ANAK LAMPIRAN I-h

PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARTUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
NOMOR : 800/ /KEPEG/2021

INSTANSI : UPTDK PUSKESMAS RANAH SALIDO MASA PENILAIAN TANGGAL

Bulan Juli s/d Bulan Desember Tahun 2020

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Nurlina, AMK
2 NIP 19780406 200701 2 022
3 Nomor Seri Kartu Pegawai
4 Tempat dan Tanggal Lahir Aceh Tamiang, 06 April 1978
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang (TMT) Penata / III.c TMT 01 Oktober 2018
8 Jabatan Perawat (TMT) Perawat Penyelia TMT 01 Oktober 2018
9 Masa Kerja Golongan Lama 15 Tahun 4 bulan
10 Masa Kerja Golongan Baru 15 Tahun 10 bulan
11 UNIT KERJA UPT Puskesmas Ranah Salido

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIRAN KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidkian Sekolah dan Memperoleh ijazah/gelar
1 SPK - -
2 Dioploma III (D.III) Keperawatan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan Fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya Lebih dari 960 Jam -
2 Lamanya Antara 641-960 jam -
3 Lamanya Antara 481-640 jam -
4 Lamanya Antara 161-480 jam -
5 Lamanya Antara 81-160 jam - -
6 Lamanya Antara 30-80 jam -
7 Lamanya kurang dari 30 jam -
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II - -
JUMLAH 60.000 - 60.000
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan 143.718 143.718
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada ;
a Individu 12.751 12.751
b Keluarga 11.120 2.160 13.280
c Kelompok - -
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya Promotif, pada ;
1) Individu ;
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 12.100 12.100
b)
Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
- -
c) Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan - -
2) Kelompok - -
a) Melaksanakan pendidikan Kesehatan - -
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat
pemerhati masalah kesehatan - -
b Melakukan upaya preventif, pada ; - -
1) Individu ; - -
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 13.120 0.200 13.320
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien - -
 c) Melakukan Isolasi pasien seuai dengan kondisinya - -
d) Memfasilitasi Penggunaan alat-alat Pengamanan atau pelindung fisik
pada pasien untuk mencegah resiko cidera - -
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) - -
2) Kelompok - -
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri - -
c Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia - -
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen - -
a) Oksigenasi Sederhana 5.000 5.000
b) Memnerikan bantuan hidup dasar - -
c) Oksigenasi komplek - -
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi - -
a) Melakukan pengukuran antropometri - -
b) Memberikan nutrisi enteral - -
c) Memberikan nutrisi parental - -
d) Manajemen mual muntah - -
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi - -
a) Melakukan fasilitas pasien eliminasi - -
b) Memantau menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit - -
c) Melakukan bladder training - -
d) Melakukan bladder re-training - -
4) Pemenuhan Kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman - -
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien - -
b) Memasang alat bantu lain sesuai dengan kondisi - -

c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan

- -
Mengatur Posisi netral kepala, tulang punggung, untuk
d)
meminimalisasi gangguan neuroliogis - -
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien - -
f) Melakkan Fiksasi Fisik - -
5)
Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur
- -
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung - -
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien - -
6) Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri - -
Memfasilitasi Penggunaan Pakaian yang mendukung kenyamanan
a)
pada pasien - -
b) Melakukan Pemeliharaan diri pasien - -
c) Memandikan Pasien - -
d) Membersihkan Mulut Pasien - -
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh - -
a) Melakukan Kegiatan kompres hangat/dingin - -
Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming
b)
Blanket) - -
Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan
c)
kebutuhan - -
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera - -
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi - -
Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat
b)
darurat/bencana - -
c) Melakukan massage pada kulit tertekan - -
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi - -
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan 13.500 0.600 14.100
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1.200 4.550 5.750
c) Melakukan terapi aktifitas kelompok (TAK) Stimulasi persepsi - -
d) Melakukan terapi aktifitas kelompok (TAK) Stimulasi sensorik - -

e) Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

- -
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah ; - -
a)
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
- -
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal - -
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi ; - -
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman - -
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus - -
a)
Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus atau kondisi
pasien
- -
1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
- -
2) Perawata luka - -
3) Melakukan Intervensi krisis - -
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
- -
Melakukan Perawatan pasien dengan transplantasi sumsum
5)
tulang (pre,intra,post) - -
Melakukan perawatan pasien dengan resiko radioaktif(Radio
6)
Therapi) - -
7) Menyiapkan Pasien untuk tindakan Brachioterap - -
8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow)
Punction dan LP (Lumbal Punction) - -
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal - -
14)
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap ;
- -
a) Pre-operasi - -
b) Post-operasi - -
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf,dll) pada
tahap ; - -
 15)

