NECROSIS PULP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UPTD PUSKESMAS 1/7
TANJUNG
MARULAK
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas

CLINICAL Tanggal Terbit :

PATHWAY
dr. Kurniadinata Temmagangka
No RM : NIP. 19660414 200003 1 001
Nama
BB K
Pasien HARI PENYAKIT
g
Jenis
1 2 3 4 5 6 7
Kelam TB C URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
in m HARI RAWAT
Tangg
Tgl.M
al Jam
asuk
Lahir
Diagn
osa Tgl.Kel
Jam
Masuk uar
RS
Lama
Appen rawat
disitis Hari
Penya
Akut
kit
Kode
Utama
ICD:
K-35

Penya
Kode Rencana
kit
ICD: Rawat
Penye
Hari
rta
Kode
Kompl R.Rawat/ 1 2 3 4 5 6 7
ICD:
ikasi Klas
Kode
ICD-9
M: 47
Tinda Rujukan :
Appen
kan Ya/Tidak
dectom
y

Dietar
y
Couns
eling
and
Survei
llance

ICD:
Z71.3
KEGIATAN
1. ASESMEN AWAL
Dokter/ Dokter Gigi Umum Pasien masuk via RJ/IGD
a. ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Bedah Mulut Pasien masuk via RJ/IGD
 NECROSIS PULP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UPTD PUSKESMAS 2/7
TANJUNG
MARULAK
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas

CLINICAL Tanggal Terbit :

PATHWAY
dr. Kurniadinata Temmagangka
NIP. 19660414 200003 1 001

Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-
tanda vital, riwayat alergi, skrining gizi,
b. ASESMEN AWAL nyeri, status fungsional: bartel index, Dilanjutkan dengan asesmen
KEPERAWATAN risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan bio-psiko- sosial, spiritual
edukasi dan dan budaya
budaya.
HB, HT, WBC, TROMBOCYT, HbsAg
UREUM/KREATININ
SGOT/SGPT
2. LABORATORIUM GULA DARAH
ELEKTROLIT
PT/APTT
URIN RUTIN
PANORAMIK
3. RADIOLOGI/ IMAGING SOFT TISSUE LEHER AP/LAT
THORAX PA
PENYAKIT DALAM
4. KONSULTASI
ANESTHESI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ klinis,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) riwayat makan termasuk
alergi makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
d. ASESMEN Telaah Resep
sesuai hasil Telaah dan
FARMASI Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
PHLEGMON/ LUDWIG ANGINA
ABSES SUBMANDIBULA
ABSES SUBMENTAL
a. DIAGNOSIS MEDIS
ABSES SUBLINGUAL
ABSES FOSA KANINA
ABSES INFRA ORBITA
 NECROSIS PULP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UPTD PUSKESMAS 3/7
TANJUNG
MARULAK
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas

CLINICAL Tanggal Terbit :

PATHWAY
dr. Kurniadinata Temmagangka
NIP. 19660414 200003 1 001

Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari.
a. Kode (00132): Nyeri Akut
Dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN b. Kode (00007): Hipertermia
c. Kode (00134): Mual
d. Kode (00094): Risiko Intoleran
Aktifitas
Sesuai dengan data asesmen,
Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan
kemungkinan ada diagnosis
rencana tindakan bedah/ operasi ditandai
lain atau diagnosis berubah
c. DIAGNOSIS GIZI dengan asupan energi lebih rendah dari
selama
kebutuhan (NI - 1.4)
perawatan.

7. DISCHARGE PLANNING
Informasi tentang aktivitas yang dapat
Program pendidikan pasien
dilakukan sesuai dengan tingkat kondisi
dan keluarga
pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek samping
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
karbohidrat dan protein
Anjurkan untuk istirahat

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
Penjelasan Diagnosis kebutuhan dan juga
a. EDUKASI/ INFORMASI berdasarkan Discharge
MEDIS Planning.
Rencana terapi
Informed Consent
Edukasi gizi dapat
b. EDUKASI & Diet pra dan pasca bedah. Makan cair,
dilakukan saat awal masuk
KONSELING GIZI saring, lunak, biasa secara bertahap
pada hari 1 atau hari ke 2
setelah operasi
c. EDUKASI Pengisian formulir
KEPERAWATAN a. Kemampuan melakukan ADL informasi dan edukasi
secara mandiri terintegrasi oleh pasien dan
atau keluarga
b. Manajemen nyeri
c. Tanda-tanda infeksi
d. Diet selama perawatan
 NECROSIS PULP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UPTD PUSKESMAS 4/7
TANJUNG
MARULAK
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas

CLINICAL Tanggal Terbit :

PATHWAY
dr. Kurniadinata Temmagangka
NIP. 19660414 200003 1 001

e. Teknik meredakan mual

Meningkatkan kepatuhan
Informasi Obat pasien meminum/
d. EDUKASI FARMASI menggunakan obat

