BERITA ACARA TEST

No. 000/BA-Test/xxx/X/2020

Proyek ……………..
Pada hari ini ..…..... ., tanggal …….….. , bulan .………. , tahun ………….….. yang bertanda

tangan di bawah ini :

1. Nama :

Jabatan : Site Manager

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :

Jabatan : Pengawas

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini kedua belah PIHAK telah melakukan pemeriksaan bersama untuk jenis pekerjaan :

1. Pekerjaan : Tes Rendam Grouting

2. Lokasi : Lantai 4

3. Hasil Pemeriksaan : Baik / Tidak Baik

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 5 Oktober 2020

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(……………………) ( ……………………)
Dokumentasi