DAFTAR SURAT KEPUTUSAN

UPTD PUSKESMAS TANJUNG HA

PELAKSANA
BULAN NO JUDUL SK
KEGIATAN

JANUARI 1 KMP SK tentang Penetapan Visi, Misi, Tujuan, dan Tata Nilai
Puskesmas

2 KMP SK tentang Struktur Organisasi, Jenis-Jenis Pelayanan, Jadwal

Pelayanan dan Penanggung Jawab Program Puskesmas

3 KMP
SK tentang Media Komunikasi dan Koordinasi di Puskesmas

4 KMP
SK indikator kinerja Puskesmas
SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan identifikasi dan
5 pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan
UKP kebutuhan khusus.

6 UKM SK Pencegahan Dan Pengendalian Stunting dan Tim Stunting

Puskesmas
SK tentang identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat,
7 UKM kelompok masyarakat, keluarga dan individu yang merupakan
sasaran pelayanan UKM

8 UKM SK Kepala Puskesmas tentang fasilitasi pemberdayaan

masyarakat
SK tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu Dan Tim
9 Peningkatan Mutu Layanan Klinis, Keselamatan Pasien Dan
MUTU Pencegahan Dan Penanggulangan Infeksi (PPI)

10 KMP
SK tentang pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja

11 KMP SK tentang Pengumpulan, Penyimpanan, dan

Analisis Data serta Pelaporan dan Distribusi Informasi.

12 SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai

UKP dengan pemulangan dan rujukan)

13 UKM SK Penyelenggaraan Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat

(UKM)

14 KMP
SK tentang Penetapan Kode Etik Perilaku Pegawai Puskesmas
 15 KMP
SK tentang Pendelegasian Wewenang Manajerial

16 UKM
SK tim pembina keluarga dan pengelola data pispk

17 UKM
SK Penyelenggaraan Pelayanan PIS-PK

18
PPI SK Tentang PPI
SK pelayanan laboratorium dan rentang nilai
19
UKP
SK tentang pelayanan kefarmasian
20
UKP

21 KMP SK tentang Indikator Kinerja Pembinaan Jaringan Pelayanan

dan Jejaring Puskesmas

22 KMP
SK tentang Penetapan Uraian Tugas Pegawai

23 KMP
SK tentang Penetapan Indikator Penilaian Kinerja Pegawai

24 UKM
SK GERMAS
SK tentang Penetapan Indikator Kepuasan Pegawai
25 KMP

KMP
26 SK Penetapan Pengelola Keuangan

FEBRUARI 27 KMP
SK tentang Kelengkapan Isi Dokumen Kepegawaian

28 KMP
SK tentang Penetapan Hak dan Kewajiban Pasien

29
MUTU SK Program Peningkatan Mutu Puskesmas

30
MUTU SK Penetapan Indikator Mutu Puskesmas
 SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban
31 serta memperhatikan keselamatan pasien
UKP
SK tentang penyelenggaraan Rekam Medis
32
UKP
SK tentang Akses Rekam Medis
33
UKP

34
KES PASIEN SK tentang Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien

35 KES PASIEN SK Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

KMP
36 SK tentang Pengelolaan Umpan Balik dari Pengguna Layanan

37 MAN RESIKO SK Tentang Manajemen Resiko

38 UKM SK Tim Pembina UKS

SK pelimpahan wewenang
MARET 39
UKP

SK tentang larangan merokok bagi petugas, pengguna layanan,

APRIL 40 KMP dan pengunjung di area Puskesmas

JUNI 41 UKP SK tentang pelayanan klinis

JULI 42 UKM SK Tim Pembina UKS

R SURAT KEPUTUSAN (SK)

KESMAS TANJUNG HARAPAN

NOMOR SK TANGGAL KELUAR KETERANGAN

445/01/SK/UPTD-07/I/2023 1/2/2023 Pak Ngatiran

445/02/SK/UPTD-07/I/2023 1/2/2023 Pak Ngatiran

445/03/SK/UPTD-07/I/2023 1/4/2023 Fifta

445/04/SK/UPTD-07/I/2023 1/5/2023 Pak Ngatiran

445/05/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 Dr isa

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 Rini Amalia

445/07/SK/UPTD-07/I/2023 1/11/2023 Fifta

445/08/SK/UPTD-07/I/2023 1/11/2023 Fifta

445/09/SK/UPTD-07/I/2023 1/13/2022 Adit

445/10/SK/UPTD-07/I/2023 1/16/2023 Adit

445/11/SK/UPTD-07/I/2023 1/18/2023 Pak Ngatiran

445/12/SK/UPTD-07/I/2023 1/18/2023 Dr isa

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 Fifta

445/14/SK/UPTD-07/I/2023 1/24/2023 Adit

445/15/SK/UPTD-07/I/2023 1/24/2023 Pak Dwi

445/16/SK/UPTD-07/I/2023 1/23/2023 Winda

445/17/SK/UPTD-07/I/2023 1/23/2023 Winda

445/18/SK/UPTD-07/I/2023 23/01/23 Nurmala

445/19/SK/UPTD-07/I/2023 1/24/2023 Mellysa

445/20/SK/UPTD-07/I/2023 1/25/2023 Rosiyan

445/21/SK/UPTD-07/I/2023 1/25/2023 Pak Suripto

445/22/SK/UPTD-07/I/2023 1/26/2023 Bu Andriyani

445/23/SK/UPTD-07/I/2023 1/27/2023 Bu Andriyani

445/24/SK/UPTD-07/I/2023 1/30/2023 Fifta

445/25/SK/UPTD-07/I/2023 1/31/2023 Bu Andriyani

445/26/SK/UPTD-07/II/2023 1/31/2023 Nurmala Dewi

445/27/SK/UPTD-07/II/2023 2/1/2023 Bu Andriyani

445/28/SK/UPTD-07/II/2023 2/7/2023 Adit

445/29/SK/UPTD-07/II/2023 07/02/23 Adit

445/30/SK/UPTD-07/II/2023 08/02/23 Adit

445/31/SK/UPTD-07/II/2023 2/8/2023 Dr isa

445/32/SK/UPTD-07/II/2023 2/9/2023 Sunarto

445/33/SK/UPTD-07/II/2023 2/9/2023 Sunarto

445/34/SK/UPTD-07/II/2023 10/02/23 Tiwi

445/35/SK/UPTD-07/II/2023 14/02/23 Tiwi

445/36/SK/UPTD-07/II/2023 2/14/2023 Adit

445/37/SK/UPTD-07/II/2023 23/02/23 Jaya

445/38/SK/UPTD-07/II/2023 2/27/2023 Winda

445/39/SK/UPTD-07/III/2023 3/1/2023 Dr isa

445/40/SK/UPTD-07/IV/2023 4/4/2023 Fitriana Romadhon

445/41/SK/UPTD-07/VI/2023 26/6/2023 dr isa

445/42/SK/UPTD-07/VII/2023 7/24/2023 Winda

 DAFTAR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

UPTD PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN

PELAKSANA
NO JUDUL SOP
KEGIATAN

1 KMP SOP Komunikasi dan koordinasi

SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok

2 UKM masyarakat, keluarga dan individu yang merupakan sasaran
pelayanan UKM

SOP tentang fasilitasi pemberdayaan masyarakat dalam kegiatan

3 UKM
Puskesmas

4 UKM SOP Komunikasi dan koordinasi

5 UKM SOP Penyelenggaraan UKM

6 UKM SOP Supervisi

7 UKM-KIA SOP Rapat Validasi Dan Evaluasi Data GIKIA

SOP Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan PNS ke

8 UKM-KIA
Posyandu dan Praktik Mandiri

9 UKM-KIA SOP Kunjungan Rumah Bumil Resti

10 UKM-KIA SOP Kunjungan Bayi Resti

11 UKM-KIA SOP Skirining Calon Pengantin

12 UKM-KIA SOP Kelas Ibu Hamil

13 UKM-KIA SOP Kelas Ibu Balita

14 UKM-KIA SOP Pelacakan dan

15 UKM-KIA SOP Kunjungan Rumah Bumil KEK

16 UKM-KIA SOP Kunjungan Rumah Bumil Anemia

SOP Pelacakan dan Pelaksanaan Otopsi Verbal Kematian Ibu/

17 UKM-KIA
Bayi/ Balita

18 UKM-KIA SOP Posyandu Balita

19 UKM-GIZI SOP Pengukuran LILA

20 UKM-GIZI SOP Pengukuran Lingkar Kepala Anak

SOP Penimbangan Berat Badan Dengan Menggunakan Baby

21 UKM-GIZI
Scale

22 UKM-GIZI SOP Penimbangan Berat Badan Dengan Menggunakan Flat Scale

SOP Pengukuran Panjang Badan Dengan Menggunakan Infanto

23 UKM-GIZI
Meter

24 UKM-GIZI SOP Pengukuran Tinggi Badan Dengan Stadiometer

25 UKM-GIZI SOP Pelaporan Pada Si GIZI Terpadu

26 UKM-GIZI SOP Investigasi Gizi Buruk

27 UKM-GIZI SOP Pemantauan Garam Beryodium

28 UKM-GIZI SOP Pemberian Vitamin A Balita

29 UKM-GIZI SOP Pemberian Vitamin A Ibu Nifas

30 UKM-GIZI SOP Sweeping Balita Tidak Menimbang

31 UKM-GIZI SOP Pemantauan Tablet Tambah Darah Rematri Sekolah

32 UKM-GIZI SOP Kunjungan Balita Bermasalah Gizi

33 UKM-GIZI SOP Skrining Anemia di Sekolah

34 UKM-UKS SOP Skirining Kesehatan (Penjaringan) Anak Sekolah

35 UKM-UKS SOP Skirining Kesehatan (Pemeriksaan Berkala) Anak Sekolah

36 UKM-UKS SOP Pembinaan Dokter Kecil

37 UKM-UKS SOP Pembinaan UKS

38 UKM-PKPR SOP Posyandu Remaja

39 UKM-PKPR SOP Pembentukan PKPR di Sekolah

40 UKM-PKPR SOP Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja

41 UKM-PISPK SOP Pendataan Awal Keluarga Baru

42 UKM-PISPK SOP Intervensi Lanjutan

43 UKM-PISPK SOP Dokumentasi Hasil Intervensi

44 UKM-PISPK SOP Monitoring PISPK

45 UKM-KESLING SOP Pemicuan Peningkatan Tangga Sanitasi STBM

46 UKM-KESLING SOP Monitoring Pasca ODF/ STBM

47 UKM-KESLING SOP Verifikasi Desa ODF/ STBM Tingkat Kecamatan

48 UKM-KESLING SOP Verifikasi Desa ODF/ STBM Tingkat Kabupaten

 SOP Inspeksi Kesehatan Lingkungan di Tempat Pengelolaan
49 UKM-KESLING
Pangan (TPP)

SOP Inspeksi Kesehatan Lingkungan di Tempat Fasilitas Umum

50 UKM-KESLING
(TFU)

SOP Inspeksi Kesehatan Lingkungan di Fasilitas Pelayanan

51 UKM-KESLING
Kesehatan

52 UKM-PROMKES SOP Gerakan Cegah Stunting Dan Bumil Sehat Tingkat Desa

53 UKM-PROMKES SOP Posyandu Aktif

54 UKM-PROMKES SOP Aksi Bergizi Tatanan Sekolah

55 UKM-PROMKES SOP Pembinaan Pondok Pesantren

56 UKM-PROMKES SOP Penyuluhan Kelompok Luar Gedung

57 UKM-PROMKES SOP GERMAS

58 UKM-PROMKES SOP Pertemuan Tingkat Desa

59 UKM-PROMKES SOP Survei Mawas Diri

60 UKM-PROMKES SOP Musyawarah Masyarakat Desa

61 UKM-PROMKES SOP Program Maharziga (Pemanfaatan Lahan Gizi Keluarga)

62 UKM-PROMKES SOP Penyuluhan Kelompok Dalam Gedung

63 UKM-P2-PTM SOP Posbindu PTM

64 UKM-P2-PTM SOP Mobile IVA

65 UKM-P2-PTM SOP Skrining Merokok di Sekolah

66 UKM-P2-PTM SOP Pembentukan Kader Posbindu

67 UKM-P2-PTM SOP Refreshing Kader Posbindu

SOP Pemberian Vaksin HBIg Pada Bayi Dari Ibu Yang Reaktif
68 UKM-P2-HIV
Hepatitis B

SOP Pemeriksaan Hepatitis B Pada Bayi Usia 9-12 Bulan Dari Ibu
69 UKM-P2-HIV
Yang Reaktif Hepatitis B

70 UKM-P2-HIV SOP Skrining Triple Eliminasi Pada Ibu Hamil\

71 UKM-P2-HIV SOP Mobile VCT HIV Pada Populasi Kunci

72 UKM-P2-HIV Pendampingan Berkala Bagi ODHA Yang Sudah Minum ARV

73 UKM-P2-Kecacingan SOP POPM Kecacingan

SOP Kunjungan Rumah Untuk Terapi Pencegahan TBC dan

74 UKM-P2-TB
Pemantauan Minum Obat TB

75 UKM-P2-TB SOP Investigasi Kontak TBC

76 UKM-P2-TB SOP Skrining TB di Populasi Berisiko

77 UKM-P2-Imunisasi SOP Pelayanan Vaksinasi Covid-19 di Desa

78 UKM-P2-Imunisasi SOP Sweeping Imunisasi Rutin

79 UKM-P2-Imunisasi SOP Pendampingan RCA/ DQS

80 UKM-P2-Imunisasi SOP Pelayanan Imunisasi MR BIAS di Sekolah

81 UKM-P2-Imunisasi SOP Sweeping Imunisasi MR BIAS

82 UKM-P2-Imunisasi SOP Vaksinasi Dt dan Td

83 UKM-P2-Imunisasi SOP Pertemuan Inroduksin Vaksin Baru

84 UKM-P2-Imunisasi SOP Pelacakan Bayi Penderita KIPI

85 UKM-P2-Imunisasi SOP Pendampingan Rujukan

86 UKM-P2 SOP Pengiriman Spesimen

87 UKM-P2 SOP Penyelidikan Epidemiologi

88 UKM-P2 SOP Pemantauan Jentik Berkala

89 UKM-P2 SOP Penyemprotan Dinding Rumah (IRS)

90 UKM-P2 SOP Penyemprotan Pengasapan Fogging DBD

91 UKM-P2 SOP Pelaksanaan PSN, Abatisasi

92 UKM-Kesjaor SOP Pemeriksaan Kebugaran ASN Tingkat Kecamatan

93 UKM-Kesjaor SOP Pemeriksaan Kebugaran Kelompok Olahraga

94 UKM-Kesjaor SOP Pemeriksaan Kebugaran Anak Sekolah

95 UKM-Lansia SOP Skrining Kesehatan Lansia di Desa

96 UKM-Lansia SOP Monitoring dan Evaluasi Caregiver

97 UKM-Keswa SOP Kunjungan Kesehatan Jiwa Terintegrasi PISPK

98 UKM-Keswa SOP Follow Up Pasien Jiwa

99 UKM-Keswa SOP Deteksi Dini Masalah Kesehatan Jiwa

100 UKM-Keswa SOP Pengendalian Masalah Keswa dan NAPZA

101 UKM-UKK SOP Pembinaan Gerakan Kesehatan Kerja di Pos UKK

ANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

D PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN

TANGGAL KELUAR TANGGAL KELUAR

MENGACU SK NOMOR SOP
SK SOP

445/03/SK/UPTD-07/I/2023 1/4/2023 1/9/2023 445/...../SOP/UPTD-07/I/2023

445/07/SK/UPTD-07/I/2023 1/11/2023 1/16/2023

445/08/SK/UPTD-07/I/2023 1/11/2023 1/17/2023

445/03/SK/UPTD-07/I/2023 1/4/2023 1/9/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 24/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 24/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 25/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 25/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 25/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 25/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 25/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 26/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 26/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 26/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 26/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 27/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 27/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 27/01/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 27/01/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/11/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/11/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/11/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/12/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/12/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/12/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/13/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/13/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 1/13/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 23/01/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 23/01/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 23/01/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 30/01/2023

445/06/SK/UPTD-07/I/2023 1/10/2023 30/01/2023

445/38/SK/UPTD-07/II/2023 2/27/2023 28/02/2023

445/38/SK/UPTD-07/II/2023 2/27/2023 28/02/2023

445/38/SK/UPTD-07/II/2023 2/27/2023 28/02/2023

445/38/SK/UPTD-07/II/2023 2/27/2023 1/3/2023

445/38/SK/UPTD-07/II/2023 2/27/2023 1/3/2023

445/38/SK/UPTD-07/II/2023 2/27/2023 1/3/2023

445/38/SK/UPTD-07/II/2023 2/27/2023 2/3/2023

445/17/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/3/2023

445/17/SK/UPTD-07/I/2023 1/23/2023 2/3/2023

445/17/SK/UPTD-07/I/2023 1/23/2023 3/3/2023

445/17/SK/UPTD-07/I/2023 1/23/2023 3/3/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/1/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/1/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/1/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/2/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/2/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/2/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/3/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/3/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/3/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/6/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/6/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/6/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/7/2023

