UOBK

RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH PASIRIAN

PEMERINTAH KABUPATEN
LUMAJANG

PROGRAM KERJA REKAM

MEDIS

rsud.pasirian@gmail.com www.rsudpasirian.lumajangkab.go.id (0334) 576 10 44

1
 PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK, DAN KELUARGA

BERENCANA
UOBK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASIRIAN
Jalan Raya Pasirian Nomor 225A Kecamatan Pasirian

Telp (0334) 5761044, E-mail : rsud.pasirian@gmail.com

L U M A J A N G - 67372

PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PASIRIAN
NOMOR: 445/1198/427.78/2018
TENTANG

PROGRAM KERJA REKAM MEDIS

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

rumah sakit, maka diperlukan perencanaan kegiatan
Instalasi Rekam Medis yang bermutu tinggi;
b. Bahwa agar kegiatan Instalasi Rekam Medis dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya Program Kerja
Instalasi Rekam Medis sebagai landasan bagi
penyelenggaraan kegiatan pengembangan Instalasi
Rekam Medis;
c. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas, perlu
ditetapkan berdasarkan Peraturan Direktur Rumah Sakit.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi

ii
 Gawat Darurat Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran.Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang
Nomor 4 Tahun 2015 tentang Susunan Organisasi dan
Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian
Kabupaten Lumajang;
8. Peraturan Bupati Nomor 20 Tahun 2017 tentang
Peraturan Internal Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian;
9. Keputusan Bupati Lumajang Nomor 821/71/427/61/2016
tentang Pengangkatan dr. Wawan Arwijanto sebagai
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH PASIRIAN TENTANG PENETAPAN
PROGRAM KERJA INSTALASI REKAM MEDIS
Pertama : Program Kerja Instalasi Medis Sakit Umum Daerah
Pasirian sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.
Kedua : Program Kerja Instalasi Rekam MedisRumah Sakit Umum
Daerah Pasirian sebagaimana dimaksud dalam dictum
kedua wajib dijadikan acuan dalam penyelenggaraan
manajemen di Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian.
Ketiga : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan

Ditetapkan di :LUMAJANG
Pada Tanggal : 10 Januari 2022

Direktur RSUD Pasirian

Kabupaten Lumajang

dr.Wawan Arwijanto
NIP. 19700930 200212 1 006

vii
 KATA PENGANTAR

Rumah Sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang
dilaksanakan selama 24 jam melalui upaya kesehatan perorangan. Dalam
penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, maka rumah sakit harus
merlakukan upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan medik
baik melalui akreditasi, sertifikasi, ataupun proses peningkatan mutu lainnya.
Kegiatan rumah sakIt yang terencana disusun dalam suatu rencana jangka
panjang berupa rencana strategi rumah sakit yang di susun berdasarkan visi
dan misi rumah sakit. Selanjutnya rencana strategi tersebut dijabarkan dalam
program kerja tahunan rumah sakit, dan program kerja masing-masing unit
kerja.
Program kerja unit ini menjabarkan rencana kegiatan yang akan
diselenggarakan dalam satu periode waktu, untuk memberikan acuan
rencana pelaksanaan kegiatan dan penyusunan anggaran biaya unit kerja.
diharapkan dengan rencana yang terstruktur, komponen unit dapat
mengalokasikan waktu, biaya, dan sumber daya yang ada dalam
melaksanakan kegiatan tersebut.

