KLINIK UTAMA PT.

IKPP PERAWANG
ASESMEN GIZI PADA PASIEN BERESIKO
MALNUTRISI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/Yan-Med/KSQU-PWG/039 0 1 dari 3

Ditetapkan Oleh
Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 25 Mei 2023
dr. Wendy Desrullah Prada
Penanggung Jawab Klinik

PENGERTIAN Asesmen gizi adalah kegiatan mengumpulkan dan mengkaji data terkait gizi
yang relevan untuk mengidentifikasi masalah gizi dan penyebabnya,
meliputi data antropometri, riwayat gizi, data laboratorium yang terkait gizi,
data klinis/fisik yang berhubungan dengan defesiensi gizi serta riwayat
personal.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui masalah gizi
pasien dan penyebabnya, berdasarkan hal tersebut selanjutnya ahli gizi
membuat perencanaan intervensi / pemberian suplemen makanan yang sesuai
dengan kebutuhan gizi dan perskripsi Dokter.
KEBIJAKAN Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 78 Tahun 2013
tentang Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit
REFERENCE Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 78 Tahun 2013
tentang Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit
PROSEDUR 1. Ahli gizi mendapat informasi mengenai adanya pasien baru dengan
risiko malnutrisi
2. Hasil asemen gizi di tulis dalam form Asuhan Gizi
3. Ahli gizi mengunjungi semua pasien baru dan melakukan pengkajian
terkait gizi pada pasien berisiko malnutrisi, data yang dikumpulkan
meliputi :
- Antropometri
- Biokimia

ANY COPY MADE FROM THE ELECTRONIC VERSION SHALL BE CONSIDERED AN UNCONTROLLED COPY. INDIVIDUALS WITH UNCONTROLLED COPIES ARE RESPONSIBLE FOR
ENSURING THE USE OF THE CURRENT VERSION. REVISION LEVELS ARE ELECTRONICALLY CONTROLLED

Page 1 of 3
 KLINIK UTAMA PT. IKPP PERAWANG
ASESMEN GIZI PADA PASIEN BERESIKO
MALNUTRISI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/Yan-Med/KSQU-PWG/039 0 2 dari 3
- Data klinis dan fisik
- Riwayatgizi
- Riwayat personal
4. Ahli gizi menetapkan diagnosa gizi berdasarkan hasil pengkajian terkait
gizi dengan format PES (Problem-Etiologi-Signs and Symtoms)
5. Selanjutnya Ahli gizi menetapkan intervensi gizi yang meliputi tujuan
intervensi, perencanaan dan implementasi.
6. Ahli gizi membuat rencana monitoring dan evaluasi untuk melihat
efektifitas intervensi gizi.
7. Monitoring dan evaluasi dilakukan dalam bentuk asesmen ulang dan
dilakukan setiap hari pada catatan pasien terintegrasi dengan format
ADIME
UNIT TERKAIT 1. Unit Gizi
2. Unit Rawat Inap

PROSES PEMBUATAN DAN PENGESAHAN

Disiapkan oleh: Disetujui oleh: Diperiksa oleh:
Nama dr. Wendy Desrullah Prada dr. Rowny Ginting, Alfa Robi
MM., MARS.
Jabatan Penanggung Jawab Klinik Head of Clinic Head Of BP&I
Tanda tangan

ANY COPY MADE FROM THE ELECTRONIC VERSION SHALL BE CONSIDERED AN UNCONTROLLED COPY. INDIVIDUALS WITH UNCONTROLLED COPIES ARE RESPONSIBLE FOR
ENSURING THE USE OF THE CURRENT VERSION. REVISION LEVELS ARE ELECTRONICALLY CONTROLLED

Page 2 of 3
 KLINIK UTAMA PT. IKPP PERAWANG
ASESMEN GIZI PADA PASIEN BERESIKO
MALNUTRISI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/Yan-Med/KSQU-PWG/039 0 3 dari 3
CATATAN REVIEW DOKUMEN

No Penanggung Tanggal
Perubahan Terbit/Tanggal
Revisi Jawab Review
Review
0…

ANY COPY MADE FROM THE ELECTRONIC VERSION SHALL BE CONSIDERED AN UNCONTROLLED COPY. INDIVIDUALS WITH UNCONTROLLED COPIES ARE RESPONSIBLE FOR
ENSURING THE USE OF THE CURRENT VERSION. REVISION LEVELS ARE ELECTRONICALLY CONTROLLED

Page 3 of 3