a) Pre-operasi
- -
b) Post-operasi - -
d Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu ; - -
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien dengan berbagai
kondisi - -
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi - -
e Melakukan perawatan paliatif ;
- -
1)
Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
- -
2)
Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
- -
3
Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
- -
a Pengkajian keperawatan 6.760 1.650 8.410
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 4.100 1.200 5.300
c Terampilan tindakan keperawatan - -
 B Pengelolaan keperawatan - -
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan - -
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 8.560 2.280 10.840
C Pengabdian pada masyarakat - -
1 melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan - -
2 melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - -
a melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - -
b melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu - -
c melakukan supervisi lapangan - -
JUMLAH 231.929 12.640 244.569
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
1
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
2 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan - -
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yg tdk dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku - -
b Dalam bentuk makalah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan - -
gagasan sendiri dibidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan - -
gagasan sendiri dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku - -
b Dalam bentuk makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang
disebarluaskan melalui - -
6 Menyampaikan prasaranmedia massa
berupa tinjauan, gagasan, dan atau ulasan ilmiah
dibidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah - -
B Penelitian dibidang pelayanan keperawatan - -
1 Sebagai ketua peneliti - -
2 Sebagai anggota peneliti - -
C Penerjemahan/penyaduran buku dari bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan - -
keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan - -
keperawatan
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional - -
b dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang - -
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
2 - -
keperawatan yang tidak diplubikasikan dalam bentuk ;
a Buku - -
b Makalah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat - -
dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang - -
pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan - -
2 membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan - -
3 membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 6.000 6.000
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan - -
mengembangkan teknologi tepa guna dibidang pelayanan keperawatan - -
JUMLAH 6.000 6.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 297.929 12.640 310.569
UNSUR PENUNJANG
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan - -
B Keikutsertaan dlm seminar/lokakarya dibidang pelayanan keperawatan - -
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai ; - -
a Pemrasaran - -
b Pembahas/moderator/narasumber - -
c Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai ; - -
a Ketua - -
b Anggota - -
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat - -
Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat, sebagai ; - -
1 Pengurus aktif - -
2 Anggota aktif 8.750 0.750 9.500
D Keanggotaan dalam Tim Penilaian Jabatan Fungsional Perawat - -
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai ; - -
1 Ketua/Wakil Ketua - -
2 Anggota - -
E Perolehan penghargaan/tanda jasa - -
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya - -
1 30 (tiga puluh) tahun - -
2 20 (dua puluh) tahun - -
3 10 (sepuluh) tahun - -
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya - -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya ; - -
1 Diploma III (D.III) - -
2 Sarjana (S1) - -
3 Magister (S2) - -
4 Doktor (S3) - -
G Keanggotaan komite keperawatan - -
1 Sebagai ketua - -
2 Sebagai Wakil Ketua - -
3 Sebagai Anggota - -
H Pembimbingan dibidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik ; - -
Membimbing dibidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik - -
I Pelaksnaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok - -
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan - -
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/kementerian terkait - -
JUMLAH 8.750 0.750 9.500
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8.750 0.750 9.500
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 306.679 13.390 320.069
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan telah melakukan pendidikan dan pelatihan fungsional/teknis Ranah Salido, Desember 2020
Jabatan Fungsional Perawat Yang bersangkutan
2. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4. Surat prnyataan telah melakukan kegiatan penunjang

Nurlina, AMK
19780406 200701 2 022

IV Catatan Pejabat Pengusul :

Ranah Salido, Desember 2020

Pejabat Pengusul

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004

V Catatan Anggota Tim Penilai :

Simpang Ampek, Januari 2021

Tim Penilai I

Ns.Yernielis,S.Kep
NIP. 19640115 198603 2 003

Tim Penilai II

Ns. Bobby Oktamara, S. Kep

NIP. 19811012 200604 1 004

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

Simpang Ampek, Januari 2021

Ketua Tim Penilai

Ns.Yernielis,S.Kep
NIP. 19640115 198603 2 003
 ANAK LAMPIRAN I-h
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARTUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
NOMOR : 800/ /KEPEG/2021

INSTANSI : UPTDK PUSKESMAS RANAH SALIDO MASA PENILAIAN TANGGAL

Bulan Januari s/d Bulan Juni Tahun 2021

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Nurlina, AMK
2 NIP 19780406 200701 2 022
3 Nomor Seri Kartu Pegawai
4 Tempat dan Tanggal Lahir Aceh Tamiang, 06 April 1978
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang (TMT) Penata TK.I/ III.d TMT 01 April 2021
8 Jabatan Perawat (TMT) Perawat Penyelia TMT 01 Oktober 2018
9 Masa Kerja Golongan Lama 15 Tahun 10 bulan
10 Masa Kerja Golongan Baru 16 Tahun 4 bulan
11 UNIT KERJA UPT Puskesmas Ranah Salido

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIRAN KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidkian Sekolah dan Memperoleh ijazah/gelar
1 SPK - -
2 Dioploma III (D.III) Keperawatan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan Fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya Lebih dari 960 Jam -
2 Lamanya Antara 641-960 jam -
3 Lamanya Antara 481-640 jam -
4 Lamanya Antara 161-480 jam -
5 Lamanya Antara 81-160 jam - -
6 Lamanya Antara 30-80 jam -
7 Lamanya kurang dari 30 jam -
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan -
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II - -
JUMLAH 60.000 - 60.000
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan 143.718 143.718
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada ; - -
a Individu 12.751 12.751
b Keluarga 13.280 5.880 19.160
c Kelompok - 0.280 0.280
2 Implementasi keperawatan - -
a Melakukan upaya Promotif, pada ; - -
1) Individu ; - -
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 12.100 12.100
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
- -
c) Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan - -
2) Kelompok - -
a) Melaksanakan pendidikan Kesehatan - -
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat
pemerhati masalah kesehatan - -
b Melakukan upaya preventif, pada ; - -
1) Individu ; - -
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 13.320 2.000 15.320
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien - -
 c) Melakukan Isolasi pasien seuai dengan kondisinya - -
d) Memfasilitasi Penggunaan alat-alat Pengamanan atau pelindung fisik
pada pasien untuk mencegah resiko cidera - -
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) - -
2) Kelompok - -
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri - -
c Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia - -
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen - -
a) Oksigenasi Sederhana 5.000 5.000
b) Memnerikan bantuan hidup dasar - -
c) Oksigenasi komplek - -
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi - -
a) Melakukan pengukuran antropometri - -
b) Memberikan nutrisi enteral - -
c) Memberikan nutrisi parental - -
d) Manajemen mual muntah - -
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi - -
a) Melakukan fasilitas pasien eliminasi - -
b) Memantau menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit - -
c) Melakukan bladder training - -
d) Melakukan bladder re-training - -
4) Pemenuhan Kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman - -
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien - -
b) Memasang alat bantu lain sesuai dengan kondisi - -

c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan

- -
Mengatur Posisi netral kepala, tulang punggung, untuk
d)
meminimalisasi gangguan neuroliogis - -
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien - -
f) Melakkan Fiksasi Fisik - -
5)
Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur
- -
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung - -
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien - -
6) Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri - -
Memfasilitasi Penggunaan Pakaian yang mendukung kenyamanan
a)
pada pasien - -
b) Melakukan Pemeliharaan diri pasien - -
c) Memandikan Pasien - -
d) Membersihkan Mulut Pasien - -
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh - -
a) Melakukan Kegiatan kompres hangat/dingin - -
Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming
b)
Blanket) - -
Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan
c)
kebutuhan - -
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera - -
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi - -
Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat
b)
darurat/bencana - -
c) Melakukan massage pada kulit tertekan - -
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi - -
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan 14.100 1.440 15.540
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 5.750 6.300 12.050
c) Melakukan terapi aktifitas kelompok (TAK) Stimulasi persepsi - -
d) Melakukan terapi aktifitas kelompok (TAK) Stimulasi sensorik - -

e) Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

- -
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah ; - -
a)
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
- -
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal - -
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi ; - -
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman - -
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus - -
a)
Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus atau kondisi
pasien
- -
1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
- -
2) Perawata luka - -
3) Melakukan Intervensi krisis - -
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
- -
Melakukan Perawatan pasien dengan transplantasi sumsum
5)
tulang (pre,intra,post) - -
Melakukan perawatan pasien dengan resiko radioaktif(Radio
6)
Therapi) - -
7) Menyiapkan Pasien untuk tindakan Brachioterap - -
8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow)
Punction dan LP (Lumbal Punction) - -
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal - -
14)
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap ;
- -
a) Pre-operasi - -
b) Post-operasi - -
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf,dll) pada
tahap ; - -
 15)

a) Pre-operasi
- -
b) Post-operasi - -
d Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu ; - -
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien dengan berbagai
kondisi - -
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi - -
e Melakukan perawatan paliatif ;
- -
1)
Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
- -
2)
Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
- -
3
Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
- -
a Pengkajian keperawatan 8.410 5.170 13.580
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 5.300 3.280 8.580
c Terampilan tindakan keperawatan - -
 B Pengelolaan keperawatan - -
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan - -
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 10.840 5.760 16.600
C Pengabdian pada masyarakat - -
1 melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan - -
2 melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - -
a melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - -
b melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu - -
c melakukan supervisi lapangan - -
JUMLAH 244.569 30.110 274.679
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan - -
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
1 - -
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
2 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan - -
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yg tdk dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku - -
b Dalam bentuk makalah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan - -
gagasan sendiri dibidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan - -
gagasan sendiri dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku - -
b Dalam bentuk makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang
disebarluaskan melalui - -
6 Menyampaikan prasaranmedia massa
berupa tinjauan, gagasan, dan atau ulasan ilmiah
dibidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah - -
B Penelitian dibidang pelayanan keperawatan - -
1 Sebagai ketua peneliti - -
2 Sebagai anggota peneliti - -
C Penerjemahan/penyaduran buku dari bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan - -
keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan - -
keperawatan
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional - -
b dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang - -
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
2 - -
keperawatan yang tidak diplubikasikan dalam bentuk ;
a Buku - -
b Makalah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat - -
dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang - -
pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan - -
2 membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan - -
3 membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 6.000 6.000
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan - -
mengembangkan teknologi tepa guna dibidang pelayanan keperawatan - -
JUMLAH 6.000 6.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 310.569 30.110 340.679
UNSUR PENUNJANG - - -
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT - -
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan - -
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan - -
B Keikutsertaan dlm seminar/lokakarya dibidang pelayanan keperawatan - -
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai ; - -
a Pemrasaran - -
b Pembahas/moderator/narasumber - -
c Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai ; - -
a Ketua - -
b Anggota - -
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat - -
Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat, sebagai ; - -
1 Pengurus aktif - -
2 Anggota aktif 9.500 - 9.500
D Keanggotaan dalam Tim Penilaian Jabatan Fungsional Perawat - -
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai ; - -
1 Ketua/Wakil Ketua - -
2 Anggota - -
E Perolehan penghargaan/tanda jasa - -
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya - -
1 30 (tiga puluh) tahun - -
2 20 (dua puluh) tahun - -
3 10 (sepuluh) tahun - -
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya - -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya ; - -
1 Diploma III (D.III) - -
2 Sarjana (S1) - -
3 Magister (S2) - -
4 Doktor (S3) - -
G Keanggotaan komite keperawatan - -
1 Sebagai ketua - -
2 Sebagai Wakil Ketua - -
3 Sebagai Anggota - -
H Pembimbingan dibidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik ; - -
Membimbing dibidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik - -
I Pelaksnaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok - -
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan - -
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/kementerian terkait - -
JUMLAH 9.500 - 9.500
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.500 - 9.500
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 320.069 30.110 350.179
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan telah melakukan pendidikan dan pelatihan fungsional/teknis Ranah Salido, Juni 2021
Jabatan Fungsional Perawat Yang bersangkutan
2. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4. Surat prnyataan telah melakukan kegiatan penunjang