Lumajang, 10 Januari 2022

vii
 DAFTAR ISI

PROGRAM KERJA REKAM MEDIS..............................................................1

PERATURAN DIREKTUR..............................................................................ii
PROGRAM KERJA REKAM MEDIS..............................................................ii
MEMUTUSKAN..............................................................................................3
KATA PENGANTAR......................................................................................4
DAFTAR ISI....................................................................................................5
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1
1. UMUM..............................................................................................................................1
2. DASAR............................................................................................................................1
BAB II LATAR BELAKANG..........................................................................2
1. LATAR BELAKANG......................................................................................................2
2. LOKASI............................................................................................................................2
BAB III MAKSUD DAN TUJUAN...................................................................4
BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN..............................5
1. UMUM.............................................................................................................................5
2. TUGAS POKOK.............................................................................................................5
3. PROGRAM.....................................................................................................................5
4. PERMASALAHAN.........................................................................................................5
5. KEGIATAN POKOK......................................................................................................5
BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN..............................................9
BAB VI SASARAN.......................................................................................10
BAB VII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN. . .11
BAB VIII PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN....12
1. PENCATATAN.............................................................................................................12
2. PELAPORAN................................................................................................................12
3. EVALUASI KEGIATAN...............................................................................................12
BAB IX PENUTUP.......................................................................................13

vii
 BAB I PENDAHULUAN

1. UMUM
a. Rekam medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib
administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan
rumah sakit. Isi rekam medis merupakan dokumen resmi yang
mencatat seluruh proses pelayanan medis di rumah sakit, dan sangat
bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum,
keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta
pemanfaatan sumber daya.
b. Pelayanan rekam medis adalah mengorganisasikan formulir, catatan
dan laporan yang dikoordinasikan sedemikian rupa untuk
menyediakan informasi yang dibutuhkan manajemen rumah sakit
guna memudahkan pengelolaan rumah sakit.
c. Dari hasil evaluasi setiap tahun anggaran, tugas pokok Instalasi
Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian tidak terlepas dari
kelemahan dan kekurangan. Untuk mengatasinya disusunlah Program
Kerja Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian.

2. DASAR.
a. Evaluasi program kerja Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum
Daerah Pasirian tahun 2022
b. Sebagai gambaran pelaksanaan program kerja berikunya.

1
 BAB II LATAR BELAKANG

1. LATAR BELAKANG
Kesehatan merupakan hal yang sangat penting agar manusia dapat
bertahan hidup dan melakukan aktivitas.Pentingnya kesehatan ini
mendorong pemerintah untuk mendirikan layanan kesehatan, agar
masyarakat dapat mengakses kebutuhan kesehatan.Layanan kesehatan
salah satu jenis layanan publik merupakan ujung tombak dalam
pembangunan kesehatan masyarakat.
Rekam medis adalahberkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang diberikan kepada pasien pada sarana pelayanan
kesehatan. (Permenkes No 269/MENKES/PER/III/2008).
Rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas tidak hanya
sekedar disimpulkan bahwa diatas dapat dari paragraph kegiatan
pencatatan saja, rekam medis merupakan bagian penting dalam
penanganan kesehatan pasien pada saat sekarang maupun di masa
mendatang.Sebagai pemberi informasi mengenai status kesehatan
pasien serta pengobatan pasien, rekam medis dapat digunakan sebagai
acuan dalam perencanaan terapi terhadap pasien dan tindakan
selanjutnya.Selain itu, rekam medis juga dapat digunakan oleh pihak
manajemen untuk perencanaan sarana dan prasarana serta perencanaan
pelayanan medis.Rekam medis juga dapat dimanfaatkan untuk penelitian
di bidang kesehatan dan pembuatan statistik kesehatan.

2. LOKASI
Terletak di bagian atas dan dibagian depan gedung Rumah Sakit
sehingga memudahkan akses bagi pasien yang baru datang dari luar
Rumah Sakit.

