SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini 

Nama : dr. Nurbaiti Oktavia Amini
SIP : 446.1/DU/I/287-DPMPTSP/2023
Jabatan : Dokter Ahli Pertama

Mendelegasikan wewenang kepada : 

Nama : Desi Arum Sari
SIP : 446.95/SIPP/426-DPMPTSP/2023
Jabatan : Perawat Terampil

Untuk melaksanakan tugas wewenang di Puskesmas Bojong Nangka berupa :

1. Melaksanakan pelayanan di ruang pelayanan umum
2. Melaksanakan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan tindakan/terapi sesuai dengan
kompetensi, pengetahuan dan prosedur yang berlaku.
3. Membuat resep sesuai prosedur yang berlaku
4. Mengkonsultasikan secara langsung ataupun lewat telpon/ wa/sms, penyakit-
penyakit /kasus-kasus yang beresiko tinggi/ gawat darurat kepada dokter yang
berwenang
Pendelegasian wewenang ini berlaku sesuai jadwal yang terlampir dan terhitung sejak
ditandatangani surat ini sampai dengan 31 desember 2023
Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat agar dapat dilaksanakan
sebagaimana mestinya.
Bojong Nangka, 2 Januari 2023
Yang mendelegasikan wewenang

(dr Nurbaiti Oktavia Amini)

Yang diberi wewenang

(Desi Arum Sari)

Mengetahui:
Kepala UPT Puskesmas Bojong Nangka

dr. Hj. Salmawati, MKM

NIP. 197202072006042014