REKAPITULASI RINCIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

BULAN : Januari Tahun 2016
NAMA : Eni Siswanti.AMK
PANGKAT/GOL : PENGATUR TK I/II D PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI RI NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
UNIT KERJA : PUSKESMAS LAMPASI
TANGGAL
SATUAN Pelaksana Angka
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN HASIL Kegiatan Kredit
Jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Diploma III ( D III Keperawatan ) Ijazah Semua jenjang 60
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau
sertifikat
1 Sertifikat Semua jenjang 15
Lamanya lebih dari 960 jam
2 Sertifikat Semua jenjang 9
Lamanya antara 641-960 jam
3 Sertifikat Semua jenjang 6
Lamanya antara 481-640 jam
4 Sertifikat Semua jenjang 3
Lamanya antara 161-480 jam
5 Sertifikat Semua jenjang 2
Lamanya antara 81-160 jam
6 Sertifikat Semua jenjang 1
Lamanya antara 30-80 jam
7 Sertifikat Semua jenjang 0.5
Lamanya kurang dari 30 jam
C
Pendidikan dan pelatihan prajabatan
1 Sertifikat Semua jenjang 1.5
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II
PELAYANAN KEPERAWATAN
A
ASUHAN KEPERAWATAN
1
Melakukan pengkajian dasar pada

a Individu Laporan Terampil 0.18 1 1 0.18

b Keluarga Laporan Mahir 0.12
2
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada :
1)
Individu
a) Mengajarkan prilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan Terampil 0.15

b) Membuat media untuk peningkatan prilaku hidup bersih Pertindakan Terampil 0.5
dan sehat
b
Melakukan upaya preventif pada :
1)
Individu
a) Melakukan imunisasi pada individu Pertindakan Mahir 0.1
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan
e) kondisinya Pertindakan Terampil 0.15
c Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1)
Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenisasi sederhana Pertindakan Terampil 0.75
2)
Pemenuhan kebutuhan nutrisi

d) Manajemen mual muntah Pertindakan Mahir 0.13

 4)
Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman

a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan Terampil 0.13

SATUAN Pelaksana Angka

NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN HASIL Kegiatan Kredit Jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan Terampil 0.1
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan Terampil 0.18
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan cidera
c) Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan mahir 0,60
9 ) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Pertindakan mahir 0.03

askep
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
b) Pertindakan mahir 0.35
12) Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a) Perawatan luka Pertindakan mahir 0.24
13) Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat Pertindakan mahir 0.36
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
a Pengkajian keperawatan Perpasien mahir 0.11 1 1 0.088
b Dokumentasi Diagnosa keperawatan Perpasien Penyelia 0.12 1 1 0.096
c Tindakan keperawatan Perpasien mahir 0.08
C Pengabdian pada masyarakat
2 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan Perkali Semua jenjang 0.25 1 1 1 3 0.75
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah Perkali Semua jenjang 0.25 1 1 0.25
c Melakukan supervisi lapangan Perkali Semua jenjang 0.025
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
b Anggota aktif Kali Semua jenjang 0.75
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a Diploma III (DIII) Ijazah Semua jenjang 4
b Sarjana ( S I ) Ijazah Semua jenjang 5
c Magister (S2) Ijazah Semua jenjang 10
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 1.364

Mengetahui Payakumbuh, 30 Januari 2016

Kepala Puskesmas Lampasi

dr. Harika Putra Eni Siswanti.AMK

NIP. 19860421 201101 1 001 NIP. 19760828 201101 2 003
 REKAPITULASI RINCIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : Februari Tahun 2016
NAMA : Eni Siswanti.AMK
PANGKAT/GOL : PENGATUR TK I/II D PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI RI NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
UNIT KERJA : PUSKESMAS LAMPASI
TANGGAL
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN SATUAN Pelaksana Angka Jml
HASIL Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Diploma III ( D III Keperawatan ) Ijazah Semua jenjang 60
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau
sertifikat
1 Sertifikat Semua jenjang 15
Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat Semua jenjang 9
3 Sertifikat Semua jenjang 6
Lamanya antara 481-640 jam
4 Sertifikat Semua jenjang 3
Lamanya antara 161-480 jam
5 Sertifikat Semua jenjang 2
Lamanya antara 81-160 jam
6 Sertifikat Semua jenjang 1
Lamanya antara 30-80 jam
7 Sertifikat Semua jenjang 0.5
Lamanya kurang dari 30 jam
C
Pendidikan dan pelatihan prajabatan
1 Sertifikat Semua jenjang 1.5
Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II
PELAYANAN KEPERAWATAN
A
ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian dasar pada
a Individu Laporan Terampil 0.18 1 1 2 0.36
b Keluarga Laporan Mahir 0.12
2
Implementasi Keperawatan
a
Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan prilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan Terampil 0.15
b) Membuat media untuk peningkatan prilaku hidup Pertindakan Terampil 0.5
bersih dan sehat
b
Melakukan upaya preventif pada :
1) Individu
a) Melakukan imunisasi pada individu Pertindakan Mahir 0.1

