DAFTAR PENGAMBILAN SAMPEL PASIEN

PROVINSI JAWA TENGAH

FASKES PENGINPUT SPESIMEN Puskesmas Wangon 2
PADA TANGGAL 11-10-2021 HINGGA TANGGAL 11-10-2021

Keadaan Tanggal : 11-10-2021 11:38:13

Identitas Usia Alamat Domisili Saat Ini Faskes LAB TANGGAL
No Nama Tgl Lahir JK No Telp ISI HASIL LAB
No Negara Tahun Bulan Propinsi Kab/Kota Kecamatan Kelurahan RW RT Alamat Kab/Kota Nama Sampel KeJenis SpesimenTujuanLaboratorium PemeriksaGejala Pengambilan Pengiriman Kirim All Record Entry

1 NENIK VIGI LESTARI '3302025310000003 WNI 13/10/2000 20 11 P 0857-1484-9677 JAWA TENGAH BANYUMAS WANGON WLAHAR 6 3 WLAHAR BANYUMAS Puskesmas Wangon 1 Nasofaring Suspek Laboratorium RSUD Banyumas 11/10/2021 12/10/2021 11/10/2021 11:37:57
### https://allrecord-tc19.kemkes.go.id/SampelP/Verif/28348879.rpd
 DATA PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN
SAMPEL COVID-19
PUSKESMAS WANGON II
Dinas Kesehatan Kab. Banyumas Tanggal 11 Oktober 2021
Spesimen Puskesma
Alamat s Alasan di
No Nama NIK Usia (th) Tanggal lahir Jenis Kel. Kab Pekerjaan No. HP Keterangan
(Domisili)* Jenis Tgl Diambil Tgl Dikirim pengambi Swab
l
1 NENIK VIGI LESTARI '33020253 20 13/10/2000 P WLAHAR 03/06 BANYUMAIRT 0857-1484Nasofaring 11/10/2021 12/10/2021 PuskesmasSuspek Ibu Pilek, Ag- PCR