATK, komputer,
Merumuskan hasil rapat draft Nota Dinas
6 printer, Draft kerja 30 menit
perundingan kerja sama
sama
draft Nota Dinas Nota Dinas Kerja

7 Menetapkan hasil rapat perundingan 30 menit
kerja sama Sama
Mengarsipkan hasil rapat ATK, komputer, Nota Dinas kerja

8 10 menit
perundingan printer sama diarsipkan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA
Nama SOP PELAKSANAAN PERUMUSAN NASKAH KERJA SAMA
SOP PELAKSANAAN PEMBAHASAN NASKAH KERJA SAMA 1. ATK
2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan pembahasan naskah kerja sama tidak dapat berjalan dengan baik
SOP RAPAT PERUMUSAN NASKAH KERJA SAMA
Pelaksana Mutu Baku

No
Kegiatan KASUBDIT Keterangan
. JFU KASIE KDN DIR. TIKERS DIT. TEKNIS Kelengkapan Waktu Output
KERMALAP
Daftar undangan :
Menyusun jadwal rapat perumusan draft Surat
1 ATK 30 menit Dit Teknis dan Bag
naskah kerja sama Undangan
KDN Setjen
Menyiapkan dan menyampaikan ATK, komputer,
Surat Undangan
2 surat undangan rapat perumusan printer, draft surat 15 Menit
diterima
naskah kerja sama undangan
Melaksanakan rapat perumusan ATK, komputer,

3 180 menit Notulen rapat
naskah kerja sama printer
ATK, komputer,
Menyusun draft naskah kerja sama Draf awal naskah
4 printer, notulen 30 menit
hasil rapat perumusan kerja sama
rapat
draft Nota Dinas
ATK, komputer,
5 Merumuskan hasil rapat 30 menit dan draft awal
printer
naskah kerja sama
draft Nota Dinas Nota Dinas dan
6 Menetapkan hasil rapat dan draft awal 30 menit draft awal naskah
naskah kerja sama kerja sama
Ya
Memeriksa, mengoreksi dan ATK, komputer, Draf awal naskah
7 60 menit
menyetujui draf naskah kerja sama printer kerja sama dikoreksi
TIDAK
ATK, komputer,
Mengetik draft sesuai dengan koreksi Draft awal naskah
printer, Draf awal
8 dan/atau arahan dari direktur teknis 60 Menit kerja sama yang
naskah kerja sama
terkait. telah diperbaiki
dikoreksi
Draft awal naskah
ATK, komputer,
9 Mengarsipkan naskah kerja sama 10 menit yang telah
printer
diperbaiki diarsipkan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA PELAKSANAAN PEMBAHASAN NASKAH KERJA

Nama SOP
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN SAMA
SOP PELAKSANAAN VALIDASI DRAFT FINAL NASKAH KERJA SAMA 1. ATK
2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan validasi draft final naskah kerja sama tidak dapat berjalan dengan baik
SOP PELAKSANAAN PEMBAHASAN NASKAH KERJA SAMA
Pelaksana Mutu Baku

No
Kegiatan KASUBDIT Keterangan
. JFU KASIE KDN DIR. TIKERS DIR. TEKNIS Kelengkapan Waktu Output
KERMALAP
Daftar undangan
Menyusun jadwal rapat draft Surat : Dit. Teknis, Bag.
1 ATK 30 menit
pembahasan naskah kerja sama Undangan KDN Sekjen dan
Calon Mitra
Menyiapkan dan menyampaikan
ATK, komputer, printer, draft Surat Undangan
2 surat undangan rapat pembahasan 15 Menit
surat undangan diterima
kerja sama.
ATK, komputer, printer, Draf

Melaksanakan rapat pembahasan
3 awal naskah kerja sama, 180 menit Notulen rapat
kerja sama
draft awal rencana kerja
draft final naskah

Menyusun draft naskah kerjasama ATK, komputer, printer,
4 30 menit kerja sama dan draft
hasil rapat perumusan Notulen rapat
final rencana kerja
ATK, komputer, printer, draft

5 Merumuskan hasil rapat final naskah kerja sama, 30 menit draft Nota Dinas
draft final rencana kerja
draft Nota Dinas, draft final

