PETUNJUK TEKNIS DAN PELAKSANAAN

KULIAH KERJA NYATA (KKN) TEMATIK 2023

“Inovasi Promosi kesehatan berbasis media sosial (Tik Tok)”

INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN

TAHUN AJARAN 2022/2023

A. Persiapan dan Pembekalan
a) Persamaan Persepsi Pembimbing KKN
b) Pengarahan Mahasiswa KKN
c) Menyebarkan Surat Izin Ke masing-masing desa KKN (Tembusan ke dusun lokasi
KKN)

B. Pelaksanaan KKN
1. TAHAP I
a) Musyawarah Masyarakat Desa I (MMD I) (19 Juni – 25 Juni 2023)
Perkenalan dengan tokoh masyarakat, pemerintah desa dan tenaga kesehatan
Kegiatan ini bertujuan untuk memperkenalkan mahasiswa kepada pihak-pihak yang
memiliki peran penting dalam konteks lokal tempat pelaksanaan KKN. Berikut adalah
kegiatan yang dilakukan:
1) Pertemuan dan Dialog:
Mahasiswa dapat mengadakan pertemuan dan dialog dengan tokoh masyarakat,
seperti pemimpin adat, tokoh agama, atau tokoh masyarakat setempat. Pertemuan ini
dapat menjadi kesempatan bagi mahasiswa untuk memahami nilai-nilai budaya, adat
istiadat, dan perspektif lokal yang relevan dengan proyek atau program KKN yang
akan dilaksanakan.
2) Kunjungan ke Kantor Pemerintah Desa:
Mahasiswa dapat mengunjungi kantor pemerintah desa untuk bertemu dengan kepala
desa atau perwakilan pemerintah desa lainnya. Tujuan dari kunjungan ini adalah
untuk memahami struktur dan tata kelola pemerintahan di tingkat desa, serta
mendapatkan pemahaman tentang program-program pemerintah yang sedang
berjalan di wilayah tersebut.
3) Kunjungan ke Puskesmas atau Klinik:
Mahasiswa dapat mengunjungi puskesmas atau klinik setempat untuk bertemu
dengan tenaga kesehatan, seperti dokter, perawat, atau bidan. Kunjungan ini dapat
memberikan pemahaman tentang sistem pelayanan kesehatan di wilayah tersebut,
masalah kesehatan yang dihadapi, dan upaya yang dilakukan untuk meningkatkan
kesehatan masyarakat.
4) Wawancara dan Observasi:
Mahasiswa dapat melakukan wawancara dan observasi terhadap tokoh masyarakat,
pemerintah desa, dan tenaga kesehatan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut
tentang kondisi sosial, budaya, ekonomi, dan kesehatan di wilayah tersebut.
Wawancara ini dapat dilakukan secara individu atau dalam kelompok, dengan
menggunakan panduan pertanyaan yang telah disiapkan sebelumnya.
5) Diskusi Tematik:
Mahasiswa dapat mengadakan diskusi tematik dengan tokoh masyarakat, pemerintah
desa, dan tenaga kesehatan untuk mendapatkan perspektif dan masukan mereka
terkait proyek atau program KKN yang akan dilaksanakan. Diskusi ini dapat
melibatkan berbagai pihak yang relevan dan bertujuan untuk membangun
 pemahaman bersama serta mendapatkan dukungan dan kerjasama dalam pelaksanaan
kegiatan KKN.

b) Survei awal dengan panduan wawancara terstruktur

Survei awal kesehatan dalam KKN bertujuan untuk mengumpulkan informasi mengenai
kondisi kesehatan masyarakat di wilayah KKN. Hal ini penting agar mahasiswa dapat
memahami masalah kesehatan yang ada, merencanakan kegiatan yang relevan, serta
memberikan upaya peningkatan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat
setempat. Berikut adalah kegiatan yang harus dilakukan:
1) Identifikasi Masalah Kesehatan :
Mahasiswa dapat melakukan penelitian literatur dan observasi lapangan untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada di wilayah KKN. Hal ini melibatkan
pengumpulan data sekunder dari sumber-sumber yang ada dan mengamati langsung
kondisi lingkungan, perilaku, dan kesehatan masyarakat di wilayah tersebut.
2) Pengumpulan Data Sekunder :
Mahasiswa dapat melakukan pengumpulan data sekunder melalui wawancara dan
kuesioner kepada Pemerintah Desa, tenaga kesehatan setempat (Bidan dan perawat
Desa), Tokoh masyarakat dan kader. Data tersebut akan memberikan informasi lebih
rinci tentang kondisi kesehatan, pola penyakit, perilaku kesehatan, akses terhadap
pelayanan kesehatan, dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kesehatan
masyarakat.

