Anda di halaman 1dari 4

FORMAT PENCATATAN HASIL PELAYANAN

KOTA DEPOK

Jenis Kelamin
No. Pos Layanan BIAS Kelurahan Nama Anak NIK Anak Tgl lahir Umur (L/P) Nama orang tua Alamat Domisili No.Hp

a b c h i j k l m n r
1 SDN SUKMAJAYA 5 SUKMAJAYA - SUKMAJAYA Alesha Putrina Riyfin 3276056707200002 9/16/2015 7 Tahun 11 Bulan 17 Hari P Golfina Prasetiyanti Jl. Mataram 1 no.151

Anda mungkin juga menyukai