PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD UNIT PUSKESMAS PETANAHAN
Gang. Puskesmas Petanahan Kab Kebumen 54382 Telpon (0287)3873083

KEPUTUSAN KEPALA UPTD UNIT PUSKESMAS PETANAHAN

KABUPATEN KEBUMEN
NOMOR : 440.1/96/ KEP/2018

TENTANG
KEBIJAKAN MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN

KEPALA UPTD UNIT PUSKESMAS PETANAHAN KABUPATEN KEBUMEN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan pencapaian upaya

yang optimal perlu adanya memonitoring pelaksanaan
kegiatan dan pencapaian pelaksanaan upaya;
b. bahwa untuk memonitoring pelaksanaan kegiatan dan
pencapaian pelaksanaan upaya dilakukan oleh Kepala
Puskesmas ke Penanggungjawab kegiatan dan
Penanggungjawab kegiatan ke pelaksana kegiatan;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud point a, dan b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Petanahan;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Pemberdayaan dan Aparatur Negara
Nomor 13 tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan
Pelayanan Publik dengan Partisipasi Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Kabupaten;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2014
tentang akreditasi bagi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama, dokter keluarga dan dokterb gigi;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat
( Puskesmas);

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Keputusan kepala UPTD Unit Puskesmas Petanahan
tentang Kebijakan monitoring semua pelaksanaan
kegiatan upaya di Puskesmas.
KEDUA : Pelaksanaan Monitoring semua pelaksanaan kegiatan
upaya di Puskesmas dilakukan oleh Kepala Puskesmas
dan Penanggungjawab kegiatan.
KETIGA : Pelaksanaan Monitoring terhadap semua pelaksanaan
kegiatan upaya di Puskesmas dilakukan melalui
pertemuan (lokakarya) dan telaah laporan kegiatan
bulanan tiap-tap UKM dan UKP.
KEEMPAT : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.
KELIMA : Dengan diberlakukannya Surat Keputusan ini, maka
Surat keputusan Kepala Puskesmas Petanahan Nomor
445.6.1/16/KEP/2016 Tentang Kebijakan Perencanaan
akses dan evaluasi UPTD Unit Puskesmas Petanahan
dinyatakan tidak berlaku.

Ditetapkan di : Petanahan
pada tanggal : 2 Januari 2018

KEPALA UPTD UNIT

PUSKESMAS PETANAHAN
KABUPATEN KEBUMEN

SONI ANANTO
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Petanahan
Nomo :
r
Tangga :
l

INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA DI

UPTD PUSKESMAS PETANAHAN

A. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat (UKM) 2016

Indikataor Kinerja Upaya Kesehatan
Tahun
UPAYA Masyarakat (UKM) UPTD PUSKESMAS
2016
PETANAHAN KOTA METRO
Kesehatan a. Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 92%
Masyarakat b. Cakupan pertolongan persalinan oleh
86%
KIA KB tenaga kesehatan
c. Cakupan komplikasi kebidanan yang
98,8%
ditangani
d. Cakupan pelayanan nifas 91,5%
e. Cakupan kunjungan neonatus 1 (KN1) 99,5%
f. Cakupan kunjungan neonatus lengkap
99,5%
(KN3)
g. Cakupan neonatus dengan komplikasi
98,8%
yang ditangani
h. Cakupan kunjungan bayi 99,5%
i. Cakupan pelayanan anak balita :
1) Klinik tumbang (DIDTK) 100%
2) Pojok laktasi 1
j. Cakupan peserta KB aktif 77,3%
k. Kunjungan klinik KB 61%
Perbaikan Gizi a. Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65%
Masyarakat b. Cakupan balita ditimbang 73%
c. Cakupan distribusi kapsul vitamin A 10%
bagi bayi
(6-11 bulan)
 d. Cakupan distribusi kapsul vitamin A
100%
bagi anak balita (12-59 bulan)
e. Cakupan distribusi kapsul vitamin A
100%
bagi ibu nifas
f. Cakupan distribusi tablet Fe 90 tablet
100%
pada ibu hamil
g. Cakupan distribusi MP-ASI baduta gakin 100%
h. Cakupan balita gizi buruk mendapat
100%
perawatan
i. Cakupan ASI ekslusif 55%
j. Ketersediaan klinik gizi 1
k. Kunjungan klinik tumbuh kembang 50%
Upaya a. Imunisasi Dasar
Pemberantasa 1) Cakupan imunisasi BCG 100%
n dan 2) Cakupan imunisasi DPT-HB 1 0%
Pencegahan 3) Cakupan imunisasi DPT/HB-HiB 100%
Penyakit 4) Cakupan imunisasi DPT-HB 3
0%
Menular
5) Cakupan imunisasi DPT/HB-HiB 3 100%
5) Cakupan imunisasi Polio-4 100%
6) Cakupan imunisasi Campak 100%
b. Imunisasi Lanjutan
1) Cakupan Bias DT 100%
2) Cakupan Bias Td 100%
3) Cakupan Bias Campak 100%
4) Cakupan pelayanan imunisasi ibu
100%
hamil TT 2+
5) Desa/Kelurahan UCI (Universal Child
100%
Imunization)
c. Penemuan dan Penangan Penderita
Penyakit
1) Cakupan pengendalian KLB 100%
2) Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per ≥2/100.
100.000 penduduk < 15 tahun 000
3) Cakupan penemuan pasien baru TB
75%
BTA +
4) Cakupan kesembuhan penderita TB 85%
 BTA +
5) Cakupan balita dengan pneumonia
100%
yang ditangani
6) Cakupan penemuan penderita diare 100%
7) Cakupan penderita DBD yang
100%
ditangani
8) Cakupan penderita HIV-AIDS yang
100%
ditangani
9) Penderita kusta yang selesai berobat 100%
10) Infeksi menular seksual yang
100%
diobati
11) Cakupan penemuan TB MDR 0
d. Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1) Kunjungan pemeriksaan IVA 75%
2) Kunjungan klinik diabetes dan
71%
hipertensi
Upaya a. Cakupan pengawasan rumah sehat 88%
Kesehatan b. Cakupan pengawasan sarana air bersih 88%
Lingkungan c. Cakupan pengawasan jamban 88%
d. Cakupan pengawasan SPAL 88%
e. Cakupan pengawasan Tempat-Tempat
82%
Umum (TTU)
f. Cakupan pengawasanTempat
82%
Pengolahan Makanan (TPM)
g. Cakupan pengawasan industri 82%
h. Cakupan kegiatan klinik sanitasi 81%
i. Kunjungan ke klinik sanitasi
perumahan, pertokoan dan rumah 82%
makan
Upaya Promosi a. Promosi Kesehatan Dalam Gedung
Kesehatan 1) Cakupan Komunikasi Interpersonal
dan Konseling (KIP/K) (Pojok Gizi, 138
Pojok Laktasi, Pojok Oralit)
2) Cakupan Penyuluhan Keompok oleh 36x/
Petugas di Dalam Gedung Puskesmas thn
3) Cakupan Institusi Kesehatan ber- 100%
PHBS
 b. Promosi Kesehatan Luar Gedung
1) Cakupan Pengkajian dan Pembinaan
50%
PHBS di tatanan rumah tangga
2) Cakupan Pemberdayaan Masyarakat
Melalui Penyuluhan Kelompok oleh 30%
Petugas di masyarakat
3) Cakupan Pembinaan UKBM dilihat
melalui persentase (%) Posyandu 100%
Purnama dan Mandiri.
4) Cakupan Pembinaan Pemberdayaan
masyarakat dilihat melaui persentase
(%) Desa Siaga Aktif (Untuk 100%
Kabupaten )/RW Siaga Aktif (Untuk
Kota)
5) Cakupan Pemberdayaan
Individu/Keluarga Melalui Kunjungan 25%
Rumah
Upaya Rawat Jalan:
Pengobatan 1) Cakupan Rawat Jalan Umum 27,583
2) Cakupan Rawat Jalan Gigi 1,958
3) Cakupan pelayanan kesehatan dasar
100%
pasien masyarakat miskin
4) Pemberi pelayanan medis poliklinik
rawat jalan Tingkat Puskesmas:
a. Dokter Umum 100%
b. Dokter Gigi 100%
c. Jam Buka pelayanan pagi 6 jam
5) Tindakan 0
6) KIR 231
7) Pemeriksaan Haji 44
8) Kunjungan Lab 618
9) Kunjungan persalinan 8
10) Kepuasan pasien 60%
Rawat Inap:
1) Pemberi pelayanan di Rawat Inap:
a. Dokter Umum -
b. Perawat Minimal D3 -
2) Dokter penanggung jawab pasien rawat -
 inap
3) Kematian kasus setelah di rawat > 48
-
jam (nilai negative)
4) Jumlah kasus di rujuk -
5) Kejadian pulang paksa -
6) Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang
-
berakibat kecacatan
7) Jumlah kasus pneumonia yang dirawat
-
di puskesmas
8) Kepuasan pasien -
PONED:
1) Jam Buka Pelayanan -
2) Pemberi pelayanan Medis Gawat Darurat
-
obstretic-neonatus
3) Waktu tanggap pelayanan -
4) Ketersediaan sarana, prasarana dan
-
penunjang life saving
5) Penanganan rujukan -
6) Kematian pasien < 24 jam -
7) Kepuasan pelanggan -

