Kuesioner

KUESIONER PENELITIAN
Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien BPJS

di Puskesmas Kota Ruteng Nusa Tenggara Timur
Dengan Hormat, bersama ini saya:

Nama : Maria Mecthildis Enkong
NIM : 201511019
Univesitas : Universitas Katolik Widya Karya Malang
Sedang mengadakan penelitian dengan judul Skripsi “Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap
Kepuasan Pasien BPJS di Puskesmas Kota Ruteng Nusa Tenggara Timur”. Untuk keperluan tersebut,
saya mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara/i dengan hormat untuk memberikan penilaian melalui
kuesioner ini dengan sebenar-benarnya berdasarkan atas apa yang Bapak/ Ibu/Saudara/i lakukan
berkaitan dengan apa yang Bapak/Ibu/Saudara/i rasakan terhadap pelayanan kesehatan di
Puskesmas Ruteng.
Semoga partisipasi yang Bapak/Ibu/Saudara/i berikan dapat bermanfaat untuk kepentingan ilmu
pengetahuan serta dapat membantu upaya meningkatkan kepuasan pasien. Atas kerjasama dan
partisipasi yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Maria Mecthildis Enkong
Petunjuk Pengisian :
 Mohon diberi tanda (X) untuk jawaban yang Bapak/Ibu anggap paling benar.
 Jika Terdapat tanda “…….” Mohon di isi sesuai dengan pertanyaan.
Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama :
2. Umur : …... Tahun
3. Alamat :
4. Jenis Kelamin : ( ) Pria ( ) Wanita
5. Pendidikan Terakhir :
( ) Tidak Sekolah ( ) D3 ( ) SD ( ) S1
( ) SMP ( ) S2 ( ) SMU ( ) S3
6. Pekerjaan : ( ) Tidak Bekerja ( ) Polisi
( ) Ibu Rumah Tangga ( ) TNI
( ) Wiraswasta ( ) Petani
( ) Pegawai Swasta ( ) Nelayan
( ) PNS ( ) ………
B. Tanggapan Mengenai Kualitas Pelayanan Puskesmas Ruteng.
Kualitas Pelayanan
Keterangan:
SS : Sangat Setuju (4)

S : Setuju (3)
TS : Tidak Setuju (2)
STS : Sangat Tidak Setuju (1)
Pertanyaan Pilihan Jawaban

Bukti Langsung SS S TS STS
1. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai kondisi
gedung yang dimiliki rumah sakit ini ?
2. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu
mengenai ruang tunggu pasien rumah sakit ini?
mengenai keadaan kamar rawat inap di rumah sakit ini?
mengenai fasilitas pelengkap kamar rawat inap?
mengenai perlengkapan alat medis ?
mengenai penampilan/kerapian dokter dan perawat?
7. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai fasilitas
parkir kendaraan di rumah sakit ini?
mengenai penampilan pegawai rumah sakit?

Kehandalan SS S TS STS
1. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai proses
pendaftaran pasien di rumah sakit ini?
2. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai prosedur
pelayanan rumah sakit?
3. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai
keterampilan dan pengetahuan yang dimiliki dokter dalam
pemeriksaan pasien?
pemeriksaan, pengobatan, perawatan serta ketepatan
diagnose yang diberikan dokter/perawat?
5. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai penjelasan
dokter yang diberikan kepada pasien?
6. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai ketepatan
waktu pelayanan RSUD Langsa?
Jaminan SS S TS STS
kemampuan/ keterampilan tenaga medis di rumah sakit
ini?Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai dokter/
2.
perawat dalam memberikan perhatian individual kepada
pasien?
3. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai segala
tindakan yang diambil dokter dalam mengatasi penyakit?
4. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai kesopanan
petugas rumah sakit ini?
5. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai jaminan
kerahasiaan penyakit saudara di rumah sakit ini?
kenyamanan untuk berobat di RSUD Langsa?

Daya Tanggap SS S TS STS
kesigapan petugas dalam membantu pasien?
2. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai kecepatan
petugas dalam memberikan pelayanan?
waktu dalam memberikan pelayanan/waktu visit?
waktu perawat saat pasien membutuhkan pertolongan?
5. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai kecepatan
petugas administrasi di rumah sakit?

