DINAS KESEHATAN LOMBOK BARAT

UPT BLUD PUSKESMAS KEDIRI

Jln. TGH Abdul Karim, Kediri, Lombok Barat, Nusa Tenggara Barat 83362
Tlp. (0370) 671140 / Email : pkm.kdr2012@gmail.com

KEPUTUSAN
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KEDIRI
Nomor :

TENTANG

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS DAN LAYANAN TERPADU

UNIT PELAKSANA TEKNIS
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KEDIRI
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KEDIRI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendapatkan outcome klinis yang sesuai

dengan kebutuhan pasien/keluarga pasien maka perlu adanya
rencana penyusunan layanan klinis dan layanan terpadu;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di
Puskesmas Kediri perlu disusun kebijakan penyusunan rencana
layanan klinis dan rencana layanan terpadu;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Pemimpin Unit Pelaksana Teknis Badan
Layanan Umum Daerah Puskesmas Kediri;

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran;
2. Undang - Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
3. Undang - Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah;
4. Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran Negara);
5. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara);
6. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011
tentang Izin Praktek dan Pelaksanaan Praktek Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN

LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KEDIRI TENTANG
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS DAN LAYANAN
TERPADU.

Kesatu : Penyusunan layanan klinis dan layanan terpadu yang dimaksud diktum
kesatu sesuai dengan dengan kondisi pasien dan standart pelayanan klinis.

Kedua : Menetapkan kebijakan tentang penyusunan rencana layanan klinis dan

rencana layanan terpadu di Puskesmas Mantrijeron seperti tersebut dalam
lampiran Surat Keputusan ini.

Ketiga : Kebijakan ini dimaksudkan untuk meningkatkan mutu layanan klinis dan
layanan terpadu.

Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan
ini dibebankan pada anggaran Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan
Umum Daerah Puskesmas Kediri.

Kelima : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Keenam : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan

surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Kediri
Pada tanggal : 2 Januari 2016
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA
TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM
DAERAH PUSKESMAS KEDIRI

Rosmayadi
 LAMPIRAN KEPUTUSAN PEMIMPIN UPTD BLUD
PUSKESMAS KEDIRI NOMOR :
TANGGAL :

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS DAN LAYANAN TERPADU

UNIT PELAYANAN TEKNIS
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KEDIRI

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab layanan klinis dan penanggung jawab
Upaya Kesehatan Perorangan Puskesmas wajib berpartisipasi dalam pembuatan rencana
layanan klinis dan rencana layanan terpadu mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi.
2. Rencana layanan klinis dan rencana layanan terpadu disusun oleh penanggungjawab
layanan klinis dan layanan terpadu pada masing-masing unit.
3. Setiap petugas yang terkait dalam rencana layanan klinis dan rencana layanan terpadu
mengetahui kebijakan dan prosedur yang jelas untuk menyusun rencana layanan klinis
dan layanan terpadu.
4. Rencana layanan klinis dan layanan terpadu :
a. Disusun dengan tahapan waktu yang jelas, mempertimbangkan resiko dan efek
samping pengobatan.
b. Didokumentasikan dalam rekam medis.
c. Diinformasikan kepada pasien termasuk bila ada tindakan medis.
d. Memuat pendidikan atau penyuluhan kepada pasien.

Ditetapkan di : Kediri
Pada tanggal : 2 Januari 2016
PEMIMPIN UNIT PELAKSANA
TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM
DAERAH PUSKESMAS KEDIRI

Rosmayadi