c) Pemetaan Analisis Masalah

Setelah data dikumpulkan, mahasiswa perlu menganalisis data tersebut untuk
mendapatkan pemahaman yang lebih dalam tentang kondisi kesehatan masyarakat dan
membuat Pemetaan Analisis Masalah. Pemetaan analisis masalah adalah proses untuk
mengidentifikasi dan menganalisis masalah-masalah yang ada di suatu wilayah atau
komunitas dalam konteks KKN. Berikut adalah langkah-langkah yang dapat dilakukan
dalam melaksanakan pemetaan analisis masalah:
1) Identifikasi Masalah:
Mulailah dengan mengidentifikasi masalah-masalah yang relevan dengan wilayah
atau komunitas tempat KKN dilaksanakan. Ini dapat dilakukan melalui penelitian
literatur, observasi lapangan, wawancara dengan masyarakat setempat, atau diskusi
dengan tokoh-tokoh masyarakat, pemerintah desa, dan tenaga kesehatan. Pahami
masalah-masalah yang telah diidentifikasi secara mendalam, baik dari segi kesehatan
fisik maupun sosial.
2) Pengumpulan Data:
Kumpulkan data yang relevan untuk setiap masalah yang diidentifikasi. Data dapat
berupa data sekunder (misalnya data dari pusat kesehatan, statistik demografi, atau
laporan sebelumnya) atau data primer (misalnya survei, wawancara, atau observasi
langsung). Pastikan data yang dikumpulkan berkaitan langsung dengan masalah yang
ingin dianalisis.
3) Analisis Data:
 Lakukan analisis data yang telah dikumpulkan. Gunakan metode dan alat analisis yang
sesuai untuk memahami dan menggali lebih dalam tentang masalah-masalah tersebut.
Beberapa metode analisis yang dapat digunakan antara lain analisis deskriptif, analisis
komparatif, analisis regresi, atau analisis SWOT (Strengths, Weaknesses,
Opportunities, Threats).
4) Prioritaskan Masalah:
Setelah menganalisis data, tentukan prioritas masalah-masalah yang telah
diidentifikasi. Pertimbangkan tingkat urgensi, dampak, dan keterkaitan masalah
tersebut dengan tujuan KKN dan kebutuhan masyarakat. Identifikasi masalah-masalah
yang paling signifikan dan memiliki potensi untuk diatasi atau diberikan perhatian
dalam konteks KKN.

d) Pembuatan Akun Tik Tok dan Mencari Follower

Setelah menentukan prioritas masalah yang akan diangkat pada masing-masing wilayah
KKN, mahasiswa diharapkan membuat sebuah Akun Tik Tok untuk dijadikan Inovasi
Media Promosi Kesehatan Menggunakan Sosial Media. Hasil Survei awal, pengumpulan
data, dan pengkajian penentuan prioritas masalah kesehatan dibuat dalam bentuk video dan
di upload di Akun Tik Tok masing-masing dusun tempat KKN. Adapun ketentuan
pembuatan Akun Tk Tok adalah sebagai berikut :
1) Kelompok membuatkan Akun Tik Tok untuk masing-masing Dusun
(namadusun_desa_kabupaten)
2) Kelompok mencarikan Follower untuk Akun Tik Tok
3) Kelompok mahasiswa membuat konten promosi kesehatan
4) Kelompok mempromosikan konten (like, komen, share)
Promosi Kesehatan pada masalah yang menjadi prioritas dilakukan dengan
mengumpulkan agregat dan melakukan implementasi langsung pada sasaran sesuai
konten materi yang dibuat.