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan Pertindakan Terampil 0.15

kondisinya
c
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care )
dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1)
Pemenuhan kebutuhan oksigen

a) Oksigenisasi sederhana Pertindakan Terampil 0.75

2)
Pemenuhan kebutuhan nutrisi

d) Manajemen mual muntah Pertindakan Mahir 0.13

4)
Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman
4)

a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan Terampil 0.13

 NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN SATUAN Pelaksana Angka Jml
HASIL Kegiatan Kredit 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

b) Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan Terampil 0.1

7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan Terampil 0.18

8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan cidera
c) Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan mahir 0,60
9 ) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Pertindakan mahir 0.03

askep
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
b) perasaan Pertindakan mahir 0.35
12) Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a) Perawatan luka Pertindakan mahir 0.24
13) Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat Pertindakan mahir 0.36
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
a Pengkajian keperawatan Perpasien mahir 0.11 1 1 2 0.176
b Dokumentasi Diagnosa keperawatan Perpasien Penyelia 0.12 1 1 2 0.192
c Perpasien mahir 0.08
Tindakan keperawatan
C
Pengabdian pada masyarakat
2
Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
a Perkali Semua jenjang 0.25 1 1 1
Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 3 0.75
b Perkali Semua jenjang 0.25
Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah
c Perkali Semua jenjang 0.025
Melakukan supervisi lapangan
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
b Anggota aktif Kali Semua jenjang 0.75
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a Diploma III (DIII) Ijazah Semua jenjang 4
b Sarjana ( S I ) Ijazah Semua jenjang 5
c Magister (S2) Ijazah Semua jenjang 10
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 1.478

Mengetahui Payakumbuh, 29 Februari 2016

Kepala Puskesmas Lampasi

dr. Harika Putra Eni Siswanti.AMK

NIP. 19860421 201101 1 001 NIP. 19760828 201101 2 003
 REKAPITULASI RINCIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : Maret Tahun 2016
NAMA : Eni Siswanti.AMK
PANGKAT/GOL : PENGATUR TK I/II D PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA REFORMASI BIROKRASI RI NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
UNIT KERJA : PUSKESMAS LAMPASI

TANGGAL
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN SATUAN Pelaksana Angka Jml
HASIL Kegiatan Kredit 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Diploma III ( D III Keperawatan ) Ijazah Semua jenjang 60
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh
1 Lamanya Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau sertifikat
lebih dari 960 jam Sertifikat Semua jenjang 15
2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat Semua jenjang 9
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat Semua jenjang 6
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat Semua jenjang 3
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat Semua jenjang 2
6 Lamanya antara 30-80 jam Sertifikat Semua jenjang 1
7 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat Semua jenjang 0.5
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
1 Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat Semua jenjang 1.5
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian dasar pada
a Individu Laporan Terampil 0.18
b Keluarga Laporan Mahir 0.12
2 Implementasi Keperawatan
a Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan prilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan Terampil 0.15

b) Membuat media untuk peningkatan prilaku hidup bersih Pertindakan Terampil 0.5
dan sehat
b Melakukan upaya preventif pada :
1) Individu
a) Melakukan imunisasi pada individu Pertindakan Mahir 0.1

