Jurnal 1

Clinical Effect of Balanced Crystaloids vc Saline in Adults with Diabetiic Ketoacidosis

Problem : Saline (0,9% natrium klorida), cairan yang paling sering digunakan untuk
mengobati ketoasidosis diabetikum (DKA), dapat menyebabkan asidosis metabolik
hiperkloremik
Purpose : Untuk membandingkan efek klinis kristaloid seimbang dengan efek klinis saline
untuk pengobatan akut orang dewasa dengan DKA
Populasi : Penelitian saat ini adalah analisis subkelompok pasien dalam uji coba SALT-ED
dan SMART yang dipresentasikan pada penelitian ED dengan DKA. Yang dibagi menjadi dua
kelompok . yaitu sejumlah 172 orang dewasa yang termasuk dalam analisis sekunder uji cluster
ini, 94 diberikan kristaloid seimbang dan 78 diberikan garam.
Intervensi : Analisis subkelompok ini menggunakan intervensi yang disampaikan dalam uji
coba SALT-ED dan SMART. Pasien diberi jenis kristaloid (kristaloid seimbang vs saline) di
UGD dan ICU menurut cluster acak, desain crossover ganda di mana kristaloid ditugaskan
bergantian setiap bulan. Kepatuhan pada tipe kristaloid yang ditetapkan didorong dengan
algoritma entri pesanan elektronik otomatis, penyimpanan preferensial dari ED dan ICU dengan
tipe kristaloid sesuai protokol , dan pendidikan rutin, audit, dan umpan balik. Sejumlah 94
pasien diberikan kristaloid seimbang selama 8 bulan
Compare : sejumlah 78 pasien diberikan saline selama 7 bulan.
Outcome : Hasil utama adalah waktu untuk resolusi DKA, yang didefinisikan sebagai
waktu yang berlalu antara presentasi ED dan resolusi ketoasidosis, menggunakan kriteria berikut
untuk resolusi ketoasidosis dari Pernyataan Konsensus Asosiasi Diabetes Amerika tentang Krisis
Hiperglikemik — glukosa plasma kurang dari 200 mg / dL dan 2 dari berikut ini: bikarbonat
plasma lebih besar dari atau sama dengan 15 mEq / L, pH vena lebih besar dari 7,3, dan celah
anion kurang dari atau sama dengan 12 mEq / L. Pasien yang dipulangkan dari rumah sakit tanpa
memenuhi kriteria laboratorium untuk resolusi DKA diklasifikasikan memiliki resolusi DKA
pada saat keluar dari rumah sakit. Hasil sekunder adalah waktu penghentian infus insulin, yang
didefinisikan sebagai waktu antara inisiasi dan penghentian akhir infus insulin intravena selama
rawat inap untuk DKA.
Kesimpulan : Dalam analisis subkelompok orang dewasa dengan DKA dalam 2 percobaan
pragmatis besar, pemberian cairan dengan kristaloid seimbang dikaitkan dengan resolusi DKA
yang lebih cepat daripada saline. Hasil ini menunjukkan bahwa kristaloid seimbang mungkin
lebih disukai daripada saline untuk manajemen akut orang dewasa dengan DKA.