6 Menetapkan hasil rapat naskah kerja sama dan draft 30 menit Nota Dinas
final rencana kerja
ATK, komputer, printer, Nota Draft final naskah
Memeriksa, mengoreksi dan Dinas, draft final naskah kerja sama dan draft
7 60 menit
menyetujui draf naskah kerja sama TIDA kerja sama dan draft final final rencana kerja
YA rencana kerja yang disetujui
ATK, komputer, printer, Draft
Draft final naskah
final naskah kerja sama dan
8 Mengarsipkan naskah kerja sama 10 menit yang telah diperbaiki
draft final rencana kerja
diarsipkan
yang disetujui
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA PELAKSANAAN VALIDASI DRAFT FINAL NASKAH

Nama SOP
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN KERJA SAMA
SOP PELAKSANAAN PENANDATANGANAN NASKAH KERJA SAMA (SEREMONIAL) 1. ATK
SOP PELAKSANAAN PENANDATANGANAN NASKAH KERJA SAMA (DESK TO DESK) 2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan penandatanganan naskah kerja sama baik seremonial atau desk to desk tidak
dapat berjalan dengan baik
SOP PELAKSANAAN VALIDASI DRAFT FINAL NASKAH KERJA SAMA
PELAKSANA MUTU BAKU

Pejabat setingkat di
NO KEGIATAN KASUBDIT KETERANGAN
JFU KASI KDN DIR. TIKERS bawah Pejabat KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
KERMALAP
Penandatangan
Menyiapkan naskah kerja sama yang JFU : PIC

1 Kertas, komputer, printer 30 menit Naskah kerja sama
akan ditandatangani Kerjasama
Menyusun draf surat permohonan Draf surat permohonan

2 ATK 30 menit
persetujuan persetujuan
Merumuskankan draf surat Draf Surat Permohonan Surat permohonan

3 30 menit
permohonan persetujuan persetujuan persetujuan
Surat permohonan
Menetapkan surat permohonan Surat permohonan
4 30 menit persetujuan
persetujuan persetujuan
ditandatangani
Surat permohonan
Surat permohonan
persetujuan
Menyampaikan surat permohonan persetujuan
5 60 menit ditandatangani dan
persetujuan dan naskah kerja sama ditandatangani dan
naskah kerja sama
naskah kerja sama
tersampaikan
Pejabat
Memberikan paraf persetujuan Surat permohonan dan
6 30 menit Naskah kerjasama diparaf penandatangan
naskah kerja sama naskah kerja sama
PARA PIHAK
Mengumpulkan naskah kerja sama terkumpulnya naskah

7 Naskah kerjasama diparaf 10 menit
yang sudah diparaf kerjasama yg diparaf
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA PELAKSANAAN PENANDATANGANAN NASKAH

Nama SOP
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN KERJA SAMA (SEREMONIAL)
1 SOP PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI TK PUSAT 1. ATK
2 SOP PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI TK UPT PAS 2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan monitoring dan evaluasi baik tk pusat dan tingkat UPT PAS tidak dapat berjalan
dengan baik
SOP PELAKSANAAN PENANDATANGANAN NASKAH KERJA SAMA SECARA SEREMONIAL
PELAKSANA MUTU BAKU

NO KASUBDIT KETERANGAN
JFU KASIE KDN DIR. TIKERS KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
KERMALAP
Menyiapkan naskah kerja sama ATK dan naskah

1 10 menit Naskah Kerja Sama JFU : PIC Kerjasama
yang sudah diparaf kerja sama
Jika lebih dari 2 Pihak,

Naskah Kerja Sama
2 Membubuhkan meterai Naskah Kerja sama 10 menit maka meterai ditempel
bermeterai
cukup di Pihak I
Menyusun surat undangan Surat undangan

3 ATK 30 menit
pelaksanaan penandatanganan penandatanganan
Bagian terkait : Dit.

Melakukan koordinasi dengan Surat undangan Surat undangan Teknis, Bagian KDN
4 30 menit
bagian terkait penandatanganan penandatanganan Sekjen, Calon Mitra dan
Bagian Rumah Tangga
Melaksanakan kegiatan
Naskah Kerja Sama Naskah kerja sama
5 penandatanganan naskah Kerja 60 menit
bermeterai ditandatangani
sama
Naskah kerja sama

Meminta nomor dan cap/stempel Naskah kerja sama
6 30 menit dengan nomor dan
Ditjenpas ditandatangani
stempel Ditjenpas
Naskah kerja sama

