Bagian 1 dari 2

KUESIONER SURVEI KEPUASAN

MASYARAKAT (SKM) SEMESTER 1
TAHUN 2023
 

 
PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RSUD KABUPATEN ACEH TAMIANG
Email*
Assalammu'alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Bapak Ibu yang dirahmati Allah SWT, mohon kesediaannnya untuk mengisi kuesioner Survei Kepuasan
Masyarakat (SKM) dan memberikan jawaban yang sesuai menurut Bapak/Ibu tentang pelayanan di
RSUD Kabupaten Aceh Tamiang, jawaban Bapak/Ibu sangat bermakna untuk peningkatan mutu
pelayanan Di Rumah Sakit kami.
Terima kasih atas kesediaan Bapak Ibu untuk memberikan jawaban.
Wa'alaikum Salam Warahmatullahi Wabarakatuh.
Salam Sehat
Tanggal survei
*
Bulan, hari,

 
Jenis kelamin
*
Laki-laki

Perempua

Pendidikan Terakhir
*
SD

SMP

SMA

D III
 S1

S2

S3

Pekerjaan
*
ASN

TNI

POLRI

Karyawan

Wiraswast

Ibu Rumah

Petani

Pedagang

Lainnya…

Jenis layanan yang diterima

*

Setelah bagian 1
Lanjutkan ke bagian berikut
Bagian 2 dari 2
Judul bagian (opsional)
 

 
Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai menurut anda
1. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu tentang kesesuaian persyaratan pelayanan yang harus
dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang diinformasikan?
*
Tidak sesu

Kurang se

Sesuai

Sangat se

2. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai kemudahan prosedur pelayanan di unit pelayanan

ini?
*
Tidak mud
 Kurang mu

Mudah

Sangat mu

3. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?

*
Tidak cepa

Kurang ce

Cepat

Sangat ce

4. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan?

*
Sangat ma

Cukup ma

Murah

gratis/tan

5. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang

tercantum dalam standart pelayanan dengan yang diberikan?
*
Tidak sesu

Kurang se

Sesuai

Sangat se

6. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai kompetensi/kemampuan/kesigapan petugas

pelayanan dalam memberikan pelayanan?
*
Tidak kom

Kurang ko

Kompeten

Sangat ko

7. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai perilaku terkait kesopanan dan keramahan

petugas dalam memberikan pelayanan?
*
Tidak sop

Kurang so
 Sopan dan

Sangat so

8. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu terhadap kualitas dan ketersediaan sarana dan

prasarana pelayanan di unit?
*
Buruk

Cukup

Baik

Sangat ba

9. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai layanan konsultasi dan pengaduan yang tersedia

(sarana pengaduan/kemudahan mengadu/tindak lanjut)?
*
Tidak ada

Ada tetap

Berfungsi

dikelola d

Saran perbaikan, masukan dan harapan Bapak/ Ibu sebagai penggunan layanan

Teks jawaban panjang

 
Link pengisian kuesioner SKM sm 1 tahun 2023
1. Link penunjang
bit.ly/SKM_Penunjang2023

jumlah responden
1. Farmasi 30 orang
2. Radiologi 30 orang
3. Fisioterapi 30 orang
4. Laboratorium 30 orang

2. Link IGD dan poli

bit.ly/SKMpoli2023
Jumlah responden
 a. IGD 30 orang
b. THT 4
c. Umum 4
d. Anak 4
e. Obgyn 5
f. Syaraf 5
g. Mata 5
h. Bedah 5
i. Kulit kelamin 4
j. Jantung 5
k. Pd 5
l. Gigi 4
m. Dots 4
n. Paru 4
o. Jiwa 4
p. HD 4

3. Link SKM RWI

bit.ly/SKM_RWI2023

jumlah responden
a. Sri merun 6 orang
b. Sri mengkute 6 orang
c. Muda sedinu 7 orang
d. Temo 1 10 orang
e. Temo 2 7 orang
f. ICU 4 orang
g. Pucok suloh 7 orang
h. Mayang mengurai 7 orang
i. Lindung bulan 7 orang
j. Bangsal ponek 10 orang
k. VK ponek 10 orang
l. Perinatology 10 orang