PAKTA INTEGRITAS PENGGUNAAN

BARANG MILIK DAERAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol.Ruang :
Jabatan :
Organisasi Unit Kerja :

Berkenaan dengan pemberian fasilits Kendaraan Dinas 1) …………………………. Kepada saya

sebagaimana tersebut dalam lampiran Keputusan Kepala 2)…………………………………....,
dengan ini menyatakan bahwa :

1. Menggunakan sepenuhnya fasilitas Kendaran Dinas tersebut untuk kelancaran pelaksanaan

tugas dan fungsi 3) ……………….………………..
2. Menjaga dan merawat fasilitas Kendaraan Dinas tersebut, senantiasa dalam keadaan siap
digunakan untuk pelaksanaan tugas kedinasan.
3. Tidak akan menggadaikan dan/atau menjual, menghilangkan dan/atau merubah sebagian
atau sleuruhnya, serta memindahtangankan tanpa persetujuan pejabat pemberi fasilitas
selaku Pengguna Barang.
4. Bersedia mengembalikan fasilitas Kendaraan Dinas tersebut, apabila dimutasi, pensiun,
sudah tidak dipergunakan lagi untuk kedinasan atau karena kebijakan lain kepada pejabat
pemberi fasilitas Kendaraan Dinas yang dituangkan dalam Berita Acara Serah Terima
(BAST) secara baik utuh dan tidk kurang satu apapun.
5. Apabila saya melanggar dari hal-hal yang dinyatakan dalam Pakta Integritas ini, bersedia
menerima sanksi moral, sanksi administrasi, serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai
Ketentuan dan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.
6. Demikian Pakta Integritas ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya, dengan penuh
kesadaran tanpa ada paksaan maupun tekanan dari Pihak manapun.

Calang,………………………….. 20…..
Yang Membuat

(……………………………………)
NIP…………………………………

Tata Cara Pengisian :

1) di isi dengan status kendaraan dinas sesuai dengan Keputusan Kepala SKPK.
2) di isi dengan Judul Keputusan Kepala SKPK lengkap dengan nomor.
3) di isi dengan nama SKPK Pengguna Kendaraan Dinas.

SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN ACEH JAYA,

H. MUSTAFA, S.PD., M.A.P

Pembina Utama Muda/
NIP. 19670219 199801 1 001