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan Pertindakan Terampil 0.15

kondisinya
c
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care ) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenisasi sederhana Pertindakan Terampil 0.75
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
d) Manajemen mual muntah Pertindakan Mahir 0.13
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman

a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan Terampil 0.13

 NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN SATUAN Pelaksana Angk Jml
HASIL Kegiatan Kredit 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan Terampil 0.1
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan Terampil 0.18
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan cidera
c) Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan mahir 0,60
9 ) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi

a) Pertindakan mahir 0.03

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
b) Pertindakan mahir 0.35
12) Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a) Perawatan luka Pertindakan mahir 0.24
13) Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat Pertindakan mahir 0.36
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
a Pengkajian keperawatan Perpasien mahir 0.11
b Dokumentasi Diagnosa keperawatan Perpasien Penyelia 0.12
c Tindakan keperawatan Perpasien mahir 0.08
C Pengabdian pada masyarakat
2 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan Perkali Semua jenjang 0.25
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah Perkali Semua jenjang 0.25
c Melakukan supervisi lapangan Perkali Semua jenjang 0.025
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
b Anggota aktif Kali Semua jenjang 0.75
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a Diploma III (DIII) Ijazah Semua jenjang 4
b Sarjana ( S I ) Ijazah Semua jenjang 5
c Magister (S2) Ijazah Semua jenjang 10
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Mengetahui Payakumbuh, 31 Maret 2016

Kepala Puskesmas Lampasi

dr. Harika Putra Eni Siswanti AMK

NIP. 19860421 201101 1 001 NIP. 19760828 201101 2 003
 REKAPITULASI RINCIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : April Tahun 2016
NAMA : Eni Siswanti.AMK
PANGKAT/GOL : PENGATUR TK I/II D PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA REFORMASI BIROKRASI RI NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
UNIT KERJA : PUSKESMAS LAMPASI

TANGGAL
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN SATUAN PELAKSANA ANGKA Jml
HASIL KEGIATAN KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Diploma III ( D III Keperawatan ) Ijazah Semua jenjang 60
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh
1 Lamanya Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau sertifikat
lebih dari 960 jam Sertifikat Semua jenjang 15
2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat Semua jenjang 9
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat Semua jenjang 6
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat Semua jenjang 3
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat Semua jenjang 2
6 Lamanya antara 30-80 jam Sertifikat Semua jenjang 1
7 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat Semua jenjang 0.5
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
1 Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat Semua jenjang 1.5
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian dasar pada
a Individu Laporan Terampil 0.18 1 1 2 0.36
b Keluarga Laporan Mahir 0.12
2 Implementasi Keperawatan
a Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan prilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan Terampil 0.15 1 1 2 0.3
b) Membuat media untuk peningkatan prilaku hidup bersih Pertindakan Terampil 0.5
dan sehat
b Melakukan upaya preventif pada :
1) Individu
a) Melakukan imunisasi pada individu Pertindakan Mahir 0.1

e) Pertindakan Terampil 0.15

Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
c
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care ) dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenisasi sederhana Pertindakan Terampil 0.75
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
d) Manajemen mual muntah Pertindakan Mahir 0.13
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman

a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan Terampil 0.13

 NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN SATUAN PELAKSANA ANGKA Jml
HASIL KEGIATAN KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan Terampil 0.1
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan Terampil 0.18
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan cidera
c) Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan mahir 0,60
9 ) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi

a) Pertindakan mahir 0.03

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
b) Pertindakan mahir 0.35
12) Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a) Perawatan luka Pertindakan mahir 0.24 1 1 1 1 1 5 1.2
13) Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat Pertindakan mahir 0.36
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
a Pengkajian keperawatan Perpasien mahir 0.11 1 1 2 0.22
b Dokumentasi Diagnosa keperawatan Perpasien Penyelia 0.12
c Tindakan keperawatan Perpasien mahir 0.08
C Pengabdian pada masyarakat
2 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan Perkali Semua jenjang 0.25
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah Perkali Semua jenjang 0.25
c Melakukan supervisi lapangan Perkali Semua jenjang 0.025
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
b Anggota aktif Kali Semua jenjang 0.75
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a Diploma III (DIII) Ijazah Semua jenjang 4
b Sarjana ( S I ) Ijazah Semua jenjang 5
c Magister (S2) Ijazah Semua jenjang 10
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 2.08

