PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Puskesmas
Maroangin
Ditetapkan
Tanggal Terbit Kepala Puskesmas
STANDAR
PROSEDUR
02 Januari 2023
OPERASIONAL
Sri Yanti Malik, SKM
NIP. 197407101993032005
PENGERTIAN Pengkajian awal klinis adalah proses pengumpulan informasi klinis
dari pasien/keluarga pasien yang berkunjung di Puskesmas Maroangin

TUJUAN Sebagai acuan pengumpulan informasi klinis yang dibutuhkan selama

pasien mendapatkan pelayanan klinis di Puskesmas Maroangin

KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas No. Tentang Pelayanan Klinis

Di Puskesmas Maroangin

PROSEDUR 1. Petugas menyapa pasien dengan ramah

2. Petugas melakukan Anamnesis/alloanamnesis (subjektif)
- Menanyakan keluhan-keluhan pasien
- Menanyakan riwayat penyakit sekarang
- Menanyakan riwayat penyakit sebelumnya
- Menanyakan riwayat alergi obat/makanan/lainnya
3. Semua hasil pengkajian dicatat dalam rekam medis
4. Petugas mengarahkan pasien ke ruang periksa dokter

DIAGRAM ALIR PETUGAS MENYAPA PASIEN

DENGAN RAMAH PEHTUGAS MELAKUKAN
(ANAMNESIS/ALLOANAMNESIS)

PETUGAS MELAKUKAN
PEMERIKSAAN FISIK

PENCATATAN KEDALAM REKAM

MEDIS
DALAM REKAM MEDIK

PETUGAS MENGARAHKAN PASIEN KE

RUANG DOKTER

UNIT TERKAIT 1. Ruang Periksa umum

2. Ruang Periksa gigi
3. Ruang UGD
4. Ruang KIA/KB