2. TAHAP 2
a. Musyawarah Masyarakat Desa II (MMD II) (26 Juni – 09 Juli 2023)
Perkenalan dengan masyarakat di masing-masing dusun. Perkenalan dengan
masyarakat, pemerintah desa dan tenaga kesehatan. Kegiatan ini bertujuan untuk
memperkenalkan mahasiswa kepada pihak-pihak yang memiliki peran penting
dalam konteks lokal tempat pelaksanaan KKN.
1) Pemaparan hasil analisis masalah yang ditemukan.
Pemaparan hasil analisis masalah yang ditemukan, beberapa aspek yang perlu
dipertimbangkan adalah:
a) Deskripsi Masalah:
Jelaskan secara singkat dan jelas masalah kesehatan yang telah
diidentifikasi. Berikan gambaran umum tentang masalah, termasuk
prevalensi, dampaknya terhadap masyarakat, dan faktor-faktor yang
berkontribusi terhadap masalah tersebut.
b) Data Pendukung:
 Sertakan data pendukung yang mendukung analisis masalah. Hal ini dapat
berupa data sekunder yang diperoleh dari sumber terpercaya, data sekunder
dan primer yang dikumpulkan melalui survei atau wawancara, atau hasil
analisis statistik yang relevan.
c) Faktor Penyebab:
Identifikasi dan jelaskan faktor-faktor yang menjadi penyebab atau
kontributor utama terhadap masalah kesehatan yang ditemukan. Tinjau
faktor-faktor sosial, ekonomi, budaya, lingkungan, dan perilaku yang
mempengaruhi terjadinya masalah tersebut.
d) Dampak dan Implikasi:
Gambarkan dampak yang ditimbulkan oleh masalah kesehatan tersebut
terhadap individu, keluarga, dan masyarakat secara keseluruhan. Jelaskan
implikasi dari masalah tersebut, termasuk konsekuensi jangka pendek dan
jangka panjang, baik dari segi kesehatan maupun sosial-ekonomi.
e) Analisis Akar Masalah:
Lakukan analisis akar masalah untuk memahami faktor-faktor mendasar
yang menyebabkan masalah kesehatan tersebut. Identifikasi penyebab-
penyebab yang mendasari masalah kesehatan dan tinjau faktor-faktor
struktural, sistemik, dan sosial yang perlu diperhatikan.
2) Perencanaan pemecahan masalah yang telah disepakati.
Membuat perencanaan terkait masalah yang sedang dihadapi. Beberapa aspek
yang perlu dipertimbangkan adalah:
a) Rekomendasi Solusi:
Berikan rekomendasi solusi berdasarkan hasil analisis masalah yang telah
dilakukan. Rekomendasi dapat berupa program intervensi, kegiatan
pendidikan, upaya pencegahan, atau langkah-langkah lainnya yang dapat
mengatasi atau memperbaiki masalah kesehatan yang telah diidentifikasi.
b) Kolaborasi dan Partisipasi:
Tekankan pentingnya kolaborasi antara masyarakat setempat, pemerintah
desa, tenaga kesehatan, dan mahasiswa KKN untuk mengatasi masalah
kesehatan yang ditemukan. Dorong partisipasi aktif masyarakat dalam
merencanakan dan melaksanakan program-program intervensi yang
disarankan.
c) Monitoring dan Evaluasi:
Tekankan perlunya melakukan monitoring dan evaluasi terhadap program
atau kegiatan yang dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan. Dalam
pemaparan, jelaskan pentingnya pemantauan untuk memastikan
keberhasilan intervensi serta perbaikan yang diperlukan berdasarkan hasil
evaluasi.
3) Implementasi rencana pemecahan masalah yang telah disepakati
a) Implementasi pemecahan masalah berbasis Promosi Kesehatan
Promosi Kesehatan adalah proses mengupayakan individu-individu dan
masyarakat untuk meningkatkan kemampuan mereka dalam mengendalikan
 faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan, sehingga dapat meningkatkan
derajat kesehatannya. Promosi kesehatan merupakan tahapan yang pertama
dan utama pada pencegahan penyakit. Pada promosi Kesehatan dibutuhkan
penyamaan persepsi bahwa promosi Kesehatan merupakan proses yang
memberikan informasi kesehatan pada masyarakat agar masyarakat mau dan
mampu memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Kegiatan atau usaha
Promosi
Promosi Kesehatan memiliki 3 jenis sasaran (1) Sasaran Primer
meliputi individu yang sehat dan keluarga sebagai bagian dari masyarakat
(2) Sasaran sekunder meliputi para pemuka di masyarakat, baik pemuka
informal seperti pemuka adat, pemuka agama dan lain-lain maupun pemuka
formal seperti petugas kesehatan, pejabat pemerintahan dan lain-lain.
Organisasi kemasyarakatan dan media massa (3) Sasaran tersier meliputi
paara pembuat kebijakan public yang membuat peraturan perundang-
undangan di bidang kesehatan dan bidang di luar kesehatan yang berkaitan
serta para penyedia sumber daya.
Strategi promosi kesehatan terdapat tiga bagian yaitu (1) Advocacy atau
advokasi merupakan upaya untuk menyakinkan orang lain atau orang yang
dapat membantu atau mendukung sesuatu yang diinginkan, (2) Social
Support (Dukungan Sosial) Strategi dukungan sosial merupakan upaya untuk
mencari dukungan sosial melalui beberapa tokoh yang sudah ada di
masyarakat, baik tokoh masyarakat formal maupun informal (3)
Empowerment (Pemberdayaan Masyarakat) merupakan upaya promosi
kesehatan yang berfokus pada masyarakat langsung
Kesehatan diantaranya seperti pendidikan kesehatan meliputi
peningkatan gizi, kebiasaan hidup, seksual. Perbaikan sanitasi lingkungan
seperti penyediaan air rumah tangga, perbaikan pembuangan sampah,
pembuangan kotoran, pembuangan air limbah, hygiene perorangan, rekreasi,
perisapan memasuki kehidupan pra nikah dan menopause dll
b) Pembuatan konten promosi kesehatan di Tik Tok sesuai dengan
perencanaan pemecahan masalah kemudian diupload di Akun Tik Tok
masing-masing Dusun dan di Tik Tok IIKNU Tuban
c) Mengaplikasikan konten promosi kesehatan sesuai prioritas pemecahan
masalah berkaitan kesehatan yang sudah dibuat dalam bentuk kegiatan
pengabdian masyarakat berbasis promosi kesehatan langsung ke sasaran

b. Bersosialisasi di Masyarakat
Mengikuti setiap kegiatan sosial maupun organisasi masyarakat disetiap dusun
tempat KKN (dapat disertai dengan melakukan kegiatan edukasi atau promosi
kesehatan) serta mendokumentasikan setiap kegiatan tersebut di Akun Tik Tok
masing-masing dusun
C. Tugas Creative Digital
a) Individu
1) Upload foto dengan twibbon & video di media sosial pribadi (ketentuan video :
perkenalan, informasi seputar Dusun, durasi 1 menit minimal 1 kali) pada tanggal 19
Juni – 25 Juni 2023 (Tahap I KKN)
2) Membuat flyer edukasi (Ketentuan : tema sesuai masalah masing-masing Desa,
menyertakan logo IIK NU Tuban, minimal 1 kali pada minggu pertama Tahap 2 tanggal
26 – 30 Juni 2023
3) Upload foto kegiaatan KKN di masing-masing akun instagram pribadi setiap hari
dengan Tag IG Pembimbing dan IG IIKNU Tuban
4) Upload flyer promosi IIK NU Tuban di story WA dan Instagram setiap hari Jum’at
dengan Tag IG Pembimbing dan IG IIKNU Tuban
b) Kelompok
1) Membuat akun instagram dan tiktok untuk kelompok (Sebelum pembukaan sudah
harus mempunyai follower).
2) Upload daily activity berupa video setiap hari di tiktok kelompok/tik tok dusun dan
reels instagram pribadi (ketentuan video : potrait, durasi 15-30 detik)
3) Membuat video dokumentasi wawancara hasil MMD I dengan perangkat desa dan
diupload di Tik Tok Dusun
4) Melakukan MMD II
5) Mengimplementasikan perencanaan pemecahan masalah dalam bentuk promosi
kesehatan hasil kesepakan MMD II dalam bentuk konten video tik tok kemudian
materi kontern dikembangkan diaplikasikan langsung dalam bentuk pengabdian
masyarakat berbasis promosi kesehatan
6) Membuat konten video promosi kesehatan sesuai prioritas pemecahan masalah hasil
MMD II (wajib minimal 4 konten video promosi kesehatan dan boleh lebih dari 4)
7) Upload berupa konten video promosi kesehatan sesuai prioritas pemecahan masalah
hasil MMD II di tiktok kelompok/tik tok dusun dan reels instagram pribadi/individu
serta Tik Tok IIKNU Tuban (konten video berbasis promosi kesehatan dikumpulkan
ke Bu Nurul) (ketentuan video : potrait, durasi 15-30 detik)
8) Membuat Proposal pengabdian masyarakat berbasis promosi kesehatan secara
langsung ke sasaran sesuai dengan prioritas masalah di dusun (Template Proposal
terlampir)
9) Melakukan pengabdian masyarakat berbasis promosi kesehatan secara langsung ke
sasaran sesuai dengan prioritas masalah di dusun
10) Membuat Laporan hasil pengabdian masyarakat berbasis promosi kesehatan secara
langsung ke sasaran sesuai dengan prioritas masalah di dusun (Template Proposal
terlampir)
11) Setiap kelompok wajib membuat 4 pengabdian masyarakat yang dilakukan sesuai
prioritas masalah (beserta proposal dan laporan)
12) Membuat 1 poster A3 sesuai dengan prioritas masalah
13) Membuat video rekap kegiatan selama KKN (ketentuan : bumper opening sdh
disiapkan, perkenalan kelompok, waktu kegiatan, tema kegiatan, durasi minimal 7
 menit, maksimal 15 menit, video sudah diedit dengan baik, dan terakhir diserahkan ke
panitia Tim Digital Creative

Hastag setiap postingan antara lain :

#IIKNUWAE
#IIKNUKEREN
#KKNIIKNUTUBAN2023
#KKNDIGITALISASI2023
#KKNIIKNUDAY... (isi per hari)

D. Publikasi Hasil Pengabdian Masyarakat KKN 2023

Output kegiatan semua kelompok wajib melakukan publikasi minimal 1 artikel hasil
pengabdian masyarakat di minimal Jurnal Pengabdian Masyarakat Nasional Terakreditasi
Sinta 6 (Batas Wajib Terpublikasi Sampai Februari 2024, semua kelompok wajib melakukan
pengumpulan link serta hardfile artikel yang sudah terpublikasi di jurnal ke:
1. Kelompok 1-5 : Bapak Ahmad David Royyifi Arifin, SST., M.Gz.
2. Kelompok 6-11 : Ibu Ilmiatus Qoyimah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
Lampiran 1. Instrumen Pengkajian

PENGKAJIAN DATA UMUM DUSUN

Nama Dusun: ………………………………………………………………
No Area yang diobservasi Temuan
1. Tipe perkampungan/pedesaan : apakah
perumahan, semi usaha atau lingkungan
bisnis
2. Lingkungan tempet tinggal : apakah rumah
tunggal (terpisah antara rumah satu
dengan lainnya), apartemen, dll
3. Umur area perumahan : apakah bangunan
baru, lama tapi terpelihara dengan baik,
banyak bangunan yang sudah rusak.
4. Karak teristik cultural :
- Variasi umur penduduk
- Kegiatan umum penduduk sehari-
hari
- Ras yang mendominasi
- Pekerjaan/ pengangguran
- Budaya yang mendominasi
5. Lingkungan :
- Tampakan umum : halaman, jalan ,
pekarangan, tanaman, patung, dll
- Bahaya lingkungan : polusi udara,
sampah, area bermain yang
berbahaya, alat pemadam
kebakaran, lalu lintas, polisi, jalan
untuk penyeberangan anak
sekolah, dll
- Setressor lingkungan :
kegaduhan, kemacetan, tanda-
tanda adanya abuse, tanda adanya
penyalah gunaan obat terlarang,
tanda-tanda kemiskinan
6. Sumber-sumber yang ada di masyarakat
(kualitas dan kuantitas) :
- Tempat belanja
- Transportasi yang digunakan
Masyarakat
- Tempat rekreasi
- Sarana pendidikan
- Sarana agama
- Pelayanan keamanan
 - Farmasi
- Kegawatdaruratan misal : alat
pemadam kebakaran, alat tanda
bahaya
- Pelayanan umum : kantor pos,
bank, MCK
- Sarana pembuangan sampah
- Koran dinding
7. Palayanan kesehatan :
- Fasilitas kesehatan (RS, praktek
bidan, klinik, dll)
- Sumber pelayanan kesehatan
pertama : puskesmas, RS praktek
dokter swasta, praktek bidan,
praktek perawat, dll
8. Lingkungan fisik
- Lokasi dan batas desa
- Cuaca /musim
- Kondisi tanah, air udara (kualitas dan
kuantitas)
- Perumahan
- Binatang dan tumbuh-tumbuhan
- Sampah dan pengelolaannya
- Pelayanan umum : listrik kondisi jalan,
penggilingan padi, dll
9. Pendidikan
- Tingkat pendidikan penduduk
- Sarana sekolah (jika ada) : jumlah siswa,
fasilitas sekolah, UKS
10. Ekonomi
- Tingkat ekonomi penduduk
- Jenis pekerjaan
- Tingkat pengangguran
- Home Industry atau pabrik yang ada di
sekitar
masyarakat
- Pusat perbelanjaan
11. System politik dan pemerintahan
- System pemerintahan umum
- Manajemen masyarakat : system pemilihan
pemimpin, perkumpulan di masyarakat, PJ
kesehatan masyarakat (kader)
12. Keamanan dan transportasi
- Sarana transportasi : pribadi dan umum
 - Sarana dan fasilitas keamanan
13. Pelayanan kesehatan dan sosial
- Sarana dan fasilitas kesehatan yang ada dan
sering digunakan penduduk
- Asuransi kesehatan
- Perilaku sehat penduduk
14. Komunikasi
- Dimana penduduk sering berkumpul
- Alat komunikasi
15. Rekreasi
- Sarana rekreasi : kondisi, jenis dan jumlah
- Jenis rekreasi yang sering digunakan
Masyarakat
 PANDUAN WAWANCARA TERSTRUKTUR
No Pertanyaan Uraian Jawaban
Kesehatan ibu hamil
1. Berapa jumlah sasaran bumil dan apras di
dusun ini?
2. Apa saja masalah kesehatan yang dihadapi
bumil saat ini? Urutkan dari masalah
terbesar sampai dengan terkecil
3. Tindakan yang sudah dilakukan untuk
mengatasi masalah tersebut apa saja?
Kesehatan ibu nifas dan ibu menyusui
1. Berapa jumlah sasaran bufas dan apras di
dusun ini?
2. Apa saja masalah kesehatan yang dihadapi
bufas saat ini? Urutkan dari masalah
terbesar sampai dengan terkecil
3. Tindakan yang sudah dilakukan untuk
mengatasi masalah tersebut apa saja?
4. Adakan kunjungan nifas yang dilakukan
oleh tenaga kesehatan? Jika ada Sebutkan
kegiatanya
5. Apakah sasaran ASI Eksklusif terpenuhi?
Sebutkan angka dalam persen
6. Masalah apa saja yang dihadapi dalam
pemenuhan pemberian ASI Eksklusif?
Kesehatan Balita dan Anak Prasekolah
1. Berapa jumlah sasaran balita dan apras di
dusun ini?
2. Apa saja masalah kesehatan yang dihadapi
balita dan apras saat ini? Urutkan dari
masalah terbesar sampai dengan terkecil
3. Tindakan yang sudah dilakukan untuk
mengatasi masalah tersebut apa saja?
4. Adakah kegiatan posyandu balita di dusun
ini?
5. Apa penyakit tersering yang diderita balita
dan apras dalam satu bulan terahir?
Kesehatan Remaja
1. Berapa jumlah sasaran remaja yang ada di
dusun ini?
2. Apa saja masalah kesehatan yang dihadapi Masalah, jumlah, prosentase
remaja saat ini? Urutkan dari masalah
terbesar sampai dengan terkecil

2
 3. Adakah kegiatan posyandu remaja di
dusun ini?
Kesehatan lansia
1. Berapa jumlah sasaran lansia yang ada di
dusun ini?
2. Apa saja masalah kesehatan yang dihadapi
lansia saat ini? Urutkan dari masalah
terbesar sampai dengan terkecil
3. Adakah kegiatan posyandu lansia di dusun
ini?
Kontrasepsi (KB)
1. Berapa jumlah sasaran pengguna
kontrasepsi yang ada di dusun ini?
2. Apa saja kontrasepsi yang digunakan saat
ini? Urutkan dari terbesar sampai dengan
terkecil
3. Adakah efek samping yang ditimbulkan
akibat penggunaan kontrasepsi tersebut?
Jika ada sebutkan !
PHBS
1. Apakah semua warga menggunakan
jaminan pemeliharaan kesehatan (BPJS,
KIS, Asuransi, dll)? Sebutkan !
2. Dari mana saja sumber air minum yang di
dapatkan masyarakat dusun ? sebutkan!
3. Adakan bank pembuangan sampah di
dusun tsb? Jika tidak ada jelaskan
bagaimana sistem pembuangan sampah di
dusun tsb!
4. Apakah kegiatan pembasmian jentik
nyamuk dilakukan secara rutin? Jika ada
sebutkan kegiatanya!

KETERANGAN:
1. Rencana tindakan promkes disesuaikan berdasarkan temuan masalah terbesar di
masing-masing poin pengkajian (balita, bumil, bufas, dll)
2. Perencanaan dan pelaksanakan tindakan promkes disesuaikan dengan hasil kesepakatan
dengan masyarakat dan tenaga kesehatan serta tokoh masyarakat setempat.

3
 SKALA PRIORITAS MASALAH KOMUNITAS
MENURUT DAMAZZO & HANSON MODIFIKASI MUEKE
No. Masalah 1 Masalah 2 Masalah 3 Masalah 4
( Rentang Nilai 1-5) ( Rentang Nilai 1-5) ( Rentang Nilai 1-5) ( Rentang Nilai 1-5)
1. Risiko terjadinya masalah
2. Risiko keparahan masalah
3. Risiko potensial untuk pendidikan kesehatan
4. Minat masyarakat
5. Kemungkinan diatasi
6. Kesesuaian program pemerintah
7. Ketersediaan tempat
8. Ketersediaan waktu
9. Ketersediaan dana
10. Adanya fasilitas kesehatan
11. Tersedianya sumber daya masyarakat
12. Kesesuaian dengan peran tenaga kesehatan
TOTAL NILAI

Keterangan Nilai:
1 = Sangat rendah
2 = Rendah
3 = Cukup
4 = Tinggi
5 = Sangat tinggi
REFERENSI :
Stanhope, M., & Lancaster, J. (2010). Community health nursing: Process and practice for promoting health. St. Louis: Mosby Year Book.

4
5
1. PENAPISAN PRIORITAS MASALAH
NO MASALAH SKOR

6
 2. RENCANA KEGIATAN (POA)
PENANGGUNG WAKTU TEMPAT
NO MASALAH RENCANA KEGIATAN DANA SUMBER
JAWAB KEGIATAN KEGIATAN

7
 PERENCANAAN KEGIATAN KKN
RW:….. KEL:………….. KEC:…………..
MASALAH RENCANA EVALUASI
NO SASARAN TUJUAN STRATEGI HARI/TGL TEMPAT
KOMUNITAS KEGIATAN KRITERIA STANDAR

8
 3. IMPLEMENTASI KEGIATAN (PELAKSANAAN KEGIATAN)
NO KEGIATAN HASIL HAMBATAN

9
 PETUNJUK PENGISIAN LAPORAN
A. FORMAT PENYUSUNAN LAPORAN KEGIATAN KKN
Laporan KKN berisi:
1. Analisis situasi berisi: Letak geografis dan keadaan lokasi, Luas wilayah, Iklim, potensi
wilayah, kondisi warga (mayoritas usia, keyakinan yang dianut, jenjang pendidikan dan
jenis mata pencaharian)
2. Pengkajian data umum dan hasil wawancara (Langsung isi dalam format)
3. Skala prioritas masalah komunitas (Langsung isi dalam format)
4. Penapisan prioritas masalah (Langsung isi dalam format)
5. Rencana kegiatan (POA) (Langsung isi dalam format)
6. Perencanaan kegiatan KKN (Langsung isi dalam format)
7. Implementasi kegiatan (Langsung isi dalam format)
8. Dokumentasi kegiatan (semua kegiatan yang dilaksanakan disertakan)
B. FORMAT PENYUSUNAN LAPORAN PENGABDIAN MASYARAKAT
Ketentuan Umum Format Penyusunan Laporan KKN Tematik 2023
1. Proposal
Proposal yang disusun terdiri dari:
1) Isian kelengkapan (sampul dan pengesahan): Isian kelengkapan sampul meliputi Judul
Pengabdian, jurusan, fakultas, perguruan tinggi dan tahun usulan.
2) Isian utama proposal terdiri dari: lembar pengesahan oleh LPPM, daftar isi, halaman inti,
dan lampiran. Halaman inti adalah halaman proposal yang memuat BAB 1 Pendahuluan
sampai dengan Lampiran. Halaman inti memuat maksimum 20 (dua puluh) halaman.
Halaman inti dan lampiran diberi nomor dengan angka Arab: 1, 2, 3, …, yang di letakkan
pada sudut kanan bawah. Isi utama proposal di tulis dengan:
3) Tipe huruf menggunakan font Times New Roman ukuran 12.
4) Teks menggunakan jarak spasi 1,5 spasi kecuali ringkasan menggunakan satu spasi dan
perataan teks menggunakan rata kiri dan kanan.
5) Layout menggunakan ukuran kertas A4, satu kolom, margin kiri 4 cm, marginkanan,
atas, dan bawah masing-masing 3 cm.
Format penulisan isi utama proposal Pengabdian kepada Masyarakat yaitu sebagai berikut:
LEMBAR PENGESAHAN
DAFTAR ISI
BAB 1. PENDAHULUAN
Pada bab ini diuraikan analisis situasi yang mencakup hal-hal berikut:
1) Jelaskan aspek sosial, budaya, religi, kesehatan, mutu layanan atau kehidupan
bermasyarakat.
2) Ungkapkan seluruh persoalan yang dihadapi saat ini terutama dibidang kesehatan
3) Tuliskan secara jelas justifikasi pengusul bersama mitra dalam menentukan persoalan
prioritas yang disepakati untuk diselesaikan selama pelaksanaan program Pengabdian
kepada Masyarakat (jika bekerjasama dengan mitra)
Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta benar-benar merupakan
permasalahan prioritas saat ini.
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan baik dalamaspek
produksi maupun manajemen usaha (atau dua aspek utama). Jika luaran berupa produk atau
barang atau sertifikat dan sejenisnya, maka nyatakan juga spesifikasinya.
BAB 3. METODE PELAKSANAAN KEGIATAN
Metode pelaksanaan kegiatan menjelaskan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi
permasalahan yang memuat hal-hal berikut ini.
1) Uraikan prosedur kerja untuk mendukung realisasi program pengabdian masyarakat yang
ditawarkan.
2) Tuliskan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah solusi atas persoalan pada
kedua aspek utama.
3) Uraikan bagaimana partisipasi mitra dalam pelaksanaan program.
4) Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan baik dalam
aspek produksi maupun manajemen usaha (atau dua aspek utama).
5) Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan juga
spesifikasinya.
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
Hal-hal yang harus dituliskan pada bagian ini adalah sebagai berikut.
1) Uraikan anggaran dana kegiatan pengabdian masyarakat.
2) Jelaskan rencana kegiatan yang akan dilaksanakan yang meliputi tempat dan waktu
pelaksanaan.
3) Jadwal pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat dibuat dengan tahapan yang jelas
untuk 4 sampai 8 bulandalam bentuk diagram batang (bar chart).
DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad nama
pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip dan diacu dalam
 usulan pengabdian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka. Disarankan menggunakan
software Mendeley/Zotero/Endnote.
LEMBAR PENGESAHAN
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Dokemtasi kegiatan (laporan)
Lampiran 2. Daftar hadir peserta (laporan)
Lampiran 3. Nota pengeluaran (laporan)
Lampiran 4. Surat balasan ijin pengabdian masyarakat
F. Referensi
a. Pedoman Pengabdian kepada Masyarakat
b. Pedoman Akademik IIK NU Tuban
Lampiran 1
.

Kepada
Yth,
Bpk/Ibu Ketua LPPM
Di tempat

Dengan hormat,
Sehubungan telah dilaksanakannya kegiatan pengabdian kepada masyarakat, maka saya
yang bertandatangan dibawah ini:
Nama :
NIM :
Prodi :
Fakultas :
No Handphone:
Mengajukan konversi nilai kegiatan pengabdian kepada masyarakat menjadi nilai KKN.
Adapunsebagai kelengkapan surat permohonan konversi ini saya lampirkan :
1) Surat dari Instansi / Lembaga tempat pengabdian masyarakat di laksanakan.
2) Laporan pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat.

Demikian surat permohonan konversi nilai ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan
berkas yangsaya lampirkan adalah berkas yang saya peroleh dengan sebenar-benarnya. Jika di
kemudian hari berkas tersebut diragukan kebenarannya, maka saya bersedia dikonfirmasi dan
dibatalkan nilai konversinya.

Tuban,
Hormat saya,
Lampiran 3
Contoh Halaman Depan
PROPOSAL/LAPORAN
KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
(JUDUL)

Tim Pelaksana Kegiatan :

Aaaaaa
Bbbbb

FAKULTAS ……
PROGRAM STUDI ……
INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
TAHUN 2023
Lampiran 4
Lembar pengesahan proposal/laporan kegiatan
HALAMAN PENGESAHAN
1. Judul :
2. Nama Mitra :
3. Ketua Tim Pengusul
a. Nama :
b. NIM :
c. Program Studi :
4. Anggota
a. Nama :
b. NIM
c. Program Studi :
5. Lokasi Kegiatan/Mitra
a. Wilayah Mitra :
b. Kabupaten/Kota :
c. Propinsi :
d. Jarak PT ke lokasi mitra :
6. Luaran yang Dihasilkan :
7. Biaya Keseluruhan : Rp ………

Tuban, 2023

Pembimbing Akademik Ketua Pengusul

(Nama Dosen Pembimbing) (Nama Ketua Pelaksana)

NIDN. 0730129203 NIM.

Mengetahui,
Kepala Desa

(Nama Kepala Desa)

NIP. 0730129203
Lampiran 5
Contoh Anggaran atau laporan dana

ANGGARAN DANA
KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
(JUDUL)

No Barang Harga Satuan Jumlah Harga

Pembuatan proposal dan
1. Rp 150.000 Rp 150.000
Laporan
2. Modul kegiatan 30 buah Rp 100.000 Rp 3.000.000
3. Makan Peserta 30 orang Rp 20.000 Rp 600.000
4. Snack Peserta 30 orang Rp 15.000 Rp 450.000
5. Snack Panitia 14 orang Rp 20.000 Rp 280.000
6. Aqua Botol 2 Dus Rp 50.000 Rp 100.000
7. Banner Rp 250.000 Rp 250.000
8. ID Card Panitia 14 buah Rp 5.000 Rp 70.000
9. Dokumentasi Rp 300.000 Rp 300.000
10. Akomodasi Panitia 14 orang Rp 50.000 Rp 700.000
11. Akomodasi Peserta 30 orang Rp 70.000 Rp 2.100.000
Jumlah Rp8.000.000
 JUDUL DITULIS DENGAN
FONT TIMES NEW ROMAN 12 CETAK TEBAL
(MAKSIMUM 12 KATA)

Penulis11) , Penulis2 2) ,dst. [Font Times New Roman 10 Cetak Tebal dan NamaTidak Boleh Disingkat]
1
Nama Fakultas, nama Perguruan Tinggi (penulis 1)
email: penulis _1@abc.ac.id
2 Nama Fakultas, nama Perguruan Tinggi (penulis 2)
email: penulis _2@cde.ac.id

Abstract [Times New Roman 11 Cetak Tebal dan Miring]

Abstract ditulis dalam bahasa Inggris yang berisikan isu-isu pokok, tujuan penelitian,
metoda/pendekatan dan hasil penelitian. Abstract ditulis dalam satu alenia, tidak lebih dari 200 kata.
(Times New Roman 11, spasi tunggal, dan cetak miring).

Keywords: Maksimum 5 kata kunci dipisahkan dengan tanda koma. [Font Times New Roman 11
spasi tunggal, dan cetak miring]
1. PENDAHULUAN [Times New Roman 11 bold]
Pendahuluan mencakup latar belakang atas isu atau permasalahan serta urgensi dan rasionalisasi
kegiatan (pengabdian masyarakat). Tujuan kegiatan dan rencana pemecahan masalah disajikan dalam
bagian ini. Tinjauan pustaka yang relevan dimasukkan dalam bagian ini. [Times New Roman, 11, normal].

2. KAJIAN LITERATUR
Bagian ini berisi kajian literatur yang dijadikan sebagai penunjang kegiatan pengabdian masyarakat.
Kajian literatur tidak terbatas pada teori saja, tetapi juga bukti-bukti empiris. [Times New Roman, 11,
normal].