Nurlina, AMK
19780406 200701 2 022

IV Catatan Pejabat Pengusul :

Ranah Salido, Juni 2021

Pejabat Pengusul

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004

V Catatan Anggota Tim Penilai :

Simpang Ampek, Juli 2021

Tim Penilai I

Ns.Yernielis,S.Kep
NIP. 19640115 198603 2 003

Tim Penilai II

Ns. Bobby Oktamara, S. Kep

NIP. 19811012 200604 1 004

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

Simpang Ampek, Juli 2021

Ketua Tim Penilai

Ns.Yernielis,S.Kep
NIP. 19640115 198603 2 003
 ANAK LAMPIRAN I-h
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARTUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PENYELIA
NOMOR : 800/ /KEPEG/2022

INSTANSI : UPTDK PUSKESMAS RANAH SALIDO MASA PENILAIAN TANGGAL

Bulan Juli s/d Bulan Desember Tahun 2021

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Nurlina, AMK
2 NIP 19780406 200701 2 022
3 Nomor Seri Kartu Pegawai
4 Tempat dan Tanggal Lahir Aceh Tamiang, 06 April 1978
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang (TMT) Penata TK.I/ III.d TMT 01 April 2021
8 Jabatan Perawat (TMT) Perawat Penyelia TMT 01 Oktober 2018
9 Masa Kerja Golongan Lama 16 Tahun 4 bulan
10 Masa Kerja Golongan Baru 16 Tahun 10 bulan
11 UNIT KERJA UPT Puskesmas Ranah Salido

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIRAN KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidkian Sekolah dan Memperoleh ijazah/gelar
1 SPK - -
2 Dioploma III (D.III) Keperawatan 60.000 - 60.000
B Pendidikan dan pelatihan Fungsional di bidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya Lebih dari 960 Jam -
2 Lamanya Antara 641-960 jam -
3 Lamanya Antara 481-640 jam -
4 Lamanya Antara 161-480 jam -
5 Lamanya Antara 81-160 jam - -
6 Lamanya Antara 30-80 jam -
7 Lamanya kurang dari 30 jam -
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan -
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II - -
JUMLAH 60.000 - 60.000
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan 143.718 143.718
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada ; - -
a Individu 12.751 12.751
b Keluarga 19.160 8.040 27.200
c Kelompok 0.280 6.160 6.440
2 Implementasi keperawatan - -
a Melakukan upaya Promotif, pada ; - -
1) Individu ; - -
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 12.100 12.100
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
- -
c) Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan - -
2) Kelompok - -
a) Melaksanakan pendidikan Kesehatan - -
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat
pemerhati masalah kesehatan - -
b Melakukan upaya preventif, pada ; - -
1) Individu ; - -
a) Melaksanakan imunisasi pada individu 15.320 2.800 18.120
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien - -
 c) Melakukan Isolasi pasien seuai dengan kondisinya - -
d) Memfasilitasi Penggunaan alat-alat Pengamanan atau pelindung fisik
pada pasien untuk mencegah resiko cidera - -
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) - -
2) Kelompok - -
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri - -
c Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia - -
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen - -
a) Oksigenasi Sederhana 5.000 5.000
b) Memnerikan bantuan hidup dasar - -
c) Oksigenasi komplek - -
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi - -
a) Melakukan pengukuran antropometri - -
b) Memberikan nutrisi enteral - -
c) Memberikan nutrisi parental - -
d) Manajemen mual muntah - -
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi - -
a) Melakukan fasilitas pasien eliminasi - -
b) Memantau menghitung keseimbangan cairan dan elektrolit - -
c) Melakukan bladder training - -
d) Melakukan bladder re-training - -
4) Pemenuhan Kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman - -
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien - -
b) Memasang alat bantu lain sesuai dengan kondisi - -

c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan

- -
Mengatur Posisi netral kepala, tulang punggung, untuk
d)
meminimalisasi gangguan neuroliogis - -
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien - -
f) Melakkan Fiksasi Fisik - -
5)
Pemenuhan Kebutuhan istirahat dan tidur
- -
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung - -
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien - -
6) Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri - -
Memfasilitasi Penggunaan Pakaian yang mendukung kenyamanan
a)
pada pasien - -
b) Melakukan Pemeliharaan diri pasien - -
c) Memandikan Pasien - -
d) Membersihkan Mulut Pasien - -
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh - -
a) Melakukan Kegiatan kompres hangat/dingin - -
Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming
b)
Blanket) - -
Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan
c)
kebutuhan - -
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera - -
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi - -
Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat
b)
darurat/bencana - -
c) Melakukan massage pada kulit tertekan - -
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi - -
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan 15.540 1.740 17.280
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 12.050 6.650 18.700
c) Melakukan terapi aktifitas kelompok (TAK) Stimulasi persepsi - -
d) Melakukan terapi aktifitas kelompok (TAK) Stimulasi sensorik - -

e) Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi

- -
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah ; - -
a)
Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
- -
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal - -
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi ; - -
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman - -
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus - -
a)
Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus atau kondisi
pasien
- -
1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
- -
2) Perawata luka - -
3) Melakukan Intervensi krisis - -
4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
- -
Melakukan Perawatan pasien dengan transplantasi sumsum
5)
tulang (pre,intra,post) - -
Melakukan perawatan pasien dengan resiko radioaktif(Radio
6)
Therapi) - -
7) Menyiapkan Pasien untuk tindakan Brachioterap - -
8) Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow)
Punction dan LP (Lumbal Punction) - -
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
darurat/bencana/kritikal - -
14)
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap ;
- -
a) Pre-operasi - -
b) Post-operasi - -
15) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf,dll) pada
tahap ; - -
 15)