Naskah kerja sama
Meminta nomor dan cap/stempel dengan nomor dan
7 dengan nomor dan 30 menit
kepada pihak mitra stempel Ditjenpas dan
stempel Ditjenpas
Mitra
Menyampaikan naskah kerja sama
ATK dan Naskah Naskah kerja sama Mitra
8 yang telah ditandatangani dan diberi 30 menit
kerja sama Mitra tersampaikan
cap/stempel kepada mitra.
Nota dinas dan
Salinan Naskah Kerja
Menyampaikan salinan naskah kerja salinan Naskah
9 60 menit Sama Ditjenpas
sama kepada Bagian KDN Sekjen Kerja Sama
tersampaikan
Ditjenpas
Nota dinas dan
Menyampaikan salinan naskah kerja
salinan Naskah Naskah kerja sama
10 sama kepada Sekretaris Ditjen Pas 30 menit
Kerja Sama Ditjenpas tersampaikan
dan/atau Direktorat Teknis Terkait
Ditjenpas
Mengarsipkan Naskah Kerja Sama Naskah Kerja Sama Naskah kerja sama
11 10 menit
yang telah ditandatangani Ditjenpas Ditjenpas terarsipkan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA PELAKSANAAN PENANDATANGANAN NASKAH

Nama SOP KERJA SAMA SECARA SIRKULAIR/NON
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN SEREMONIAL
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan monitoring dan evaluasi baik tk pusat dan tingkat UPT PAS tidak dapat berjalan
dengan baik
SOP PELAKSANAAN PENANDATANGANAN NASKAH KERJA SAMA SECARA SIRKULAIR /NON SEREMONIAL
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KASUBDIT KETERANGAN
JFU KASIE KDN DIR. TIKERS KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
KERMALAP
Menyiapkan naskah kerja sama ATK dan naskah

1 10 menit Naskah Kerja Sama JFU : PIC Kerjasama
yang sudah diparaf kerja sama
Jika lebih dari 2 Pihak,

Naskah Kerja Sama
2 Memberikan meterai Naskah Kerja sama 10 menit maka meterai ditempel
bermeterai
cukup di Pihak I
Menyusun surat permohonan Surat permohonan

3 ATK 30 menit
penandatanganan penandatanganan
Melakukan koordinasi dengan Surat permohonan Surat permohonan Bagian terkait : Dit.
4 30 menit
bagian terkait penandatanganan penandatanganan Teknis dan Calon Mitra
Menyusun Nota dinas

Nodis permohonan
5 penandatanganan naskah kerja ATK dan draft Nodis 60 menit
penandatanganan
sama
Menyampaikan permohonan Nodis permohonan
Naskah kerja sama
6 penandatanganan naskah kerja penandatanganan & 15 menit
ditandatangani Dirjenpas
sama ke Dirjenpas naskah kerja sama
Menyampaikan permohonan Surat permohonan
Naskah kerja sama
7 penandatanganan naskah kerja penandatanganan & 15 menit
ditandatangani Mitra
sama ke calon mitra naskah kerja sama
Naskah kerja sama
Memberikan nomor dan cap/stempel Naskah kerja sama
8 30 menit dengan nomor dan
Ditjenpas ditandatangani
stempel Ditjenpas
Naskah kerja sama
Naskah kerja sama
Meminta nomor dan cap/stempel dengan nomor dan
9 dengan nomor dan 30 menit
kepada pihak mitra stempel Ditjenpas dan
stempel Ditjenpas
Mitra
Menyampaikan naskah kerja sama
ATK dan Naskah Naskah kerja sama Mitra
10 yang telah ditandatangani dan diberi 30 menit
kerja sama Mitra tersampaikan
cap/stempel kepada mitra.
Nota dinas dan Salinan Naskah Kerja
Menyampaikan salinan naskah kerja
11 salinan Naskah Kerja 60 menit Sama Ditjenpas
sama kepada Bagian KDN Sekjen
Sama Ditjenpas tersampaikan
Menyampaikan salinan naskah kerja Nota dinas dan
Naskah kerja sama
12 sama kepada Sekretaris Ditjen Pas salinan Naskah Kerja 30 menit
Ditjenpas tersampaikan
dan/atau Direktorat Teknis Terkait Sama Ditjenpas
Mengarsipkan Naskah Kerja Sama Naskah Kerja Sama Naskah kerja sama
13 10 menit
yang telah ditandatangani Ditjenpas Ditjenpas terarsipkan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI TK

Nama SOP
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN PUSAT
SOP PELAKSANAAN PELAPORAN 1. ATK
2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan pelaporan tidak dapat berjalan dengan baik
SOP PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI (MONEV) TINGKAT PUSAT
PELAKSANA MUTU BAKU