445/08/SK/UPTD-07/I/2023 1/11/2023 1/12/2023

445/08/SK/UPTD-07/I/2023 1/11/2023 1/12/2023

445/08/SK/UPTD-07/I/2023 1/11/2023 1/13/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/7/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/8/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/8/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/8/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/9/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/9/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/9/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/10/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/10/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/10/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/13/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/13/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/13/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/14/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/14/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/15/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/15/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/15/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/16/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/16/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/16/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/17/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/17/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/17/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/20/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/20/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/20/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/21/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/21/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/21/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/22/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/22/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/22/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/23/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/23/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/23/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/24/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/24/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/27/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/27/2023

445/13/SK/UPTD-07/I/2023 19/01/2023 2/28/2023

 DAFTAR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
UPTD PUSKESMAS TANJUNG HARAPAN

PELAKSANA
NO KEGIATAN JUDUL SOP MENGACU SK
SOP Identifikasi dan pemenuhan Kebutuhan
Pasien dengan resiko, kendala, dan kebutuhan
3.1 Khusus. 445/05/SK/UPTD-07/I/2023
SOP pendaftaran 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
SOP informed consent 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
3.2 SOP pengkajian awal klinis 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
SOP Penulisan Rekam Medis termasuk
penulisan jika ada penanganan nyeri (lokasi
nyeri) 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
SOP pelimpahan wewenang 445/39/SK/UPTD-07/III/2023
3.3 SOP triase, 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
SOP Penanganan gawat darurat 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
SOP Rujukan 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
3.4 SOP pelayanan anastesi 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
3.5 SOP Konseling Gizi 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
SOP Kajian Kebutuhan Pasien 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
3.6 SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien, 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
3.7 SOP Rujuk Balik 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTR445/12/SK/UPTD-07/I/2023
3.8 SOP pelayanan rekam medis 445/32/SK/UPTD-07/II/2023
SOP pengisian rekam medis 445/32/SK/UPTD-07/II/2023
3.9 SOP terkait pelayanan laboratorium dan pengelo445/18/SK/UPTD-07/I/2023
SOP pelabelan reagen esensial dan bahan lain 445/18/SK/UPTD-07/I/2023
SOP penyimpanan reagen esensial dan bahan
lain 445/18/SK/UPTD-07/I/2023
SOP Bahan Medis Habis pakai (bahan dan
alatnya) 445/18/SK/UPTD-07/I/2023
SOP penyampaian pelayanan laboratorium jika
reagen tidak tersedia 445/18/SK/UPTD-07/I/2023
SOP jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan
petugas, 445/18/SK/UPTD-07/I/2023
SOP pelayanan laboratorium meliputi angka 1
s.d. 9 sesuai pokok pikiran 445/18/SK/UPTD-07/I/2023
3.10 SOP Pemantapan Mutu Internal 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
SOP Pemantapan Mutu Eksternal 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
SOP tentang pengelolaan sediaan
farmasi dan bahan
habis pakai 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
SOP rekonsiliasi obat 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
SOP pelayanan farmasi klinik 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
SOP kajian resep dan pemberian obat 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
SOP pemberian informasi obat (PIO) 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
SOP penyediaan dan penyimpanan obat gawat
darurat 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
SOP pemantauan/ monitoring obat gawat
darurat secara berkala 445/19/SK/UPTD-07/I/2023
KIA PELAYANAN KESEHATAN CALON PENGANTIN445/12/SK/UPTD-07/I/2023
 IMUNISASI POLIO TETES (OPV) 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
IMUNISASI DPT-Hb-Hib (PENTABIO) 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
IMUNISASI IPV 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
IMUNISASI HEPATITIS B 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
ASUHAN PERSALINAN NORMAL 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
IMUNISASI BCG 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
IMUNISASI MEASLES RUBELLA (MR) 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PELAYANAN BAYI BARU LAHIR 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENANGANAN BAYI ASFIKSIA 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENANGANAN BAYI BERAT BADAN LAHIR REN445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PELAYANAN KESEHATAN NEONATUS 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
TATALAKSANA PELAYANAN IVA 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
IMUNISASI TD PADA WUS 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
KETERSEDIAAN ALAT, OBAT, BHP DAN PRASARA 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENANGANAN EKLAMPSIA 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENANGANAN PRE EKLAMPSIA BERAT 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENGISIAN PARTOGRAF 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PELAYANAN MANAJEMEN TERPADU PADA BAYI 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PELAYANAN MANAJEMEN TERPADU PADA BALITA445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENANGANAN PERDARAHAN POST PARTUM 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
IMUNISASI PCV 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IMPLANT 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PENATALAKSANAAN PEMASANGAN IUD 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PEMERIKSAAN TINGGI FUNDUS UTERI MENURUT 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PEMBERIAN KONTRASEPSI SUNTIK 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PEMBERIAN KONTRASEPSI PIL 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
TATALAKSANA PENCABUTAN IMPLANT 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
TATALAKSANA PENCABUTAN IUD 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PEMERIKSAAN PALPASI MENURUT LEOPOLD 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
TATALAKSANA PEMERIKSAAN SADANIS 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
IMUNISASI ROTAVIRUS 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
PELAYANAN USG 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
UGD Debridement
ekstraksi kuku
ekstraksi serumen
insisi abses
injeksi IC
injeksi IM
injeksi IV
keracunan makanan
keracunan organofosfat
kompres hangat
 mendampingi pasien keadaan terminal
menghitung tetesan infus
menjahit luka
nebulizer
pemasangan infus
pemasangan kateter
pemberian obat injeksi
pemberian obat supositoria
pemberian oksigen
pemindahan pasien dari kursi roda ke tempat tidur
pemulangan pasien APS
pemulangan pasien meninggal
pengambilan benda asing di hidung
pengambilan benda asing di telinga
pengambilan benda asing di konjungtiva
pengangkatan jahitan
perawatan jenazah
perawatan luka bakar
perawatan luka kotor
perdarahan hidung
perdarahan pembuluh nadi
RJP
syok anafilaktik
syok hipovolemik
syok kardiogenik
VeR meninggal dunia
BP Mengukur BB
mengukur TB
mengukur suhu
mengukur nadi
mengukur napas
alergi makanan
anemia defisiensi besi
angina pectoris
APP akut
asma bronkial
bells palsy
blefaritis
bronkitis akut
candidiasis oral
common cold
cracked niple
cutaneus larva migrant
demam dengue
delirium
demam
demam tifoid
dermatitis atopik
dermatitis kontak alergi
dermatitis kontak iritan
dermatitis numularis
dermatitis perioral
dermatitis seboroik
dermatofitosis
diare akut
diare non spesifik
dislipidemia
dispepsia
Diabetes mellitus tipe I
Diabetes mellitus tipe II
epilepsi
episkleritis
epistaksis
faringitis akut
fimosis
filariasis
fixed drug eruption
fluor albus
fraktur terbuka
fraktur tertutup
furunkel hidung
gagal jantung akut dan kronik
gangguan anxietas dan depresi
gangguan psikotik
gangguan somatoform
gastritis
gastroenteritis
GERD
gigitan serangga
glaukoma akut
glaukoma kronik
gonorhoe
gout artritis
hemoroid grade 1-2
hepatitis A
hepatitis B
herpes simplex
herpes zoster
hifema
hipermetropi
hipertensi
hipoglikemia
HIV
Hordeolum
infeksi pada umbilikus
influenza
insomnia
ISK
katarak
kejang demam
konjungtivitis
laringitis akut
laserasi kelopak mata
limfadenitis
luka bakar derajat 1-2
SLE
mastitis
mata kering
migren
miopia
morbili
obesitas
otitis eksterna
otitis media akut
parafimosis
parotitis
pedikulosis kapitis
perdarahan subconjungtiva
pneumonia
PPOK
rinitis akut
rinitis vasomotor
rinitis alergi
scabies
serumen prop
sinusitis
TB dengan HIV
TB paru dewasa
tonsilitis akut
 urtikaria
vertigo
varisela
vaginitis
Konseling Gizi SOP Konseling Gizi 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
SOP Pengkajian Kebutuhan Gizi 445/12/SK/UPTD-07/I/2023
OP)