B. Indikator dan target upaya kesehatan pengembangan

Jenis Target
Indikator
Pelayanan 2016
Upaya 1. Cakupan Sekolah (SD/MI/Sederajat)
Kesehatan yang Melaksanankan Penjaringan 100%
Sekolah Kesehatan
dan Remaja 2. Pembentukan Dokter kecil tingkat SD 100%
3. Cakupan pelayanan kesehatan Remaja 80%
4. Cakupan pelayanan kesehatan dasar
93%
anak sekolah
Upaya a. Upaya Kesehatan Lansia
Kesehatan 1) Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia
68%
Khusus Lanjut
2) Cakupan Pembinaan Usia Lanjut 100%
pada Kelompok Usia Lanjut
 (Posyandu Lansia)
3) Puskesmas Santun Lansia 55%
4) Kunjungan ke Klinik Geriatri 2758
b. Upaya Kesehatan Jiwa Masyarakat
1) Cakupan Deteksi Dini Gangguan
41%
Kesehatan Jiwa
2) Cakupan Penanganan Pasien
100%
Terdeteksi Gngguan Kesehatan Jiwa
c. Upaya Kesehatan Kerja
1) Cakupan Skrining Katarak 66%
2) Cakupana Rujukan Gangguan
100%
Penglihatan
d. Upaya Kesehatan Kerja
1) Cakupan Pembinaan Pos UKK 67%
2) Cakupan Penanganan Penyakit
100%
Akibat Kerja (PAK)
3) Cakupan pelayanan kesehatan kerja
pada pekerja formal (MOU dengan -
Perusahaan)
e. Upaya Kesehatan Olah Raga
1) Cakupan Pembinaan Kelompok
75%
Olahraga
f. Upaya Kesehatan Tradisional
1) Cakupan Pembinaan Upaya
40%
Kesehatan Tradisional (Kestrad)
2) Cakupan Pengobatan Tradisional
60%
Terdaftar/Berijin
3) Cakupan Pembinaan Kelompok
45%
Tanaman Obat Keluarga (TOGA)
Upaya a. Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga
55%
Perkesmas Rawan)
b. Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 60%
Upaya a. Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di
70%
Kesehatan Gigi TK
dan Mulut b. Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan
100%
Mulut di SD/MI
c.
 d. Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi
60%
dan Mulut siswa TK
e. Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi
100%
dan Mulut siswa SD
f. Cakupan Penenganan siswa TK yang
80%
Membutuhkan Perawatan Kesehatn Gigi
g. Cakupan Penanganan Siswa SD yang
50%
membutuhkan perawatan kesehatan gigi
h. Cakupan penduduk mendapatkan
100%
pelayanan kesehatan gigi dan mulut
i. Cakupan ibu hamil mendapat pelayanan
60%
kesehatan gigi dan mulut
j. Ratio penambalan dan pencabutan gigi 0,4 : 1
k. Lama waktu pelayanan kesehatan gigi
dan mulut di UPTD Puskesmas:
1) Perawatan / anamnesa 7'
2) Pencabutan permanen 15'
3) Pencabutan sulung 8'
4) Penambalan permanen 10'
5) Pengobatan oral 3'
6) Scaling 60'
Upaya a. Persalinan :
Pelayanan One 1) Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Dok/bid
Day Care 2) Pemberi Pelayanan Persalinan dengan
Dok/bid
Penyulit
3) Penanganan Rujukan 100%
4) Kejadian Kematian Ibu karena
0
Persalinan
5) Kepuasan Pasien 61%
b. Perawatan Umum 70%