3. METODE
Metode menjelaskan tentang rancangan kegiatan, sasaran kegiatan, tempat dan waktu kegiatan,
metode yang digunakan dalam melakukan pengabdian masyarakat. [Times New Roman, 11, normal].

4. HASIL DAN PEMBAHASAN

Bagian ini menyajikan hasil pengabdian masyarakat. Hasil dapat dilengkapi dengan tabel, grafik
(gambar), dan/atau bagan. Bagian pembahasan memaparkan hasil dari kegiatan.

Tabel 4.1 jenis penyakit tidak menuilar

No Jenis PTM Frekuensi
1 Data dalam tabel bisa
disesuaikan dengan jenis
pengmas
2

Dokumentasi kegiatan pengmas berupa gambar (Jpg) dengan jumlah foto maksimal 3 foto

Gambar 4.1 Dokumentasi kegiatan pengmas (sebutkan judul)

[Times New Roman, 11, normal].

5. KESIMPULAN
Kesimpulan berisi rangkuman singkat atas hasil pengabdian masyarakat dan pembahasan. [Times
New Roman, 11, normal].

6. UCAPAN TERIMAKASIH
 Ucapan terimakasih berisi tentang ucapan yang ditujukan untuk pihak-pihak yang terkait dengan
kegiatan pengmas. [Times New Roman 11, normal]

7. REFERENSI
Penulisan naskah dan sitasi yang diacu dalam naskah ini disarankan menggunakan aplikasi referensi
(reference manager) seperti Mendeley, Zotero, Reffwork, Endnote dan lain-lain. [Times New Roman, 11,
normal]. Referensi ditulis dengan format APA 6th/7th.
 INSTRUMEN PENILAIAN KKN DIGITALISASI KESEHATAN

TAHUN 2023

Nama Kelompok :
Lokasi KKN : Dusun
Desa
Kecamatan
Kabupaten

A. FORMAT PENILAIAN PARTISIPASI MAHASISWA DALAM PEMBEKALAN

Skor (Angka) Nilai (Huruf)
No Indikator Penilaian
1 Hadir tepat waktu
2 Tertib saat pembekalan
3 Pemahaman terhadap materi pembekalan

4 Partisipasi aktif saat pembekalan

RATA – RATA NILAI AKHIR

B. FORMAT PENILAIAN PROPOSAL (PERENCANAAN PENGABDIAN

MASYARAKAT)
Skor Nilai
No Indikator Penilaian (Angka) (Huruf)

1 Kreativitas:
Perumusan Masalah
Analisis Kondisi Eksisting
Ketepatan Solusi (fokus dan atraktif )
2 Komitmen Kemitraan
3 Potensi Program:
Manfaat bagi Masyarakat
Evaluasi Pelaksanaan Program
4 Penjadwalan Kegiatan dan Personalia:
Lengkap, Jelas, Waktu, dan Personalianya sesuai
5 Penyusunan Anggaran Biaya:
Lengkap, Rinci, Wajar dan Jelas Peruntukannya
RATA – RATA NILAI AHIR
C. FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN PROGRAM

Skor Nilai
No Indikator Penilaian (Angka) (Huruf)
1 Partisipasi aktif dalam setiap pelaksanaan program ……..
2 Kemampuan menggali potensi untuk mengungkap masalah ……..
3 Kemampuan memanfaatkan potensi untuk menyelesaikan ……..
permasalahan
4 Keterampilan untuk melaksanakan program ……..
pengembangan danpembangunan yang relevan
5 Kemampuan mengevaluasi keberhasilan program yang telah dilakukan

RATA – RATA NILAI AHIR ……..

D. FORMAT PENILAIAN LAPORAN KELOMPOK KKN

No Indikator Penilaian Skor Nilai
(Angka) (Huruf)

1 Teknis Penulisan dan Perwajahan Laporan

2 Bahasa Tulisan
Isi Tulisan Kejelasan isi laporan
3 Ketajaman analisis laporanKeluasan cakupan materi
RATA – RATA NILAI AHIR

E. FORMAT PENILAIAN ARTIKEL JURNAL PENGABDIAN MASYARAKAT

Skor Nilai
No Indikator Penilaian (Angka) (Huruf)
1 Kesesuaian dengan Sistematika penulisan
2 Kesesuaian program dengan perencanaan
3 Ketercapaian Luaran Program
4 Manfaat program bagi masyarakat
RATA-RATA NILAI AKHIR
F. FORMAT PENILAIAN VIDEO TIK TOK

No Indikator Penilaian Skor Nilai

(Angka) (Huruf)
1 Ketepatan Durasi (max 15 menit)
2 Kualitas Gambar dan Audio (min 360p)
3 Kelengkapan Konten dan Kemampuan Penyampaian
Pesan (opening, inti esukasi, closing)
4 Dimensi Artistik dan Videography (potrait atau lanscape)
5 Kejelasan Suara/Narasi
6 Title, hak cipta (soundtrack)
7 Performa Video Secara Keseluruhan
RATA-RATA NILAI AKHIR

Tuban, .........................................2023
Dosen Pembimbing

.......................................
NIDN....................................

KRITERIA PENILAIAN

NILAI ANGKA KATEGORI

A 90 – 100 Sangat Baik
B 80 – 89 Baik
C 70 – 79 Sedang
D 60 – 69 Cukup
E 0 – 59 Kurang