TANGGAL TANGGAL
KELUAR SK KELUAR SOP NOMOR SOP

1/10/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023

1/18/2023
3/1/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
2/9/2023
2/9/2023
1/24/2023
1/24/2023

1/24/2023

1/24/2023

1/24/2023

1/24/2023

1/24/2023
1/25/2023
1/25/2023

1/25/2023
1/25/2023
1/25/2023
1/25/2023
1/25/2023

1/25/2023

1/25/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023
1/18/2023 20/1/2023
1/18/2023 1/20/2023
BAB STANDAR KRITERIA POKOK PIKIRAN EP
1 1.1 1.1.1 Puskesmas wajib menyediakan jenis-jenis a.
pelayanan
b.

1.1.2 Masyarakat sebagai penerima manfaat layanan a.

lintas program dan lintas sektor mendapatkan
kemudahan akses informasi tentang hak b.
dan kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan, dan
kegiatan-kegiatan Puskesmas serta akses terhadap
pelayanan dan akses penyampaian
umpan balik d.

1.2 1.2.1 Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan a.

tugas, wewenang, tanggung jawab, tata hubungan
kerja, dan persyaratan jabatan b.

c.

1.2.2 Kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan

kerangka acuan terkait pelaksanaan kegiatan,
disusun, didokumentasikan, dan
dikendalikan serta didasarkan pada ketentuan
peraturan perundang-undangan, termasuk
pengendalian dokumen bukti pelaksanaan
1.2.3 Jaringan pelayanan dan jejaring di wilayah kerja a.
Puskesmas dikelola dan dioptimalkan untuk
meningkatkan akses dan mutu pelayanan
kepada masyarakat
1.2.4 Puskesmas menjamin ketersediaan data dan a.
informasi melalui penyelenggaraan sistem informasi
Puskesmas

1.2.5 Penyelenggaraan pelayanan UKM dan UKP

dilaksanakan dengan pertimbangan etik dalam
pengambilan keputusan pelayanan
1.3 1.3.2 Setiap pegawai Puskesmas mempunyai uraian tugas a.
yang menjadi dasar dalam pelaksanaan kegiatan
pelayanan maupun penilaian b.
kinerja pegawai

d.
 1.3.3 Setiap pegawai mendapatkan kesempatan untuk
mengembangkan ilmu dan keterampilan yang
diperlukan

1.3.4 Setiap pegawai mempunyai dokumen kepegawaian a.

yang lengkap dan mutakhir
1.3.6 Puskesmas menyelenggarakan pelayanan a.
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3).

a.

1.4 1.4.1 Disusun dan diterapkan program Manajemen a.

Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi
manajemen keselamatan dan keamanan fasilitas,
manajemen bahan berbahaya beracun (B3) dan a.
limbah B3, manajemen kedaruratan dan bencana,
manajemen pengamanan kebakaran, manajemen
alat kesehatan, manajemen sistem utilitas, dan
Pendidikan MFK
1.4.2 Puskesmas merencanakan dan melaksanakan
manajemen keselamatan dan keamanan fasilitas

1.4.3 Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan, dan

penggunaan bahan berbahaya beracun (B3),
pengendalian dan pembuangan limbah B3
dilakukan berdasarkan perencanaan dan ketentuan
peraturan perundang-undangan
1.4.5 Puskesmas menyusun, memelihara, melaksanakan, a.
dan melakukan evaluasi manajemen pengamanan
kebakaran termasuk sarana evakuasi

1.4.7 Puskesmas menyusun dan melaksanakan

pengelolaan untuk memastikan semua sistem utilitas
berfungsi dan mencegah terjadinya
ketidaktersediaan dan kegagalan fungsi sistem
utilitas
1.5 1.5.1 Kepala Puskesmas dan penanggung jawab a.
keuangan melaksanakan manajemen keuangan a.
sesuai dengan ketentuan peraturan
1.6 1.6.1 perundang-undangan
Dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian a.
kinerja dengan menggunakan indikator kinerja yang
ditetapkan sesuai dengan jenis
pelayanan yang disediakan dan kebijakan
pemerintah
b.
 1.6.3 Kepala Puskesmas dan penanggung jawab a.
melakukan pengawasan, pengendalian kinerja, dan
kegiatan perbaikan kinerja melalui audit
internal dan pertemuan tinjauan manajemen yang
terencana sesuai dengan masalah kesehatan
prioritas, masalah kinerja, risiko,
maupun rencana pengembangan pelayanan