C. Indicator dan Target Upaya Kesehatan Penunjang

Jenis Target
Indikator
Pelayanan 2016
Upaya Farmasi a. Ketersediaan Obat sesuai Kebutuhan 100%
b. Ketersediaan Obat esensial 100%
c. Ketersediaan Obat Generik 100%
 d. Tata kelola Obat sesuai standar 100%
e. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 8'
f. Waktu tunggu pelayanan obat racikan 13'
g. Penulisan resep rasional 85%
h. Tidak adanya kejadian kesalahan
100%
pemberian obat
i. tata kelola dokumen resep 5 Th
j. Ketersediaan apotek Puskesmas (obat
0
diluar DPHO)
Upaya 1. Durasi waktu pemeriksaan specimen
Pemeriksaan laboratorium sederhana:
Laboratorium a) Hematologi Rutin 1 jam
Sederhana b) Gol darah + rhesus 15’
c) Urinalisis 25'
d) Specimen faeces 35'

e) Mikrobiologi :
i) BTA (SPS) 2 hr
ii) Parasitologi 1 jam
f) Specimen sputum sewaktu 2 jam
g) Hb photometri 10’
h) Kimia klinik :
i) Glukosa 10’
ii) Cholesterol 15’
iii) Uric acid 10’
2. Hasil lab terkonfirmasi kepada petugas
100%
medis / berkompeten
Upaya a. Tempat waktu laporan Tanggal
Pencatatan 1) Laporan kegiatan KIA & KB 5
dan Pelaporan 2) Laporan kegiatan GIZI 5
Tingkat UPTD 3) Laporan kegiatan Imunisasi 5
Puskesmas 4) Laporan kegiatan P2M 5
5) Laporan kegiatan Promkes 5
6) Laporan kegiatan Kesling 5
7) Laporan SP2TP 5
8) Laporan Obat (LPLPO) 5
 9) Laporan surveillance (EWARS) 5
10) Laporan kegiatan lansia 5
11) Laporan kesehatan jiwa 5
12) Laporan kesehatan mata 5
13) Laporan kegiatan Perkesmas 5
14) Laporan kegiatan kesehatan
5
olahraga
15) Laporan kegiatan gigi / UKGS 5
16) Laporan kegiatan PKPR 5
17) Laporan kegiatan UKK 5
b. Registrasi Pasien dan Catatan Medik
1) Lama waktu pendaftaran pasien 6'
2) Waktu pembuatan dan penemuan
5'
catatan medik
3) Lama waktu distribusi catatan medic
1'
ke poli-poli pelayanan
4) Kelengkapan pengisian dan penataan
kembali rekam medik 24 jam selesai 85%
pelayanan
5) Kelengkapan informed concent setelah
85%
mendapatkan informasi yang jelas
6) Waktu tunggu pasien di rawat jalan <30'
7) Kenyamanan ruang tunggu 65%
8) Tata kelola rekam medik 5 tahun
Pelayanan 1) Respon emergensi obstetric di PKM -
obstetric 2) Respon emergensi neonatal di PKM -
neonatal 3) Rujukan emergensi -
emergensi 4) Perlengkapan dan peralatan PONED di
-
dasar (PONED) PKM
5) Pencegahan infeksi di PKM -
Administrasi 1) Tindak lanjut hasil pertemuan monev
100%
dan tingkat UPTD
Managemen 2) Kelengkapan laporan akuntabilitas
100%
kinerja
3) Ketepatan waktu pengusulan kenaikan 75%
pangkat
4) Ketepatan waktu pengurusan kenaikan
100%
gaji berkala
5) Karyawan yang mendapat pelatihan
65%
minimal 20 jam pertahun
6) Cost recovery 30%
7) Ketepatan waktu penyusunan laporan 100%
8) Kecepan waktu pemberian informasi
< 2 jam
tentang tagihan BPJS
9) Ketepatan waktu pemberian ibalan
70%
(insentif) sesuai kesepakatan waktu

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS PETANAHAN,

HENDARTO SKM, M.Kes

NIP.197701141996021001