1. Data Personil
a. Kepala Instalasi Rekam Medis

No Uraian PNS Non Jumlah

PNS
1. D-IV Rekam Medik 1 1Orang
Jumlah 1 1Orang

b. Jumlah Personil Rekam Medis

2
 1) Jumlah Personil Rekam medis

No Uraian PNS Non Pns Jml

1. D IV Rekam Medik - 2 2 Orang
2. SLTA - 1 1 Orang

Jumlah - 3 2 Orang

2)Jumlah Personil Pendaftaran

No Uraian PNS Non Pns Jml

1. S1 Umum - 1 1 Orang
2. D IV Rekam Medis - 2 2 Orang
3. D III Rekam Medis 1 - 1 Orang
4. SLTA 3 3 orang
Jumlah 1 6 6 Orang

2. Data Fasilitas Instalasi Rekam Medis

a. Meja Kerja
b. Kursi Rapat (Merah)
c. Lemari Rekam Medik (Roll O’pack)
d. Telepon
e. Matras
f. Dispenser dan Galon
g. Kipas Angin
h. Bantal
i. Perlak
j. Rak Sepatu
k. Printer Laser Jet
l. Meja Komputer Sederhana
m. Meja Resepsionis
n. Lemari
o. Komputer Set
p. UPS
q. Printer Canon

3
 BAB III MAKSUD DAN TUJUAN

1. MAKSUD DAN TUJUAN.

Maksud sebagai dasar dalam pembuatan kebijakan bagi Instalasi Rekam
Medis dalam melaksanakan kegiatan pengembangan sesuai dengan tugas
pokok dan fungsi rumah sakit dan program kerja Rumah Sakit Umum Daerah
Pasirian.

2. RUANG LINGKUP DAN TATA URUT.

Ruang lingkup dari program kerja sementara Visi,Misi.Motto Rumah Sakit
Umum Daerah Pasirian. Rincian rncana kerja yang disusun dengan tata urut
sebagai berikut:

a. Bab I Pendahuluan.
b. Bab II Latar Belakang
c. Bab III Maksud dan Tujuan
d. Bab IV Kegiatan Pokok & Rincian Kegiatan
e. Bab V Cara Melaksanakan Kegiatan
f. Bab VI Sasaran
g. Bab VII Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
h. Bab VIII Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
i. Bab IX Penutup

4
 BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. UMUM.
Meningkatkan mutu pelayanan di Instalasi Rekam Medis
Khusus :
a. Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan Instalasi Rekam Medis
pada tahun 2022
b. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia di Instalasi Rekam
Medis

2. TUGAS POKOK.
Tugas pokok Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah
Pasirian. Berdasarkan

3. PROGRAM.
Program menetapkan pelayanan yang Prima dalam rangka pendukung
penyelenggaraan Rencana strategis Tahun 2016 dan mencapai tugas
pokok Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian agar
dapat terlaksana dengan Optimal.

4. PERMASALAHAN.
Berdasarkan permasalahan yang dihadapi pada tahun anggaran
sebelumnya dan perkiraan perubahan kondisi dan kebijakan di bidang
perumahsakitan, akan ditentukan kegiatan apa yang akan menjadi
Program Kerja Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah
Pasirian. Permasalahan tersebut antara lain:
c. Peningkatkan Kinerja Instalasi Rekam MedisRumah Sakit.
d. Kurangnya sumber daya manusia
e. Ruangan rekam medis yang kurang standart
5. KEGIATAN POKOK.
5.1 Rekam Medis
a. Assembling berkas rekam medis.
b. Mengkoding rawat jalan dan rawat inap.
c. Indexing rawat jalan dan rawat inap.
d. Laporan 10 besar penyakit rawat jalan dan rawat inap.
e. Laporan kunjungan dan pengunjung rawat jalan da rawat inap.
f. Laporan penunjang.
5
g. Laporan bulanan indikator mutu pelayanan.
h. Filling berkas rekam medis.

