Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : MUSYAKORI
NIK : 3321121707720002
Tempat, tgl lahir : Demak, 17 Juli 1972
Alamat : Dukuh Gandong RT. 008 RW. 002 Purworejo Bonang Demak

Dalam hal ini bertindak dan atas nama diri sendiri disebut Pihak Pertama (I)

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : JUMANI
NIK : 3321121203640001
Tempat, tgl lahir : Demak, 12 Maret 1964
Alamat : Bonangrejo RT. 001 RW. 002 Bonang Demak

Dalam hal ini bertindak dan atas nama diri sendiri disebut Pihak Kedua (II)

Dengan ini pihak pertama memberi kuasa kepada pihak kedua (Jumani) untuk
mengurus dan mengambil surat rekomendasi BBM di kantor DKP (Dinas Kelautan dan
Perikanan) Kabupaten Demak.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Demak, Juli 2023


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

JUMANI MUSYAKORI

Anda mungkin juga menyukai