JFU KASIE KDN DIT. TIKERS KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
KERMALAP
Menyiapkan bahan rapat monev ATK, Komputer,
1 30 Menit draft bahan Monev
kerja sama Printer
Surat undangan
Menyusun surat undangan rapat ATK, Komputer, Undangan kepada
2 30 Menit rapat monev Tk.
monev kerja sama Printer Dit. Teknis dan Mitra
Pusat
Melaksanakan rapat monev kerja ATK, Komputer,
3 180 menit
sama Infokus
Menyusun laporan hasil rapat monev Laporan hasil rapat

4 ATK, Notulen rapat 120 menit
kerja sama monev
Nota Dinas dan Kepada : Dirjen
Menetapkan Nota Dinas dan laporan Laporan hasil rapat
5 60 menit Laporan Hasil Rapat tembusan Dit. Teknis
pelaksanaan monev kerja sama monev
Monev terkait
Nota Dinas dan
Mengarsipkan laporan monitoring
6 Laporan Hasil 10 Menit Laporan tersimpan
dan evaluasi
Rapat Monev
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI TK

Nama SOP
DIREKTORAT JENDERAL PEMASYARAKATAN UPT PAS
SOP PELAKSANAAN PELAPORAN 1. ATK
2. Komputer
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan pelaporan tidak dapat berjalan dengan baik
SOP PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI (MONEV) UPT PAS
PELAKSANA MUTU BAKU

JFU KASIE KDN DIR. TIKERS TIM MONEV KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
KERMALAP
Menyiapkan bahan rapat persiapan ATK, Komputer, draft bahan

1 30 Menit
monev kerja sama Printer Monev
Surat undangan
Menyusun surat undangan rapat ATK, Komputer,
2 30 menit rapat persiapan
persiapan monev kerja sama Printer
monev
Melaksanakan rapat persiapan
3 draft bahan Monev 120 menit Instrumen Monev
monev kerja sama
Menetapkan tim pelaksana monev draft Sprint Tim draft Sprint Tim
4 30 menit
kerja sama Monev Monev disetujui
Menyiapkan dan menyampaikan

Sprint Tim
surat pemberitahuan pelaksanaan ATK, draft Sprint Tim
5 30 menit Monev, surat
monitoring dan evaluasi ke Kantor Monev disetujui
pengantar Monev
Wilayah tembusan UPT PAS
Sprint Tim Monev,
surat pengantar Instrumen Monev
6 Melaksanakan monev kerja sama 3 hari
Monev, Instrumen terisi
Monev
Menyusun laporan pelaksanaan ATK, Instrumen Laporan Hasil

7 120 menit
monitoring dan evaluasi Monev monev
Nota Dinas dan Kepada : Dirjen
Menetapkan Nota Dinas dan laporan Laporan Hasil
8 60 menit Laporan Hasil tembusan Dit.
pelaksanaan monev kerja sama Monev
Monev Teknis terkait
Nota Dinas dan
Mengarsipkan laporan monitoring Laporan
9 Laporan Hasil 10 Menit
dan evaluasi tersimpan
Monev
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Efektif
UNIT KERJA
Nama SOP PELAKSANAAN PELAPORAN
3. Printer
4. Infokus
5. Laptop

Jika SOP ini tidak dilaksanakan maka kegiatan kerja sama tidak dapat dipertanggungjawabkan dengan baik
SOP PELAPORAN
PELAKSANA MUTU BAKU

N
KEGIATAN KASUBDIT DIT. TEKNIS KETERANGAN
O JFU KASIE KDN DIR. TIKERS
KERMALAP DAN MITRA KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Menyiapkan Form Laporan Form Laporan
1 ATK, Komputer, Printer 30 Menit
Pelaksanaan Kerja Sama Pelaksanaan Kerja Sama
Draf surat Permintaan

Menyusun Surat Permintaan
2 ATK, Komputer, Printer 5 Menit Laporan Pelaksanaan
Laporan Pelaksanaan Kerja Sama
Kerja Sama
Memeriksa dan menyetujui draf Draf surat Permintaan
3 Surat Permintaan Laporan Laporan Pelaksanaan 10 Menit Draf surat disetujui
Pelaksanaan Kerja Sama Kerja Sama
Surat Permintaan
Menetapkan Surat Permintaan
4 Draf surat disetujui 10 Menit Laporan Pelaksanaan
Laporan Pelaksanaan Kerja Sama
Kerja Sama
Surat Permintaan dan
Menyampaikan Surat Permintaan Surat Permintaan dan
Form Laporan
5 dan Form Laporan Pelaksanaan 10 Menit Form Laporan
Pelaksanaan Kerja
Kerja Sama Pelaksanaan Kerja Sama
Sama
Form Laporan
Mengisi Form Laporan Pelaksanaan Laporan Pelaksanaan
6 Pelaksanaan Kerja 60 Menit
Kerja Sama Kerja Sama
Sama
Menyampaikan Form Laporan Nodis dan Laporan Nodis dan Laporan
7 Pelaksanaan Kerja Sama yang Pelaksanaan Kerja 10 Menit Pelaksanaan Kerja Sama
sudah dilengkapi Sama tersampaikan
Nodis dan Laporan
Menyusun Rekapitulasi Rekapitulasi Laporan
8 Pelaksanaan Kerja 60 Menit
Pelaksanaan Kerja Sama Pelaksanaan Kerja Sama
Sama tersampaikan
Rekapitulasi Laporan Nodis Rekapitulasi
Melaporkan hasil rekapitulasi
9 Pelaksanaan Kerja 30 menit Laporan Pelaksanaan
Pelaksanaan Kerja Sama
Sama Kerja Sama
Nodis Rekapitulasi Nodis & Rekapitulasi
Mengarsipkan Rekapitulasi Laporan
10 Laporan Pelaksanaan 10 menit Laporan Pelaksanaan
Pelaksanaan Kerja Sama
Kerja Sama Kerja Sama tersimpan
Form KS1
FORMULIR IDENTIFIKASI
KEBUTUHAN KERJA SAMA DENGAN MITRA
DIREKTORAT……………………………………….
No Nama Kegiatan Uraian Singkat Kegiatan Waktu Peserta Tingkat Output Keterangan
(maksud dan tujuan) Pelaksanaan Urgensi
1
6
Form KS2
RENCANA KERJA TAHUNAN …………(NAMA ORGANISASI), TAHUN ………
RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN SASARAN PENERIMA MANFAAT LOKASI ALOKASI DANA
Q1 Q2 Q3 Q4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
T O T AL B U D G E T Rp -
Form KS3
Form Instrumen Penilaian Kinerja
T : Terpenuhi semua
TS : Terpenuhi Sebagian
K : Kurang
TA : Tidak Ada
No Pernyataan T TS K TA
Kerjasama Tingkat UPT
1. Penjajakan
a. Pemetaan Kebutuhan Internal UPT
b. Pemetaan Potensi UPT Pemasyarakatan
c. Profil Calon Mitra
2. Perundingan
a. Ruang Lingkup
b. Program Kerja Sama
c. Tugas dan Tanggung Jawab Para Pihak
d. Pembiayaan
3. Perumusan draft PKS sudah memenuhi Norma dan Standar Kerjasama
Dalam Negeri
4. Validasi (pemberian paraf tanda persetujuan)
5. Penandatanganan PKS
6. Pembahasan Tindak Lanjut PKS
a. Membuat Rencana Kegiatan Kerjasama (RKK)
7. Monitoring dan evaluasi
a. Hasil kerjasama sesuai RKK
b. Ketepatan waktu kegiatan kerjasama sesuai dengan
RKK
8. Pelaporan
a. Laporan PKS UPT Pas ke Ditjenpas cq. Dit TIKERS
b. Laporan Kegiatan Kerjasama dilaporkan secara
berkala setiap bulan ke Kanwil dan Ditjenpas cq. Dit
Tikers
Kerjasama Tingkat Pusat
1. Membuat PKS sebagai tindak lanjut kerjasama yang
ditandatangani oleh Tingkat Pusat (Kementerian/Direktorat
Jenderal Pemasyarakatan/Kanwil Kemenkumham)
2. Melaporkan kegiatan kerjasama yang dilaksanakan ke
Ditjenpas cq. Dit. TIKERS dan Dit. Teknis terkait.
Form KS4
FORMULIR EVALUASI KERJA SAMA
DIREKTORAT……………………………………….
Nama Kegiatan Durasi Output Progress Keterangan

No Kerja Sama Nomor PKS Kerja Sama Kerja sama Kerja sama Saran
6
Form KS5
FORMULIR LAPORAN KEGIATAN KERJA SAMA
DIREKTORAT……………………………………….
No Nama Kegiatan Nomor PKS Output Capaian Hambatan dalam Keterangan