Empati SS S TS STS
1. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai sikap
peduli petugas kepada pasien?
2. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai keramahan
petugas rumah sakit dalam memberikan pelayanan?
3. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai dokter
dalam meluangkan waktunya untuk mendengarkan
keluhan pasien?
4. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai sikap
petugas dalam memahami kebutuhan pasien?
dokter/perawat selama anda di rawat inap?
6. Bagaimana tanggapan Bapak/Ibu mengenai waktu
untuk konsultasi keluarga pasien terpenuhi?
C. Tanggapan Mengenai Kepuasan Pasien di Puskesmas Ruteng
Keterangan:
SP : Sangat Puas (4)
P : Puas (3)
TP : Tidak Puas (2)
STP : Sangat Tidak Puas (1)

Kepuasan Pasien SP P TP STP
1. Bagaimana menurut tanggapan Bapak/Ibu mengenai
pelayanan dengan baik sesuai dengan harapan ?
pegawai RSUD Langsa selalu adil dalam melayani pasien?
pegawai RSUD Langsa selalu tepat waktu dalam melayani
pasien?
pelayanan maksimal dokter dalam melayani pemulihan
pasien?
pegawai RSUD Langsa sudah mempunyai pengalaman
dalam melayani pasien?
pegawai RSUD Langsa selalu melaksanakan tugas tugasnya
dengan baik?
kesungguhan dokter dalam menangani pasien?
8. Bagaimana menurut tanggapan Bapak/Ibu
mengenai dokter di RSUD Langsa selalu memberikan resep
sesuai dengan penyakit pasien?
pegawai di RSUD Langsa selalu memahami keinginan
pasien?
sarana di RSUD Langsa sudah lengkap?
pencahayaan pada ruangan rawat inap di RSUD Langsa sudah
memadai?
mengenai ruang tunggu di RSUD Langsa sangat nyaman dan
bersih?
akses pelayanan di RSUD Langsa mudah ditemukan oleh
pasien?
lingkungan di RSUD Langsa selalu aman?
sarana toilet pada kamar rawat inap?
Kepuasan Pasien SP P TP STP
kenyamanan lingkungan di dalam dan di luar rumah sakit ?
17. Bagaimana menurut tanggapan Bapak/Ibu mengenai air
bersih di lingkungan rumah sakit?
ruangan penunjang/ruangan tambahan di RSUD Langsa?
proses pendaftaran yang harus dilewati pasien rawat inap?

pelayanan dokter/perawat saat anda mengalami keluhan
sewaktu keluarga tidak ada?
penjelasan hak dan kewajiban anda sebagai pasien di RSUD
Langsa?
penjelasan yang diberikan dokter kepada anda dan keluarga
sebelum mengambil tindakan?
mengenai rasa aman dan nyaman untuk berinteraksi dengan
sesama di RSUD Langsa?
transparasi biaya?
kecekatan perawat/dokter dalam membantu pasien pada saat
dibutuhkan?
kemampuan dokter untuk cepat tanggap dalam menyelesaikan
keluhan pasien?
perhatian dokter dalam menangani pasien dan kesediaan
dokter dalam memberikan waktu khusus kepada pasien untuk
konsultasi?
perhatian perawat dalam memberikan pelayanan?
perlakuan pihak rumah sakit terhadap pasien, apakah dibeda-
bedakan atau tidak?
kesimpatikan sikap dokter dalam menenangkan rasa cemas
terhadap penyakit yang anda alami?
adanya pemahaman yang sama antara dokter dan perawat
tentang penyakit yang diderita pasien?

Kuesioner

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kuesioner

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KUESIONER PENELITIAN

Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien BPJS

Dengan Hormat, bersama ini saya:

Maria Mecthildis Enkong

Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

SS : Sangat Setuju (4)

Pertanyaan Pilihan Jawaban

Pertanyaan Pilihan Jawaban

Pertanyaan Pilihan Jawaban

Pertanyaan Pilihan Jawaban

Pertanyaan Pilihan Jawaban

20. Bagaimana menurut tanggapan Bapak/Ibu mengenai

Anda mungkin juga menyukai