a) Pre-operasi
- -
b) Post-operasi - -
d Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu ; - -
1) Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien dengan berbagai
kondisi - -
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi - -
e Melakukan perawatan paliatif ;
- -
1)
Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
- -
2)
Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
- -
3
Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
- -
a Pengkajian keperawatan 13.580 6.380 19.960
b Pelaksanaan tindakan keperawatan 8.580 4.480 13.060
c Terampilan tindakan keperawatan - -
 B Pengelolaan keperawatan - -
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan - -
Menyusun rencana kegiatan individu perawat 16.600 6.600 23.200
C Pengabdian pada masyarakat - -
1 melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan - -
2 melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - -
a melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - -
b melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu - -
c melakukan supervisi lapangan - -
JUMLAH 274.679 42.850 317.529
III PENGEMBANGAN PROFESI - -
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan - -
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
1 - -
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku yg diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
2 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan - -
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yg tdk dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku - -
b Dalam bentuk makalah - -
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan - -
gagasan sendiri dibidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional - -
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - -
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan - -
gagasan sendiri dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan ;
a Dalam bentuk buku - -
b Dalam bentuk makalah - -
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang
disebarluaskan melalui - -
6 Menyampaikan prasaranmedia massa
berupa tinjauan, gagasan, dan atau ulasan ilmiah
dibidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah - -
B Penelitian dibidang pelayanan keperawatan - -
1 Sebagai ketua peneliti - -
2 Sebagai anggota peneliti - -
C Penerjemahan/penyaduran buku dari bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan - -
keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan - -
keperawatan
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional - -
b dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang - -
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
2 - -
keperawatan yang tidak diplubikasikan dalam bentuk ;
a Buku - -
b Makalah - -
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang dimuat - -
dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ketentuan teknis di bidang - -
pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan - 4.000 4.000
2 membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan keperawatan - -
3 membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan 6.000 6.000
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan - -
mengembangkan teknologi tepa guna dibidang pelayanan keperawatan - -
JUMLAH 6.000 4.000 10.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 340.679 46.850 387.529
UNSUR PENUNJANG - - -
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT - -
A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan keperawatan - -
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan - -
B Keikutsertaan dlm seminar/lokakarya dibidang pelayanan keperawatan - -
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai ; - -
a Pemrasaran - -
b Pembahas/moderator/narasumber - -
c Peserta - -
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai ; - -
a Ketua - -
b Anggota - -
C Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat - -
Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat, sebagai ; - -
1 Pengurus aktif - -
2 Anggota aktif 9.500 0.750 10.250
D Keanggotaan dalam Tim Penilaian Jabatan Fungsional Perawat - -
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai ; - -
1 Ketua/Wakil Ketua - -
2 Anggota - -
E Perolehan penghargaan/tanda jasa - -
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya - -
1 30 (tiga puluh) tahun - -
2 20 (dua puluh) tahun - -
3 10 (sepuluh) tahun - -
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya - -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya ; - -
1 Diploma III (D.III) - -
2 Sarjana (S1) - -
3 Magister (S2) - -
4 Doktor (S3) - -
G Keanggotaan komite keperawatan - -
1 Sebagai ketua - -
2 Sebagai Wakil Ketua - -
3 Sebagai Anggota - -
H Pembimbingan dibidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik ; - -
Membimbing dibidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik - -
I Pelaksnaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok - -
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan - -
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/kementerian terkait - -
JUMLAH 9.500 0.750 10.250
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.500 0.750 10.250
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 350.179 47.600 397.779
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan telah melakukan pendidikan dan pelatihan fungsional/teknis Ranah Salido, Desember 2021
Jabatan Fungsional Perawat Yang bersangkutan
2. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi
4. Surat prnyataan telah melakukan kegiatan penunjang

Nurlina, AMK
19780406 200701 2 022

IV Catatan Pejabat Pengusul :

Ranah Salido, Desember 2021

Pejabat Pengusul

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004

V Catatan Anggota Tim Penilai :

Simpang Ampek, Januari 2022

Tim Penilai I

Ns.Yernielis,S.Kep
NIP. 19640115 198603 2 003

Tim Penilai II

Ns. Bobby Oktamara, S. Kep

NIP. 19811012 200604 1 004

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

Simpang Ampek, Januari 2022

Ketua Tim Penilai

Ns.Yernielis,S.Kep
NIP. 19640115 198603 2 003
 PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARTUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

LAPORAN PERSEMESTER JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

MASA PENILAIAN : BULAN JULI S/D DESEMBER 2020

Nama : Nurlina, AMK

NIP : 19780406 200701 2 022
Jabatan : Perawat Penyelia
Gol Ruang : Penata / III.C
Unit Kerja : UPT Puskesmas Ranah Salido

BULAN
No BUTIR KEGIATAN Jumlah Nilai Angka Kredit
Jul Ags Sep Okt Nov Des
I Unsur Utama
1 a. Pendidikan Formal -
2 b. Pendidikan dan Pelatihan -
Jumlah -
II PELAYANAN
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 3 3 3 3 4 2 18 0.120 2.160
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok - - - - - - - 0.280 -
5 Melakukan imunisasi pada individu 2 - - - - - 2 0.100 0.200
6 Oksigenasi komplek - - - - - - - 0.120 -
7 Memberikan nutrisi enteral - - - - - - - 0.180 -
8 Memberikan nutrisi parental - - - - - - - 0.150 -