1.7 1.7.1 Puskesmas harus mendapatkan pembinaan dan a.

pengawasan terpadu dari dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota dalam rangka
perbaikan kinerja, termasuk peningkatan mutu
pelayanan di Puskesmas
b.
 SK EP SOP
SK tentang Penetapan Visi, Misi, Tujuan,
dan Tata Nilai Puskesmas
SK tentang Penetapan Jenis-Jenis
Pelayanan Puskesmas
SK tentang Penetapan Hak dan
Kewajiban Pasien
SK tentang Media Komunikasi dan
Koordinasi

SK tentang Pengelolaan Umpan Balik dari d. SOP Pengelolaan Umpan Balik dari
Pengguna Layanan Pengguna Layanan
d. SOP Pengukuran Kepuasan Pasien
d. SOP Penganan Aduan/ Keluhan dari
Pengguna Layanan
SK tentang Penetapan Penanggung Jawab
dan Koordinator Pelayanan
SK tentang Penetapan Kode Etik Perilaku
Pegawai Puskesmas

SK tentang Pendelegasian Wewenang c. SOP tentang Pendelegasian

Manajerial Wewenang Manajerial

c. SOP tentang Pengendalian Dokumen

c. SOP tentang
Penataan Dokumen
d. SOP tentang Distribusi Dokumen
SK tentang Indikator Kinerja Pembinaan
Jaringan Pelayanan dan Jejaring
Puskesmas

SK tentang Pengumpulan, Penyimpanan, a. SOP tentang Pengumpulan dan

dan Penyimpanan Laporan
Analisis Data serta Pelaporan dan Distribusi
Informasi.
a. SOP tentang Analisis Data
a. SOP tentang Pelaporan dan Distribusi
Informasi
a. SOP tentang Pelaporan dan
Penyelesaian Dilema Etik

SK tentang Penetapan Uraian Tugas

Pegawai
SK tentang Penetapan Indikator Penilaian
Kinerja Pegawai
c. SOP tentang
SK tentang Penetapan Indikator Kepuasan d. Penilaian
SOP Kinerja
tentang Survei
Pegawai Kepuasan Pegawai
 c. SOP tentang
Penerapan Hasil
Peningkatan
Kompetensi Pegawai
SK tentang Kelengkapan Isi Dokumen a. SOP tentang Pengumpulan Dokumen
Kepegawaian Kepegawaian
SK tentang penetapan koordinator atau tim
K3 yang terintegrasi dengan SK
Penanggung Jawab dan Koordinator
Pelayanan pada Kriteria 1.2.1.
SK tentang penetapan program K3 yang
terintegrasi dengan SK Jenis Pelayanan
pada Kriteria 1.1.1.
SK penetapan penanggung jawab MFK
yang terintegrasi dengan SK penanggung
jawab pada kriteria 1.2.1
SK penetapan program MFK yang
terintegrasi dengan
SK Jenis-Jenis Pelayanan pada Kriteria
1.1.1
a. SOP identifikasi pengunjung, petugas
dan pekerja alih daya
b. SOP inspeksi fasilitas
b. SOP Pengelolaan
Limbah B3 di
Puskesmas

SK tentang larangan merokok bagi petugas,

pengguna layanan, dan pengunjung di area
Puskesmas

c. SOP pemeliharaan
alat kesehatan
b. SOP pelaksanaan
manajemen sistem
utilitas dan sistem
penunjang lainnya
SOP Pengelolaan
SK Penetapan Pengelola Keuangan a. Keuangan
SK Pengelolaan Keuangan.

SK indikator kinerja Puskesmas sesuai

dengan jenis-jenis pelayanan yang
disediakan dan kebijakan pemerintah pusat
dan daerah
SK tentang pengawasan, pengendalian dan b. SOP Pemantauan
penilaian kinerja dan evaluasi
b. SOP Supervisi
b. SOP Lokakarya mini
b. SOP Audit internal
b. SOP Pertemuan tinjauan manajemen
SK tim audit Internal beserta uraian tugas
dan tanggung jawab yang dapat terintegrasi
dengan SK penanggungjawab upaya
pelayanan di Puskesmas pada kriteria 1.2.1

SK Kepala Dinas Kesehatan tentang

organisasi Puskesmas yang dilengkapi
dengan kejelasan tugas, wewenang, dan
tanggung jawab serta tata hubungan kerja
dan persyaratanjabatan
SK TPCB beserta uraian tugas tim TPCB
 KETERANGAN

Media sosialisasi hak dan kewajiban

dilihat dari media yg ada di sk komunikasi
dan koordinasi

tata nilai dan budaya keselamatan dapat

menjadi bagian dari kode etik perilaku

SK Pendelegasian Wewenang Manajerial

dapat terintegrasi dengan SK
Pendelegasian Wewenang Klinis
yang dimaksud dengan dokumen adalah
dokumen internal dan eksternal
BAB STANDAR KRITERIA POKOK PIKIRAN EP
2 2.1 2.1.1 Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas disusun secara a.
terpadu berbasis wilayah kerja Puskesmas dengan melibatkan c.
2.1.2 Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas memuat kegiatan a.
Dilakukan komunikasi
pemberdayaan dan koordinasi
masyarakat dalam penyelenggaraan
untuk mengatasi permasalahan
2.3 2.3.1 pelayanan UKM Puskesmas a.
2.5 2.5.1 Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan, dan pelaksana a.
2.6 2.6.1 kegiatan
Cakupan UKM bersama dengan
dan Pelaksanaan UKMtim pembina
Esensial keluarga
Promosi Kesehatan a.
b.