Konseling Obat

PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

Ketorolac
a. INJEKSI
Ceftriaxone 2 gr

Metronidazole 500 mg IV

Ranitidin IV

b. CAIRAN INFUS RL

Natrium diklofenak
c. OBAT ORAL
Cefadroxil

Metronidazole

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Interdental Wiring RA – RB
ORIF
Rekonstruksi Mandibula
a. TLI MEDIS Rekonstruksi Maksila
Rekonstruksi Tulang Wajah
IMF/MMF
Alveolektomi
a. Kode NIC (1400): manajemen Nyeri Mengacu pada NIC

b. Kode NIC (6040): Terapi Relaksasi

b. TLI KEPERAWATAN c. Kode NIC (3740) Pengobatan Demam

d. Kode NIC (4120): Manajemen

Cairan
e. Kode NIC (6540): Kontrol Infeksi
 NECROSIS PULP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UPTD PUSKESMAS 5/7
TANJUNG
MARULAK
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas

CLINICAL Tanggal Terbit :

PATHWAY
dr. Kurniadinata Temmagangka
NIP. 19660414 200003 1 001

f. Kode NIC (2380): Manajemen

Pengobatan
g. Kode NIC (6680): Monitoring
tanda-tanda vital
h. Kode NIC (1450): Manajemen Mual
i. Kode NIC (0180): Manajemen Energi

j. Kode NIC (1800): Self Care

Assistance
k. Kode NIC (4190): Pemasangan Infus
l. Kode NIC (2314): Medikasi IV
m. Kode NIC (309): Persiapan Operasi:
edukasi, persiapan fisik : mandi,
penyiapan organ, enema, ganti pakaian,
pelepasan perhiasan, persetujuan
tindakan.
n. Kode NIC (3360): Perawatan luka
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
bertahap. Diet Tinggi Energi dan Tinggi
c. TLI GIZI Protein (TETP) selama pemulihan

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
b. Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk menurunkan
nyeri
c. Monitoring tanda-tanda vital pasien
d. Monitoring status hidrasi pasien meliputi
b. KEPERAWATAN balance cairan, terapi intravena dan
tanda-tanda
dehidrasi
e. Monitoring tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh
pasien dan keluarga selama
perawatan
f. Monitoring pemberian obat
antipiretik
 NECROSIS PULP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UPTD PUSKESMAS 6/7
TANJUNG
MARULAK
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas

CLINICAL Tanggal Terbit :

PATHWAY
dr. Kurniadinata Temmagangka
NIP. 19660414 200003 1 001

g. Monitoring frekuensi mual pasien

h. Monitoring implementasi pasien

dalam mengurangi mual
i. Monitoring kondisi kelemahan,
ketidaknyamanan yang dialami oleh
pasien
j. Membantu pasien dalam
melakukan ADL
Monitoring asupan makan
Sesuai dengan masalah gizi
Monitoring Antropometri dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.
c. GIZI Monitoring Biokimia Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Nutrition Terminology)

Monitoring Interaksi Obat

Menyusun Software
interaksi.
Monitoring Efek Samping Obat Dilanjutkan dengan
d. FARMASI intervensi farmasi sesuai
Pemantauan Terapi Obat hasil monitoring.

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Demam Hilang
Tidak ada infeksi luka operasi
Nyeri gigi dan kepala hilang /berkurang
a. Kode NOC (1605): Kontrol Nyeri
b. Kode NOC (2101): Effect
Distructive Nyeri
c. Kode NOC (2102): Level Nyeri
d. Kode NOC (0800):
b. KEPERAWATAN Thermoregulation
Mengacu pada NOC
e. Kode NOC (0602): Hydration
Dilakukan dalam 3 shift
f. Kode NOC (0703): Saverity
Infeksi
g. Kode NOC (2301): Respon
Pengobatan
 NECROSIS PULP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

UPTD PUSKESMAS 7/7
TANJUNG
MARULAK
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas

CLINICAL Tanggal Terbit :

PATHWAY
dr. Kurniadinata Temmagangka
NIP. 19660414 200003 1 001

h. Kode NOC (0802): Tanda-tanda

vital
i. Kode NOC (1618): Kontrol Mual
dan Muntah
j. Kode NOC (2106): Effect
Distructive Mual dan Muntah
k. Kode NOC (0002): Konservasi
Energi

l. Kode NOC (0300): ADL

Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan

antropometri, biokimia,
c. GIZI Optimalisasi Status Gizi fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
d. FARMASI Obat rasional pasien
Tanda Vital Normal Status pasien/tanda vital
14. KRITERIA Sesuai NOC sesuai dengan PPK
PULANG
Varian

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA Pasien membawa Resume
PULANG/EDUKAS Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan
I PELAYANAN keadaan umum pasien /Surat Kontrol/Homecare saat
LANJUTAN pulang.
Surat pengantar kontrol
Varian

, ,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ______________) ( ) ( _________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan