Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN TIDAK MERACIK OBAT

Yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama : Alhafiz Putra
NIK : 1501110101950001
Alamat : Desa Koto Majidin Hilir
Pekerjaan : Karyawan Swasta
No.Telp/HP : 0812-7205-6720

Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak akan meracik obat.


Demikian surat pernyataan ini dibuat secara sadar dan penuh tanggung jawab, apabila kami
melanggar/tidak mentaati pernyataan, kami bersedia terkena sanksi sesuai dengan ketentuan dan
perundang-undangan yang berlaku.

Kerinci, Februari 2022

Yang Membuat Pernyataan

Materai
Rp. 10.000

Alhafiz Putra

Anda mungkin juga menyukai