Mengetahui Payakumbuh, 30 April 2016

Kepala Puskesmas Lampasi

dr. Harika Putra Eni Siswanti AMK

NIP. 19860421 201101 1 001 NIP. 19760828 201101 2 003
 REKAPITULASI RINCIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : Mei Tahun 2016
NAMA : Eni Siswanti.AMK
PANGKAT/GOL : PENGATUR TK I/II D PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA REFORMASI BIROKRASI RI NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
UNIT KERJA : PUSKESMAS LAMPASI

TANGGAL
SATUAN PELAKSANA ANGKA Jml
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN HASIL KEGIATAN KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Diploma III ( D III Keperawatan ) Ijazah Semua jenjang 60
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh
1 LamanyaSurat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau Sertifikat Semua jenjang 15
lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat Semua jenjang 9
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat Semua jenjang 6
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat Semua jenjang 3
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat Semua jenjang 2
6Lamanya antara 30-80 jam Sertifikat Semua jenjang 1
7Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat Semua jenjang 0.5
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
1 Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat Semua jenjang 1.5
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian dasar pada
a Individu Laporan Terampil 0.18 1 1 2 0.36
b Keluarga Laporan Mahir 0.12
2 Implementasi Keperawatan
a Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan prilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan Terampil 0.15 1 1 2 0.3
b) Membuat media untuk peningkatan prilaku hidup bersih Pertindakan Terampil 0.5
dan sehat
b Melakukan upaya preventif pada :
1) Individu
a) Melakukan imunisasi pada individu Pertindakan Mahir 0.1

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan Pertindakan Terampil 0.15

kondisinya
c
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenisasi sederhana Pertindakan Terampil 0.75
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
d) Manajemen mual muntah Pertindakan Mahir 0.13
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan Terampil 0.13
 SATUAN PELAKSANA ANGKA Jml
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN HASIL KEGIATAN KREDIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan Terampil 0.1
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan Terampil 0.18
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan cidera
c) Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan mahir 0,60
9 ) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Pertindakan mahir 0.03

askep
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
b) perasaan Pertindakan mahir 0.35

12) Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus

a) Perawatan luka Pertindakan mahir 0.24 1 1 1 1 1 4 0.96
13) Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat Pertindakan mahir 0.36
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ; 2 0.22
a Pengkajian keperawatan Perpasien mahir 0.11 1 1
b Dokumentasi Diagnosa keperawatan Perpasien Penyelia 0.12
c Tindakan keperawatan Perpasien mahir 0.08
C Pengabdian pada masyarakat
2 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan Perkali Semua jenjang 0.25
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah Perkali Semua jenjang 0.25
c Melakukan supervisi lapangan Perkali Semua jenjang 0.025
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
b Anggota aktif Kali Semua jenjang 0.75
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a Diploma III (DIII) Ijazah Semua jenjang 4
b Sarjana ( S I ) Ijazah Semua jenjang 5
c Magister (S2) Ijazah Semua jenjang 10
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 1.84

Mengetahui Payakumbuh, 31 Mei 2016

Kepala Puskesmas Lampasi
 REKAPITULASI RINCIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : Juni Tahun 2016
NAMA : Eni Siswanti.AMK
PANGKAT/GOL : PENGATUR TK I/II D PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI RI NOMOR 25 TAHUN 2014 TENTANG JABATAN
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
UNIT KERJA : PUSKESMAS LAMPASI
TANGGAL
Satuan Pelaksana Angka
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN Hasil Kegiatan Kredit Jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Diploma III ( D III Keperawatan ) Ijazah Semua jenjang 60
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan
memperoleh
1 Lamanya Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau
lebih dari 960 jam Sertifikat Semua jenjang 15
2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat Semua jenjang 9
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat Semua jenjang 6
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat Semua jenjang 3
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat Semua jenjang 2
6 Lamanya antara 30-80 jam Sertifikat Semua jenjang 1
7 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat Semua jenjang 0.5
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
1 Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat Semua jenjang 1.5
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian dasar pada
a Individu Laporan Terampil 0.18 1 1 2 0.36
b Keluarga Laporan Mahir 0.12
2 Implementasi Keperawatan
a Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan prilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan Terampil 0.15

b) Membuat media untuk peningkatan prilaku hidup Pertindakan Terampil 0.5

bersih dan sehat
b Melakukan upaya preventif pada :
1) Individu
a) Melakukan imunisasi pada individu Pertindakan Mahir 0.1