6
 i. Mengambil berkar rekam medis rawat jalan di IGD.
j. Mengecek Kebenaran & kelengkapan Berkas rekam medis rawat inap
dan rawat jalan.
k. Mengeset form rekam medis rawat inap.
l. Membuatan tracer berkam rekam medis rawat jalan dan rawat inap.
m. Mendistribusikan form - form rekam medis ke ruangan rawat inap dan
rawat jalan.
n. Mengembalikan berkas rekam medis yang tidak lengkap ke ruangan
rawat inap.
o. Mencatat peminjaman berkas rekam medis oleh ranap, rajal, verif dll.
p. Membantu memproses permintaan resume medis untuk keperluan
klaim perusahaan dll.
q. Merekapitulasi sensus harian rawat inap

5.2 Pendaftaran
a. Pendaftaran pasien rawat jalan dan pasien rawat inap melalui Poli
Klinik dan Instalasi Gawat Darurat (IGD). Pasien umum, JKN, BPJS
Tenaga kerja, karyawan dengan sistem informasi Manajemen rumah
sakit.
b. Pengisian data sosiologi pasien pada rekam medis Poli Klinik/
Instalasi Gawat Darurat (IGD).
c. Mencetak karcis pasien dan mencetak kartu pasien pada sistem
informasi rumah sakit.
d. Pengarahan pasien ke poli klinik, Pemesanan kamar untuk pasien
rawat inap serta mengkonfirmasi kepada ruangan yang diminta oleh
pasien maupun keluarga pasien
e. Menyediakan berkas rekam medis untuk pasien baru
f. Memindahkan billing ruangan pada sistem informasi rumah sakit untuk
pasien rawat inap.
g. Screening persyaratan pasien BPJS (PBI dan Non PBI)
h. Pengecekan data pasien BPJS JKN PBI pada database yang telah
disediakan
i. Menginputkan data serta mencetak Surat Elegibilitas Peserta (SEP)
pasien rawat jalan maupun Rawat Inap
j. Menginputkan data serta mencetak Surat Elegibilitas Peserta (SEP)
pasien rujukan serta menyediakan form yang dibutuhkan pada saat
pasien dirujuk. Seperti : surat tugas, dsb

7
k. Mengkode diagnose pada aplikasi SEP serta mencari kode diagnose
pada buku ICD 10 apabila diagnose jarang digunakan
l. Menulis data pasien BPJS pada buku penghubung yang telah dibuat
sendiri oleh petugas pendaftaran guna administrasi rumah sakit
m. Mengupdate kamar melalui dashboard yang telah disediakan
n. Update tanggal pulang untuk pasien BPJS yang belum dipulangkan
oleh rumah sakit umum pasirian maupun rumah sakit lainnya melalui
aplikasi vclaim.
o. Pelayanan informasi
p. Pelayanan edukasi
q. Keluhan pasien
r. Pembuatan form:
1. Surat pernyataan persetujuan kelengkapan pasien
2. Surat pernyataan persetujuan turun kelas
3. Surat pernyataan penolakan menggunakan BPJS
4. Surat keterangan rawat inap dam rawat jalan

8
 BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Masing-masing kegiatan dilaksanakan oleh seorang penanggung jawab,

yang diatur sebagai berikut:
1. Peningkatan kualitas sumber daya manusia melalui kegiatan Pendidikan
dan Pelatihan yang diselenggarakan baik didalam maupun diluar Rumah
Sakit sesuai dengan kebutuhan
2. Peningkatan kualitas sarana dan prasarana Rekam Medis
a. Peningkatan kualitas sarana dilakukan dengan cara pembangunan
dilakukan secara bertahap.
b. Peningkatan kualitas sarana juga dilakukan dengan penambahan
ATK sesuai dengan standar
3. Peningkatan Kinerja dan Mutu Pelayanan di Rumah Sakit antara lain:
Peremajaan peralatan medis dan penunjang medis dilakukan secara
bertahap sesuai dengan tingkat kepentingan alat untuk kegiatan
pelayanan dan Peremajaan peralatan medis dilakukan dengan cara
pembelian langsung ke distributor dan dengan pihak ketiga.
4. Penambahan jenis dan jumlah tenaga di Rumah Sakit Pasirian
a. Rekrutmen dokter dlakukan dengan mencari/merekrut dokter yang
SIP nya masih kurang dari 3 tempat
b. Rekrutmen tenaga D-III keperawatan, dilakukan dengan seleksi
penerimaan dengan cara sesuai dengan ketentuan yang berlaku di
Rumah Sakit.
c. Rekrutmen tenaga D-IV Rekam Medis, dilakukan dengan seleksi
penerimaan dengan cara sesuai dengan ketentuan yang berlaku di
Rumah Sakit.
d. Rekrutmen tenaga S1 Umum, dilakukan dengan seleksi penerimaan
dengan cara sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit.
e. Rekrutmen tenaga SMA/SMK, dilakukan dengan seleksi penerimaan
dengan cara sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit.
5. Peningkatan kualitas sumber daya manusia melalui kegiatan Pendidikan
dan Pelatihan Pelatihan dilakukan dengan mengirim anggota Rumah
sakit mengikuti Work Shop (Seminar)/pelatihan.
6. Penataan sistem manajemen dan sistem pelayanan melalui evaluasi
tahunan.