Kerja Sama Kerja Sama Kegiatan Kerja Sama Pelaksanaan
6
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA Form KS6
KANTOR WILAYAH .......................................................................
(UPT..................................................................................)
(alamat UPT...........................................)
Telepon (...............................); Fax (..............................); Kode Pos (.....................)
LAPORAN PELAKSANAAN KERJASAMA

BULAN : ................... TAHUN............................
MITRA JANGKA
NO BIDANG KERJASAMA MULAI BERAKHIR HASIL / MANFAAT KETERANGAN / PERMASALAHAN / USUL
DN LN WAKTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Ket : ...................., .......... ...... ......

DN : Dalam Negeri K e p a l a UPT,
LN : Luar Negeri
................................
NIP. ..................................

Standar Kerja Sama Dalam Negeri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Standar Kerja Sama Dalam Negeri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................ i

A. Latar Belakang .................................................................................................... 1

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PEMASYARAKATAN

DIREKTUR JENDERAL PEMASYARAKATAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menunjang penyelenggaraan kerja sama dalam

Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 1995 tentang

KESATU : Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan Pemasyarakatan

KEDUA : Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan Pemasyarakatan

KETIGA : Standar Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan Pemasyarakatan

KEEMPAT : Keputusan Direktur Jenderal Pemasyarakatan Kementerian Hukum dan Hak

SRI PUGUH BUDI UTAMI

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 1995 tentang

1. Standar adalah serangkaian instruksi tertulis yang dibakukan mengenai

Layanan kerja sama Pemasyarakatan diatur dalam:

1) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan;

D. Jenis Kerja Sama

Sesuai dengan Peraturan Menteri Hukum dan HAM Republik Indonesia

Kerjasama dalam negeri terdiri dari

E. Kebutuhan Sumber Daya Manusia

Tugas pokok dan fungsi pelaksanaan layanan kerja sama

F. Sistematika Penulisan Naskah Kerja Sama

Penggunaan lambang negara, logo, cap dinas dan meterai:

2. Format Naskah Kerja Sama

a. Ruang tepi atas (top margin) sekurang-kurangnya 2 cm dan ruang tepi

3. Tata Urut Naskah Kerja Sama

Isi naskah kerja sama disusun dengan format sebagai berikut :

4. Jangka Waktu dan Pejabat Penandatangan

Mengacu pada Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1999 tentang

Jangka Waktu menunjukkan waktu mulai berlaku sampai berakhirnya

5. Mitra Kerja Sama

Mengacu pada Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1999 Tentang

G. Bisnis Proses dan Mekanisme Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di

1. Bisnis Proses Layanan Kerja Sama Dalam Negeri

Bisnis Proses Layanan Kerja Sama Dalam Negeri di Lingkungan

2. Mekanisme Layanan Kerja Sama Dalam Negeri

Mengacu pada Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 1999 Tentang

Layanan Kerja Sama Dalam Negeri dilakukan melalui 2 (dua)

Tata cara Penjajakan (Inisiatif Mitra) :

d. Pembahasan Draf Naskah Kerja Sama

e. Pelaksanaan Validasi Draf Final Naskah Kerja Sama

f. Penandatanganan Naskah Kerja Sama

2) Secara sirkulair / non seremonial :

g. Tata Cara Pembahasan Tindak Lanjut Naskah Kerja Sama

h. Tata Cara Monitoring dan Evaluasi

i. Tata Cara Pelaporan

1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan;

Kanwil Kementerian Hukum dan HAM RI : ..................................................................................................

2. Data kerja sama

Kerja Sama I Kerja Sama II Kerja Sama III Kerja Sama IV

Tersedia tapi Tersedia tapi jumlahnya Catatan

Tidak jumlahnya kompetensi mencukupi

5. Ketersediaan Sarana dan Prasarana

No Monev dilakukan Kepada/Oleh Waktu Keterangan

7. Laporan Kerja Sama

No Laporan Ditujukan Kepada Waktu Keterangan

Penjajakan Perundingan Perumusan

Penandatanganan Pelaksanaan Pembahasan

Pembahasan Monitoring dan Pelaporan

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

Peringatan Pencatatan dan pendataan

Pelaksana Mutu Baku

Menyusun draft undangan rapat dan Draft undangan dan lampiran

Peringatan Pencatatan dan pendataan