9 Manajemen mual muntah - - - - - - - 0.130 -

10 Melakukan blader training - - - - - - - 0.060 -

11 Melakukan blader re-training - - - - - - - 0.060 -

12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 5 4 3 3 3 2 20 0.030 0.600
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 3 2 2 2 2 2 13 0.350 4.550
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) - - - - - - - 0.120 -
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal - - - - - - - 0.100 -
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal - - - - - - - 0.120 -
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian - - - - - - - 0.240 -
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 2 3 4 3 2 15 0.110 1.650
19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 2 3 3 2 3 2 15 0.080 1.200
20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 3 4 3 3 3 3 19 0.120 2.280
21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan - - - - - - - 0.050 -
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - - - - - - - 0.250 -
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu - - - - - - - 0.250 -
Melakukan supervisi lapangan - - - - - - - 0.025 -
III Pengembangan Profesi - -
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan
25 - - - 3.000 -
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan
26 - - - 1.500 -
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan - - - 2.000 -
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan - - - 2.000 -
Jumlah 12.640
Jumlah Unsur Utama 12.640
III Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta - - - - - - - -
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota - - - - - - - - -
Jumlah Unsur Penunjang -
Jumlah Unsur Utama dan Penunjang 12.640

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARTUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

LAPORAN PERSEMESTER JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

MASA PENILAIAN : BULAN JANUARI S/D JUNI 2021

Nama : Nurlina, AMK

NIP : 19780406 200701 2 022
Jabatan : Perawat Penyelia
Gol Ruang : Penata TK.I/ III.D
Unit Kerja : UPT Puskesmas Ranah Salido

BULAN
No BUTIR KEGIATAN Jumlah Nilai Angka Kredit
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
I Unsur Utama
1 a. Pendidikan Formal -
2 b. Pendidikan dan Pelatihan -
Jumlah -
II PELAYANAN
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 10 7 8 8 8 8 49 0.120 5.880
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok - - 1 - - - 1 0.280 0.280
5 Melakukan imunisasi pada individu 4 1 2 4 6 3 20 0.100 2.000
6 Oksigenasi komplek - - - - - - - 0.120 -
7 Memberikan nutrisi enteral - - - - - - - 0.180 -
8 Memberikan nutrisi parental - - - - - - - 0.150 -

9 Manajemen mual muntah - - - - - - - 0.130 -

10 Melakukan blader training - - - - - - - 0.060 -

11 Melakukan blader re-training - - - - - - - 0.060 -

12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 11 7 8 7 8 7 48 0.030 1.440
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 5 3 3 2 1 4 18 0.350 6.300
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) - - - - - - - 0.120 -
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal - - - - - - - 0.100 -
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal - - - - - - - 0.120 -
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian - - - - - - - 0.240 -
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 11 7 8 7 8 6 47 0.110 5.170
19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 7 5 8 7 8 6 41 0.080 3.280
20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 11 7 8 8 8 6 48 0.120 5.760
21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan - - - - - - - 0.050 -
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - - - - - - - 0.250 -
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu - - - - - - - 0.250 -
Melakukan supervisi lapangan - - - - - - - 0.025 -
III Pengembangan Profesi - - - - - - -
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan
25 - - - - - - - 3.000 -
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan
26 - - - - - - - 1.500 -
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan - - - - - - - 2.000 -
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan - - - - - - - 2.000 -
Jumlah 30.110
Jumlah Unsur Utama 30.110
III Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota -
Jumlah Unsur Penunjang -
Jumlah Unsur Utama dan Penunjang 30.110

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARTUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

LAPORAN PERSEMESTER JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

MASA PENILAIAN : BULAN JULI S/D DESEMBER 2021

Nama : Nurlina, AMK

NIP : 19780406 200701 2 022
Jabatan : Perawat Penyelia
Gol Ruang : Penata TK.I/ III.D
Unit Kerja : UPT Puskesmas Ranah Salido

BULAN
No BUTIR KEGIATAN Jumlah Nilai Angka Kredit
Jul Ags Sep Okt Nov Des
I Unsur Utama
1 a. Pendidikan Formal -
2 b. Pendidikan dan Pelatihan -
Jumlah -
II PELAYANAN
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 14 11 8 10 10 14 67 0.120 8.040
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 3 2 1 5 4 7 22 0.280 6.160
5 Melakukan imunisasi pada individu 4 2 2 8 4 8 28 0.100 2.800
6 Oksigenasi komplek - - - - - - - 0.120 -
7 Memberikan nutrisi enteral - - - - - - - 0.180 -
8 Memberikan nutrisi parental - - - - - - - 0.150 -

9 Manajemen mual muntah - - - - - - - 0.130 -

10 Melakukan blader training - - - - - - - 0.060 -

11 Melakukan blader re-training - - - - - - - 0.060 -

12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 9 10 8 9 9 13 58 0.030 1.740
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 4 3 4 3 2 3 19 0.350 6.650
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) - - - - - - - 0.120 -
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal - - - - - - - 0.100 -
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal - - - - - - - 0.120 -
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian - - - - - - - 0.240 -
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 9 11 6 10 9 13 58 0.110 6.380
19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 8 11 8 9 9 11 56 0.080 4.480
20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 8 10 6 10 9 12 55 0.120 6.600
21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan - - - - - - - 0.050 -
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan - - - - - - - 0.250 -
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu - - - - - - - 0.250 -
Melakukan supervisi lapangan - - - - - - - 0.025 -
III Pengembangan Profesi - - - - - - -
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan
25 - - - - - - - 3.000 -
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan
26 - - - - - - - 1.500 -
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan - - - - - - - 2.000 -
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan - - - - - - - 2.000 -
Jumlah 42.850
Jumlah Unsur Utama 42.850
III Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota -
Jumlah Unsur Penunjang -
Jumlah Unsur Utama dan Penunjang 42.850