2.6.2 Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Penyehatan a.

Lingkungan b.

2.6.3 Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Kesehatan Keluarga a.

b.

2.6.4 Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Gizi a.

b.

2.6.5 Cakupan dan Pelaksanaan UKM Esensial Pencegahan dan a.

Pengendalian Penyakit. b.

2.7 2.7.1 Cakupan dan pelaksanaan UKM Pengembangan dilakukan a.

untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah b.
kerjanya

2.8 2.8.3 Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM melakukan a.

upaya perbaikan terhadap hasil penilaian capaian kinerja b.
2.8.4 Penilaian kinerja terhadap penyelenggaraan pelayanan UKM a.
dilaksanakan secara periodik untuk menunjukan akuntabilitas
 SK EP SOP
SK tentang identifikasi kebutuhan dan a. SOP identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat,
SK Indikator kelompok UKM yang
Kinerja pelayanan harapan masyarakat, kelompok
merupakan bagian dari tentang
SK Kepala Puskesmas SK Indikator
fasilitasi a. SOP tentang fasilitasi
pemberdayaan masyarakat
SK Media komunikasi dan koordinasi di a. pemberdayaan
SOP Komunikasimasyarakat dalam
dan koordinasi
Puskesmas (lihatkeluarga
SK tim pembina bab I) dan tim
pengelola
SK Kepaladata PIS-PK yang
Puskesmas dilengkapi
tentang Indikator
dan target Kinerja
SK tentang Pelayanan
pelayanan UKM diUKM
Puskesmas b. SOP sesuai dengan
e. pelayanan UKM dan
SOP Pencatatan
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator Pelaporan (lihat bab I)
dan target Kinerja
SK tentang Pelayanan
pelayanan UKM diUKM b. SOP sesuai dengan
Puskesmas e. pelayanan UKM dan
SOP Pencatatan
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator Pelaporan (lihat bab I)
dan target Kinerja
SK tentang Pelayanan
pelayanan UKM diUKM
Puskesmas b. SOP sesuai dengan
e. pelayanan UKM dan
SOP Pencatatan
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator Pelaporan (lihat bab I)
dan target Kinerja
SK tentang pelayanan UKM di Puskesmas b. SOP sesuai dengan
e. pelayanan UKM dan
SOP Pencatatan
SK Kepala Puskesmas tentang Indikator Pelaporan (lihat bab I)
dan target Kinerja
SK tentang pelayanan UKM di Puskesmas b. SOP sesuai dengan
e. pelayanan UKM dan
SOP Pencatatan
SK Jenis Pelayanan UKM pengembangan Pelaporan (lihat bab I)
yang terintegrasi
SK Kepala dengan
Puskesmas SK Jenis
tentang Indikator
dan target Kinerja UKM pengembangan c. SOP sesuai dengan
f. pelayanan UKM dan
SOP Pencatatan
SK Indikator kinerja pelayanan UKM yang Pelaporan (lihat bab I)
terintegrasi
SK pencatatandengan
dan SK indikator kinerja b. SOP Pencatatan dan
pelaporan
SK tentang penilaian kinerja a. pelaporan
SOP pelaksanaan penilaian kinerja
KETERANGAN
BAB STANDAR KRITERIA POKOK PIKIRAN EP
3 3.1 3.1.1 Penyelenggaraan pelayanan klinis mulai dari a
penerimaan pasien dilaksanakan dengan efektif
dan efisien sesuai dengan kebutuhan pasien, serta
mempertimbangkan hak dan kewajiban pasien

3.2 3.2.1 Penapisan (skrining) dan proses kajian awal a

dilakukan secara paripurna, mencakup berbagai
kebutuhan dan harapan pasien/keluarga, serta
dengan mencegah penularan infeksi. Asuhan
pasien dilaksanakan berdasarkan rencana asuhan
medis, keperawatan, dan asuhan klinis yang lain
dengan memperhatikan kebutuhan pasien dan
berpedoman pada panduan praktik klinis.

b
3.3 3.3.1 Prosedur penanganan pasien gawat darurat a
disusun berdasar panduan praktik klinis untuk a
penanganan pasien gawat darurat dengan b
referensi yang dapat dipertanggungjawabkan.

3.4 3.4.1 Pelayanan anestesi lokal di Puskesmas a

dilaksanakan sesuai dengan standar dan
peraturan perundang-undangan
3.6 3.6.1 Pemulangan dan tindak lanjut pasien yang a
bertujuan untuk kelangsungan layanan dipandu
oleh prosedur baku.
3.7 3.7.2 Dilakukan tindak lanjut terhadap rujukan balik dari a
FKRTL.