e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan Pertindakan Terampil 0.15

kondisinya
c
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care ) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen
a) Oksigenisasi sederhana Pertindakan Terampil 0.75
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
d) Manajemen mual muntah Pertindakan Mahir 0.13
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan Terampil 0.13
 Satuan Pelaksana Angka
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN Hasil Kegiatan Kredit Jml
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan Terampil 0.1
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan Terampil 0.18
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan cidera
c) Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan mahir 0,60
9 ) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Pertindakan mahir 0.03

askep
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan
b) perasaan Pertindakan mahir 0.35
12) Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a) Perawatan luka Pertindakan mahir 0.24
13) Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat Pertindakan mahir 0.36
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
a Pengkajian keperawatan Perpasien mahir 0.11 1 1 2 0.176
b Dokumentasi Diagnosa keperawatan Perpasien Penyelia 0.12 1 1 2 0.192
c Tindakan keperawatan Perpasien mahir 0.08
C Pengabdian pada masyarakat
2 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan Perkali Semua jenjang 0.25
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah Perkali Semua jenjang 0.25
c Melakukan supervisi lapangan Perkali Semua jenjang 0.025
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
b Anggota aktif Kali Semua jenjang 0.75
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a Diploma III (DIII) Ijazah Semua jenjang 4
b Sarjana ( S I ) Ijazah Semua jenjang 5
c Magister (S2) Ijazah Semua jenjang 10
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0.728

Mengetahui Payakumbuh, 30 Juni 2016

Kepala Puskesmas Lampasi

dr. Harika Putra Eni Siswanti AMK

NIP. 19860421 201101 1 001 NIP. 19760828 201101 2 003
 REKAPITULASI RINCIAN KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
BULAN : Januari s/d Juni Tahun 2016
NAMA : Eni Siswanti.AMK
PANGKAT/GOL : PENGATUR TK I/II D
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : PUSKESMAS LAMPASI

JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER

SATUAN HASIL PELAKSANA ANGKA Jml KET (AK)
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN KEGIATAN KREDIT
JAN FEB MAR APR MEI JUNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Diploma III ( D III Keperawatan ) Ijazah Semua jenjang 60
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat
Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat Semua jenjang 15
2 Lamanya antara 641-960 jam Sertifikat Semua jenjang 9
3 Lamanya antara 481-640 jam Sertifikat Semua jenjang 6
4 Lamanya antara 161-480 jam Sertifikat Semua jenjang 3
5 Lamanya antara 81-160 jam Sertifikat Semua jenjang 2
6 Lamanya antara 30-80 jam Sertifikat Semua jenjang 1
7 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat Semua jenjang 0.5
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
1 Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II Sertifikat Semua jenjang 1.5
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian dasar pada

a Individu Laporan Terampil 0.18 1 2 1 2 2 1 9 1.62

b Keluarga Laporan Mahir 0.12
2 Implementasi Keperawatan
a Melakukan upaya promotif pada :
1) Individu
a) Mengajarkan prilaku hidup bersih dan sehat Pertindakan Terampil 0.15 2 1 1 2 6 0.9

b) Pertindakan Terampil 0.5

Membuat media untuk peningkatan prilaku hidup bersih dan sehat
b Melakukan upaya preventif pada :
1) Individu
a) Melakukan imunisasi pada individu Pertindakan Mahir 0.1

e) Pertindakan Terampil 0.15

Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care ) dalam rangka pemenuhan kebutuhan
c dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen

a) Oksigenisasi sederhana Pertindakan Terampil 0.75

2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi

d) Manajemen mual muntah Pertindakan Mahir 0.13

4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman

a) Melakukan mobilisasi posisi pasien Pertindakan Terampil 0.13

6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

b) Melakukan pemeliharaan diri pasien Pertindakan Terampil 0.1

7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh

a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin Pertindakan Terampil 0.18

8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan cidera
c) Melakukan massage pada kulit tertekan Pertindakan mahir 0,60
9 ) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi

a) Pertindakan mahir 0.03

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian askep
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
b) Pertindakan mahir 0.35

12) Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus

a) Perawatan luka Pertindakan mahir 0.24 1 1 2 1 5 1.2
13) Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat Pertindakan mahir 0.36
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
a Pengkajian keperawatan Perpasien mahir(80%) 0.088 1 2 1 2 2 1 9 0.792
b Dokumentasi Diagnosa keperawatan Perpasien Penyelia (80%) 0.096 1 2 1 2 2 1 9 0.864
c Tindakan keperawatan Perpasien mahir 0.08
C Pengabdian pada masyarakat
2 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan Perkali Semua jenjang 0.25 1 3 1 1 6 1.5
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah Perkali Semua jenjang 0.25 0 0
c
Melakukan supervisi lapangan Perkali Semua jenjang 0.025
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
b Anggota aktif Kali Semua jenjang 0.75 0.75
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a Diploma III (DIII) Ijazah Semua jenjang 4
b Sarjana ( S I ) Ijazah Semua jenjang 5
c Magister (S2) Ijazah Semua jenjang 10
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 7.626

Mengetahui PAYAKUMBUH, 30 Juni 2016

Kepala Puskesmas Lampasi

dr. Harika Putra Eni Siswanti AMK

NIP. 19860421 201101 1 001 NIP. 19760828 201101 2 003
 ANAK LAMPIRAN 1
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN
PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI RI
NOMOR 25 TAHUN 2014, TENTANG JABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT TENAGA

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
Nomor :

INSTANSI : DINAS KESEHATAN KOTA PAYAKUMBUH Masa Penilaian

Bulan : JANUARI S/d JUNI Tahun 2016
NO
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Eni Siswanti.AMK
2 NIP : 19760828 201101 2 003
3 Nomor seri KARPEG :
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Padang Magek / 28 Agustus 1976
5 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan yang diperhitungkan angaka kreditnya : D III KEPERAWATAN
7 Pangkat/golongan ruang : PENGATUR TK.I / II.D
8 Masa kerja golongan lama :
9 Masa kerja golongan baru :
10 Unit Kerja : PUSKESMAS LAMPASI

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
JUMLA
LAMA BARU LAMA BARU Jumlah
H
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Diploma III ( D III Keperawatan )
B Pendidikan dan pelatihan fungsional dibidang pelayanan keperawatan dan memperoleh Surat
Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan ( STTPP ) atau sertifikat

1 Lamanya lebih dari 960 jam

2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-480 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
1 Pendidikan dan pelatihan prajabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian dasar pada
a Individu 1.62 1.62
b keluarga
2 Implementasi Keperawatan
a Melakukan upaya promotif pada
1 Individu
a) mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0.9 0.9
b Melakukan upaya preventif pada :
1) Individu

b)
Memantau perkembangan pasien berdasarkan kondisinya
c
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care ) dalam rangka pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
d) Manajemen mual muntah
4 Pemenuhan mobilisasi dan rasa nyaman
a) Melakukan mobilisasi pada pasien
6 Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Melakukan pemeliharaan diri pasien
Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
b)
12) Melakukan Implementasi keperawatan yang khusus
a) Perawatan luka 1.2 1.2
13) Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ;
a Pengkajian keperawatan 0.792 0.792
b Dokumentasi Diagnosa Keperawatan 0.864 0.864
c Tindakan keperawatan
C Pengabdian pada masyarakat
2 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan
a Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 1.5 1.5
b Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah
c Melakukan supervisi lapangan
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
C Keanggotaan dalam organisasi profesi perawat
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
b Anggota aktif 0.75 0.75
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
b Sarjana ( S I )
c Magister (S2)

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

7.626 7.626
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1 Surat pernyataan telah melakukan kegiatan penunjang Yang Bersangkutan
2 Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan
3 P1,P2,Dupak
4
5
6
7 ( Eni Siswanti.AMK)
8 NIP.19860205 201001 2 008

IV Catatan Pejabat Pengusul

1 Pejabat Pengusul
2

( dr.Harika Putra )
NIP.19860421 201101 1 001
V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
1 Penilai I
2

(DESMON KORINA , SIP, MM)

NIP: 19691231 199003 2 016

Penilai I

(Ns.RENI DELITA,S.Kep)
NIP : 19680621 198903 2 003

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

1 KETUA TIM PENILAI
2

(ELZADASWARMAN,SKM.MPPM)
NIP: 19640813 198803 1 002