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN JULI 2020

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata/ III.C

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN AGUSTUS 2020

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata/ III.C

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN SEPTEMBER 2020

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata/ III.C

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN OKTOBER 2020

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata/ III.C

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN NOVEMBER 2020

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata/ III.C

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1
19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1
20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1
21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN DESEMBER 2020

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata/ III.C

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
ULAN JULI 2020

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

3 0.120 0.360
- 0.280 -
2 0.100 0.200
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
5 0.030 0.150
3 0.350 1.050
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 0.110 0.110

2 0.080 0.160

3 0.120 0.360
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
19 2.390

- 1.000 -
- 0.750 -
19 2.390

Ranah Salido, Juli 2020

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN AGUSTUS 2020

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

3 0.120 0.360
- 0.280 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
4 0.030 0.120
2 0.350 0.700
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
2 0.110 0.220

3 0.080 0.240
4 0.120 0.480
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
18 2.120

- 1.000 -
- 0.750 -
18 2.120

Ranah Salido, Agustus 2020

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN SEPTEMBER 2020

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

3 0.120 0.360
- 0.280 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
3 0.030 0.090
2 0.350 0.700
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
3 0.110 0.330

3 0.080 0.240

3 0.120 0.360
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
17 2.080

- 1.000 -
- 0.750 -
17 2.080

Ranah Salido, September 2020

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN OKTOBER 2020

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

3 0.120 0.360
- 0.280 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
3 0.030 0.090
2 0.350 0.700
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 4 0.110 0.440

2 0.080 0.160

3 0.120 0.360
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
17 2.110

- 1.000 -
- 0.750 -
17 2.110

Ranah Salido, Oktober 2020

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN NOVEMBER 2020

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 4 0.120 0.480
- 0.280 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 3 0.030 0.090
1 1 2 0.350 0.700
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 3 0.110 0.330
1 1 3 0.080 0.240

1 1 3 0.120 0.360
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
18 2.200

- 1.000 -
- 0.750 -
18 2.200

Ranah Salido, November 2020

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN DESEMBER 2020

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

2 0.120 0.240
- 0.280 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
2 0.030 0.060
2 0.350 0.700
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
2 0.110 0.220

2 0.080 0.160

3 0.120 0.360
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
13 1.740

- 1.000 -
- 0.750 -
13 1.740

Ranah Salido, Desember 2020

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN JANUARI 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1 1 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido Ranah Salido, Janu

Yang Bersangku

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN FEBRUARI 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido Ranah Salido, Febr

Yang Bersangku

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN MARET 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido Ranah Salido, Ma

Yang Bersangku

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN APRIL 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido Ranah Salido, Ap

Yang Bersangku

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN MEI 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido Ranah Salido, Me

Yang Bersangku

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN JUNI 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido Ranah Salido, Jun

Yang Bersangku

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
RIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
AWATAN KETERAMPILAN
N JANUARI 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

: Sumatera Barat
: Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 1 10 0.120 1.200
- 0.280 -
1 1 4 0.100 0.400
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 11 0.030 0.330
5 0.350 1.750
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 11 0.110 1.210

7 0.080 0.560

1 1 11 0.120 1.320
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
59 6.770

- 1.000 -
- 0.750 -
59 6.770

Ranah Salido, Januari 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
RIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
AWATAN KETERAMPILAN
N FEBRUARI 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

: Sumatera Barat
: Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 7 0.120 0.840
- 0.280 -
1 0.100 0.100
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 6 0.030 0.180
3 0.350 1.050
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 7 0.110 0.770

5 0.080 0.400

1 7 0.120 0.840
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
36 4.180

- 1.000 -
- 0.750 -
36 4.180

Ranah Salido, Februari 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
RIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
AWATAN KETERAMPILAN
AN MARET 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

: Sumatera Barat
: Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 8 0.120 0.960
1 1 0.280 0.280
1 2 0.100 0.200
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 8 0.030 0.240
3 0.350 1.050
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 8 0.110 0.880

1 8 0.080 0.640
1 8 0.120 0.960
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
46 5.210

- 1.000 -
- 0.750 -
46 5.210

Ranah Salido, Maret 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
RIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
AWATAN KETERAMPILAN
AN APRIL 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

: Sumatera Barat
: Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 8 0.120 0.960
- 0.280 -
1 4 0.100 0.400
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 7 0.030 0.210
2 0.350 0.700
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 7 0.110 0.770

1 7 0.080 0.560

1 8 0.120 0.960
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
43 4.560

- 1.000 -
- 0.750 -
43 4.560

Ranah Salido, April 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
RIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
AWATAN KETERAMPILAN
LAN MEI 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

: Sumatera Barat
: Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 1 8 0.120 0.960
- 0.280 -
1 1 6 0.100 0.600
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 8 0.030 0.240
1 0.350 0.350
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 8 0.110 0.880
1 1 8 0.080 0.640
1 1 8 0.120 0.960
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
47 4.630

- 1.000 -
- 0.750 -
47 4.630

Ranah Salido, Mei 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
RIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
AWATAN KETERAMPILAN
LAN JUNI 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

: Sumatera Barat
: Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 1 8 0.120 0.960
- 0.280 -
1 3 0.100 0.300
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 7 0.030 0.210
1 4 0.350 1.400
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 6 0.110 0.660

1 6 0.080 0.480

1 6 0.120 0.720
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
40 4.730

- 1.000 -
- 0.750 -
40 4.730

Ranah Salido, Juni 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN JULI 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 1 1
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN AGUSTUS 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 1
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1 1 1 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN SEPTEMBER 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 1
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN OKTOBER 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 1 1 1 1
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1 1 1 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1 1
19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1
20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1
21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN NOVEMBER 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 1 1 1
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA KEPERAWATAN KETERAMPILAN
BULAN DESEMBER 2021

Nama : Nurlina, AMK Unit Organisasi

NIP : 19780406 200701 2 022 Dati I
Jabatan : Perawat Penyelia Dati II
Golongan Ruang : Penata TK.I/ III.D

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL

No BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I Unsur Utama
1 Pendidikan
2 Pelatihan
II Pelayanan
3 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 1 1 1 1 1
5 Melakukan imunisasi pada individu 1 1 1 1 1 1
6 Oksigenasi komplek
7 Memberikan nutrisi enteral
8 Memberikan nutrisi parental
9 Manajemen mual muntah
10 Melakukan blader training
11 Melakukan blader re-training
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 1 1 1
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
16 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
17 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
18 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pengkajian keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

19 Melaksanakan dokumentasi proses keperawatan pada pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 1 1 1 1 1 1 1 1 1

21 Melaksanakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
22 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
23 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah tertentu
24 Melakukan supervisi lapangan
III Pengembangan Profesi
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
25
dipublikasikan dalam bentuk buku
Menerjemah/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya dibidang pelayanan keperawatan yang tidak
26
dipublikasikan dalam bentuk makalah
27 Membuat ketentuan juklak di bidang pelayanan keperawatan
28 Membuat ketentuan juknis di bidang pelayanan keperawatan
Jumlah Unsur Utama
IV Unsur Penunjang
29 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta
30 Anggota Organisasi Profesi Perawat Tk Kab./ Kota
Total

Kepala UPTDK Puskesmas Ranah Salido

Ns.Syafruddin.S.Kep
19680923 199803 1 004
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
ULAN JULI 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 1 1 14 0.120 1.680
1 3 0.280 0.840
1 4 0.100 0.400
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 1 9 0.030 0.270
1 4 0.350 1.400
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 1 9 0.110 0.990
1 1 8 0.080 0.640
1 1 1 8 0.120 0.960
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
59 7.180

- 1.000 -
- 0.750 -
59 7.180

Ranah Salido, Juli 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN AGUSTUS 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 1 11 0.120 1.320
1 2 0.280 0.560
1 7 0.100 0.700
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 10 0.030 0.300
1 3 0.350 1.050
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 11 0.110 1.210

1 1 11 0.080 0.880
1 1 10 0.120 1.200
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
65 7.220

- 1.000 -
- 0.750 -
65 7.220

Ranah Salido, Agustus 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
N SEPTEMBER 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 8 0.120 0.960
1 0.280 0.280
2 0.100 0.200
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 8 0.030 0.240
4 0.350 1.400
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
6 0.110 0.660

1 8 0.080 0.640

6 0.120 0.720
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -

- 2.000 -
- 2.000 -
43 5.100

- 1.000 -
- 0.750 -
43 5.100

Ranah Salido, September 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN OKTOBER 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 1 1 10 0.120 1.200
1 5 0.280 1.400
1 1 8 0.100 0.800
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 1 9 0.030 0.270
1 3 0.350 1.050
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 1 10 0.110 1.100

1 1 9 0.080 0.720

1 1 1 10 0.120 1.200
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
64 7.740

- 1.000 -
- 0.750 -
64 7.740

Ranah Salido, Oktober 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN NOVEMBER 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 1 1 10 0.120 1.200
1 4 0.280 1.120
1 4 0.100 0.400
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 1 9 0.030 0.270
1 2 0.350 0.700
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 1 9 0.110 0.990
1 1 1 9 0.080 0.720

1 1 1 9 0.120 1.080
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
56 6.480

- 1.000 -
- 0.750 -
56 6.480

Ranah Salido, November 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022
HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN
RAWATAN KETERAMPILAN
AN DESEMBER 2021

Unit Organisasi : UPT Puskesmas Ranah Salido

Dati I : Sumatera Barat
Dati II : Pasaman Barat

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN/ TANGGAL Angka

JML Nilai
25 26 27 28 29 30 31 Kredit

- -
- -

1 1 1 14 0.120 1.680
1 1 7 0.280 1.960
1 1 8 0.100 0.800
- 0.120 -
- 0.180 -
- 0.150 -
- 0.130 -
- 0.060 -
- 0.060 -
1 1 1 13 0.030 0.390
3 0.350 1.050
- 0.120 -
- 0.100 -
- 0.120 -
- 0.240 -
1 1 1 13 0.110 1.430

1 1 1 11 0.080 0.880

1 1 1 12 0.120 1.440
- 0.050 -
- 0.250 -
- 0.250 -
- 0.025 -

- 3.000 -

- 1.500 -
- 2.000 -
- 2.000 -
81 9.630

- 1.000 -
- 0.750 -
81 9.630

Ranah Salido, Desember 2021

Yang Bersangkutan

Nurlina, AMK
NIP.19780406 200701 2 022