3.8 3.8.1 Tata kelola penyelenggaraan rekam medis a

dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan a
perundang-undangan

3.9 3.9.1 Pelayanan laboratorium dikelola sesuai dengan a

kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
a

a
 d

3.10 3.10.1 Pelayanan kefarmasian dikelola sesuai dengan b

kebijakan dan prosedur yang ditetapkan.
 SK
SK Kepala Puskesmas tentang
Kebijakan identifikasi dan pemenuhan
kebutuhan pasien dengan risiko,
kendala, dan kebutuhan khusus.
SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari
pendaftaran sampai dengan
pemulangan dan rujukan)
SK tentang kewajiban
menginformasikan hak dan kewajiban
serta memperhatikan keselamatan
pasien
SK pelayanan klinis tentang pengkajian,
rencana asuhan, pemberian asuhan
dan pendidikan pasien/keluarga
SK pelimpahan wewenang
SK tentang pelayanan klinis
SK tentang triase
SK tentang pelayanan rujukan
SK tentang pelayanan anastesi
SK pelayanan klinis tentang kriteria
pemulangan pasien gawat darurat,
pasien dengan persalinan dan bayi
SK tentang rujuk balik
SK penyelenggaraan rekam medis
. SK tentang akses rekam medis
SK jenis pelayanan laboratorium
SK tentang rentang nilai normal
laboratorium
SK tentang nilai kritis laboratorium
EP SOP
a SOP Identifikasi dan pemenuhan
Kebutuhan Pasien
dengan resiko,
kendala, dan
kebutuhan Khusus.
b SOP pendaftaran
b SOP informed consent
a SOP pengkajian awal klinis (screening) yang
meliputi: kajian medis, kajian
penunjang medis,
dan kajian
keperawatan
a SOP Penulisan Rekam Medis termasuk
penulisan jika ada penanganan nyeri (lokasi
nyeri)
b . SOP pelimpahan wewenang
a SOP triase,
a SOP Penanganan gawat darurat
SOP rujukan
a SOP pelayanan anastesi
a SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien,
a SOP Rujuk Balik
a SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik
FKTRL dan tindak lanjut
a SOP pelayanan rekam medis
a SOP pengisian rekam medis
a SOP – SOP terkait pelayanan laboratorium
dan pengelolaan limbah
b SOP pelabelan reagen esensial dan bahan
lain
b SOP penyimpanan reagen esensial dan
bahan lain
b SOP Bahan Medis Habis pakai (bahan dan
alatnya)

SK tentang pelaksanaan PMI dan PME
SK tentang pelayanan kefarmasian
b SOP penyampaian pelayanan laboratorium
jika reagen tidak tersedia
c SOP jika terjadi tumpahan reagen dan
pajanan petugas,
c SOP pelayanan laboratorium meliputi angka
1 s.d. 9 sesuai pokok pikiran
d SOP Pemantapan Mutu Internal
d SOP Pemantapan Mutu Eksternal
b SOP tentang pengelolaan sediaan
farmasi dan bahan
habis pakai
c SOP rekonsiliasi obat
c SOP pelayanan farmasi klinik
d SOP kajian resep dan pemberian obat
e SOP pemberian informasi obat (PIO)
f SOP penyediaan dan penyimpanan obat
gawat darurat
f SOP pemantauan/ monitoring obat gawat
darurat secara berkala
KETERANGAN
BAB STANDAR KRITERIA POKOK PIKIRAN EP
4 4.1 4.1.1 Pencegahan dan penurunan stunting direncanakan, a.
dilaksanakan, dipantau, dan dievaluasi dengan c.
melibatkan lintas program, lintas sektor, dan
pemberdayaan masyarakat e.
4.2 4.2.1 Puskesmas melaksanakan pelayanan kesehatan ibu a.
hamil, pelayanan kesehatan ibu bersalin, pelayanan
kesehatan masa sesudah
melahirkan, dan pelayanan kesehatan bayi baru
lahir.

e.
f.
4.3 4.3.1 Program imunisasi direncanakan, dilaksanakan,
dipantau, dan dievaluasi dalam upaya peningkatan
capaian cakupan dan mutu
imunisasi.
e.
g.
4.4 4.4.1 Program penanggulangan tuberkulosis a.
b.

f.
h.
4.5 4.5.1 Pengendalian penyakit tidak menular dan faktor a.
risikonya. c.
d.
g.
 SK EP SOP
SK Indikator kinerja dan target terkait
pencegahan dan penurunan
SK tentang media komunikasistunting
dan yang c. SOP komunikasi dan koordinasi di
koordinasi
SK tentangdiPencatatan
Puskesmasdan (lihat bab I) (di
Pelaporan e. Puskesmas (lihatdan
SOP pencatatan bab II)
bab 1)
SK indikator kinerja pelayanan ibu dan pelaporan (di bab 1)
bayi yang merupakan bagian dari indikator c. SOP ketersediaan obat, bahan habis pakai
c. dan
SOPprasarana
pelayananpendukung pelayanan
kegawatdaruratan
d. maternal dan neonatal
SOP pelayanan ANC
d. SOP pelayanan persalinan
d. SOP pelayanan sesudah melahirkan
d. SOP pelayanan bayi baru lahir
d. SOP Pengisian Partograf
d. SOP Stabilisasi prarujukan (lihat di bab III)
SK tentang media komunikasi dan e. SOP komunikasi dan koordinasi
koordinasi
SK tentangdiPencatatan
Puskesmas. (lihat
dan bab I) (di
Pelaporan f. (lihat bab II)
SOP pencatatan dan pelaporan (di bab 1)
bab 1) c. SOP penyediaan kebutuhan vaksin dan
d. logistik
SOP penyimpanan vaksin
d. SOP pemantauan suhu vaksin dan kondisi
SK tentang media komunikasi dan e. vaksin
SOP komunikasi
koordinasi
SK tentangdiPencatatan
Puskesmas. (lihat
dan bab I) (di
Pelaporan g. dan
SOPkoordinasi
pencatatan dan
bab 1)
SK indikator dan target kinerja pelaporan (di bab 1)
Tuberkulosis yang di
SK Tim TB DOTS merupakan bagian dari
Puskesmas. d. SOP perhitungan kebutuhan logistik OAT
d. dan
SOPNon OAT
pengelolaan OAT dan non OAT
e. SOP tata laksana kasus tuberkulosis
SK tentang media komunikasi dan f. SOP komunikasi
koordinasi
SK tentangdiPencatatan
Puskesmas. (lihat
dan bab I) (di
Pelaporan h. dan
SOPkoordinasi
pencatatan dan
bab 1)
SK indikator dan target kinerja PTM yang pelaporan (di bab 1)
merupakan bagian
SK tentang media komunikasi dan c. SOP komunikasi
koordinasi
SK tentangdipemeriksaan
Puskesmas.PTM
(lihatdibab I)
Posbindu d. dan
SOPkoordinasi
terkait kegiatan PTM di Posbindu
SK tentang Pencatatan dan Pelaporan (di g. SOP pencatatan dan
bab 1) pelaporan (di bab 1)
KETERANGAN
BAB STANDAR KRITERIA POKOK PIKIRAN EP
5
SK EP SOP KETERANGAN