9
 BAB VI SASARAN

No KEGIATAN BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembahsan untuk 
mengurangi tingkat
keterlambatan
pendistribusian berkas
rekam medis rawat inap
2 Perhitungan kebutuhan 
rak penyimpanan berkas
rekam medis
3 Pergitungan kebutuhan
map rekam medis 2022 
pada kunjungan rawat
jalan poli dan rawat jalan
IGD
4 Pembahsan mengurangi 
tingakat keterlambatan
pendistribusian berkas
rekam medis rawat jalan
poli e-rm

10
BAB VII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Masing-masing penanggung jawab program akan melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan dengan membuat Laporan Pelaksanaan Kegiatan
setiap 3 (tiga) bulan sekali. Laporan meliputi pencapaian kegiatan sesuai
target yang telah ditetapkan, kendala yang dihadapi, dan penyerapan
anggaran biaya. Kepala Instalasi Rekam Medis melakukan koordinasi
dan monitoring pembuatan evaluasi dan pelaporan kegiatan dari masing-
masing penanggung jawab program.

2. PELAPORAN
Pelaporan dibuat oleh Kepala Kepala Instalasi Rekam Medis dan
diberikan kepada Ka Sie Penunjang Medis, untuk dilakukan kajian yang
evaluasi secara menyeluruh. Resume atas kajian pencapaian hasil
program kerja dibuat oleh KasuBag TU untuk diserahkan kepada Direktur
Rumah Sakit.

11
 BAB VIII PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. PENCATATAN
Pencatatan dilaksanakan oleh penanggung jawab masing-masing program
yang telah ditetapkan sebagaimana kerangka acuan program kerja ini dan atau
berdasarkan surat perintah Direktur Rumah Sakit. Pelaksanaan kegiatan dari
masing-masing program didokumentasikan dalam bentuk progress report
dengan kemajuan yang terukur dan pada akhir pelaksanaan program dibuat
Laporan Akhir Pelaksanaan Program.

2. PELAPORAN
Berdasarkan pencatatan tersebut dibuat laporan berkala kepada Direktur
Rumah Sakit, sekurang-kurangnya setiap 3 (tiga) bulan sekali dan atau dalam
bentuk Laporan Akhir pelaksanaan Program.

3. EVALUASI KEGIATAN
Evaluasi pelaksanaan program secara menyeluruh, meliputi sumber daya yang
telah digunakan, permasalahan yang terjadi dan penyelesaian masalah
tersebut, disertai hasil pencapaian yang terukur atas pelaksanaan program
tersebut.

12
 BAB IX PENUTUP

Demikian Program Kerja Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah
Pasirian dibuat sebagai gambaran dalam pelaksanaan tugas pokok dan
tugas – tugas lainnya agar dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Ditetapkan di :LUMAJANG
Pada Tanggal : 10 Januari 2022

Direktur RSUD Pasirian

Kabupaten Lumajang

dr.Wawan Arwijanto
NIP. 19700930 200212 1 006

13
1414