ANESTESI BLOK

No Dokumen :440/
/SOP/PKM-LBR/2019
SOP No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :1/5
Puskesmas
Lambur Rama Dian Akbar, S.Tr.Kep
NIP.198707082010011004

1. Pengertian  Anestesi adalah tindakan untuk menghilangkan seluruh

sensasi rasa sakit pada tempat yang di tuju
 Anestesi blok adalah tindakan untuk menghilangkan rasa
sakit pada suatu daerah tertentu karena pemberian anestesi
pada pusat syaraf.
2. Tujuan Sebagai Pedoman bagi dokter gigi dan perawat gigi dalam
melakukan anastesi blok
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rawat Inap Lambur No. /UKP/ /2019
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Rawat Inap
Lambur
4. Referensi  petunjuk praktis anastesilokal. Drg purwanto dan drg lilian
yuwono. 1993
 pedodonsia ii. drg betty k surianingratdkk. 1985
5. Prosedur a. Petugas memanggil pasien
b. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medik
c. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di dental
chair
d. Petugas melakukan anamnesa
e. Petugas melakukan pemeriksaan sesuai keluhan pasien
f. Dokter menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa
dan pemeriksaan
g. Dokter menentukan rencana tindakan
h. Petugas mempersilahkan pasien untuk menandatangani
informconsent
i. Dokter mengenakan alat pelindung diri.
j. Dokter menentukan perencanaan tindakan anestesi blok
k. Perawat gigi menyedot cairan anestesi
l. Perawat gigi mengaspirasi dan mengeluarkan anestetikum
0.5 cc
m. Petugas mempersilahkan pasien untuk membuka mulut
n. Petugas memposisikan bidang oklusal rahang bawah
sejajar dengan lantai
o. Dokter meletakkan telunjuk pada permukaan oklusal gigi
molar supaya menyentuh sudut oklusal
p. Dokter meletakkan kuku menghadap lidah untuk palpasi
agar menemukan trigonum retromolar, kemudian kuku
 menyandar pada linea oblique interna
q. Dokter menusukkan jarum dekat ujungjari, tabung suntik
terletak antara p1 dan p2 padasisi yang berlawanan,
mengarahkan ke bidang oklusal mencapai foramen
mandibula sampai menyentuh tulang
r. Bila sudah menyentuh tulang, jarum ditarik sedikit,
mensejajarkan tabung dengan bidang oklusalsisi yang
dianastesi
s. Dokter mengaspirasi lalu mengeluarkan anestetikum 1 cc
t. Dokter menarik jarum ½ cm, kemudian mengaspirasi lalu
mengeluarkan anestetikum 1 cc
u. Dokter menarik jarum suntik dari jaringan
v. Dokter melakukan anestesi infiltrasi pada daerah bucal gigi
yg akan dicabut sebanyak 0,5 cc
w. Dokter mengeluarkan jarum
x. Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu kur lebih
5 menit
6. Bagan Alir

7. Unit Terkait Poli gigi Puskesmas Rawat Inap Lambur

8. Rekaman Historis No Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

Perubahan
 DAFTAR TILIK

ANASTESI BLOK

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien?
2 Apakah Petugas mencocokan identitas pasien
dengan rekam medik?
3 Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk
duduk di dental chair?

4 Apakah Petugas melakukan anamnesa?

5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan sesuai
keluhan pasien?
6 Apakah Dokter menegakan diagnosa berdasarkan
hasil anamnesa dan pemeriksaan?
7 Apakah Dokter menentukan rencana tindakan?
8 Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk
menandatangani informconsent?
9 Apakah Dokter mengenakan alat pelindung diri?
10 Apakah Dokter menentukan perencanaan tindakan
anestesi blok?
11 Apakah Perawat gigi menyedot cairan anestesi?
12 Apakah Perawat gigi mengaspirasi dan
mengeluarkan anestetikum 0.5 cc ?
13 Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk
membuka mulut?
14 Apakah Petugas memposisikan bidang oklusal
rahang bawah sejajar dengan lantai?
15 Apakah Dokter meletakkan telunjuk pada
permukaan oklusal gigi molar supaya
menyentuh sudut oklusal?
16 Apakah Dokter meletakkan kuku menghadap
lidah untuk palpasi agar menemukan
trigonum retromolar, kemudian kuku
menyandar pada linea oblique interna?
17 Apakah Dokter menusukkan jarum dekat ujungjari,
tabung suntik terletak antara p1 dan p2
padasisi yang berlawanan, mengarahkan
ke bidang oklusal mencapai foramen
mandibula sampai menyentuh tulang?
18 Apakah Bila sudah menyentuh tulang, jarum ditarik
sedikit, mensejajarkan tabung dengan
bidang oklusalsisi yang dianastesi?
19 Apakah Dokter mengaspirasi lalu mengeluarkan
anestetikum 1 cc?
20 Apakah Dokter menarik jarum ½ cm, kemudian
mengaspirasi lalu mengeluarkan
anestetikum 1 cc?
21 Apakah Dokter menarik jarum suntik dari
jaringan?
22 Apakah Dokter melakukan anestesi infiltrasi pada
daerah bucal gigi yg akan dicabut
sebanyak 0,5 cc?
23 Apakah Dokter mengeluarkan jarum?
24 Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk
menunggu kur lebih 5 menit?

CR: …………………………………………%.

Lambur,………………………
Pelaksana /Auditor

(………………………………)