1

ASUHAN KEPERAWATAN
KOMUNITAS

DEPARTEMEN KEPERAWATN KOMUNITAS FIK UMSURABAYA

2

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

• Sintesa
praktik kesehatan komunitas & praktik
keperawatan komunitas
• Bertujuan meningkatkan & memelihara kesh masy serta
peran serta masy dlm melakukan upaya preventif, promotif,
dan mempertahankan kesehatan.
• Memerlukan metode ilmiah Proses Keperawatan
Komunitas
• Pendekatan keluarga binaan dan kelompok kerja
komunitas.
3
PROSES KEPERAWATAN KOMUNITAS

• Metode asuhan keperawatan yang bersifat alamiah,

sistematis, dinamis, kontinu, dan berkesinambungan dalam
rangka memecahkan masalah kesehatan dari klien, keluarga
serta kelompok atau masyarakat melalui langkah-langkah:
pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
keperawatan.
4

• Dalam penerapan proses keperawatan terjadi proses alih

peran dari tenaga keperawatan kepada klien (sasaran)
secara bertahap dan berkelanjutan untuk mencapai
kemandirian sasaran dalam menyelesaikan masalah
kesehatan.
 TEORI BETTY NEUMAN
5

Komunitas dilihat sebagai klien dipengaruhi:

1. Komunitas sebagai Klien
2. Penggunaan Proses Keperawatan sebagai
pendekatan
6

• Langkah Langkah
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
3. Perencanaan
4. Pelaksanaan
5. Evaluasi atau penilaian
 PENGKAJIAN
7

• Pengkajian keperawatan komunitas merupakan suatu proses

tindakan untuk mengenal komunitas.
• Mengidentifikasi faktor positif dan negatif yang berbenturan
dengan masalah kesehatan dari masyarakat hingga sumber
daya yang dimiliki komunitas dengan tujuan merancang
strategi promosi kesehatan.
 8

PENGENALAN MASALAH
 SURVEY AWAL
9

• Gambaran kelembagaan
Hubungan aparat politik, kelembagaan, sikap terhadap
program kesehatan
10

• Gambaran geografis dan demografis

Luas wilayah, potensi wilayah, kondisi jalan, saran transport,
keamanan, fasilitas umum, fasilitas kesehatan, jumlah
RT/RW/Pendidikan
11

• Gambaran Umum tentang Kesehatan

Angka kelahiran, angka kematian, cakupan posyandu, kader
kesehatan, perencanaan kesehatan, penyakit yang sering
diderita, KLB, musibah masal, pembuangan sampah
 METODE PENGUMPULAN
12

• Observasi partisipan
Suatu proses dimana perawat ikut terlibat dlm kegiatan
sehari-hari org atau komunitas yg sedang diamati atau
digunakan sebagai sumber penelitian
• Winshield/walking survey
Melihat gambar wilayah dg cara mengelilingi seluruh wilayah
komunitas
13

• Wawancara dengan key informan

Key informan adalah seseorang yg mengetahui tentang
komunitas dan mau berbagi informasi, melihat dan mengerti
kebutuhan
 14

• FGD (Focus Group Discussion)

Sekelompok kecil individu di kumpulkan untuk
merespon sejumlah pertanyaan yg diajukan. Kelompok
pertisipan yg dipilih harus memiliki karakteristik dan
pengalaman yg hampir sama. Pertanyaan yg diberikan
moderator berupa pertanyaan terbuka yg akan
didiskusikan sesuai opini dari partisipan
 15

• Survey
Metode pengumpulan informasi dari masyarakat
melalui kuisioner atau wawancara tatap muka
• Arsip/dokumen
Menganalisa perubahan dan trend dari berbagai faktor,
seperti perubahan dalam ukuran dan komposisi
populasi
16

• Review literatur
Memberikan informasi mengenai masalah utama yg ada di
masyarakat, hubungan antar variabel yg menyebabkan
terjadinya masalah kesehatan komunitas
 SUMBER DATA
17

a. Mengumpulkan data primer

b. Mengumpulkan data sekunder:
c. Membahas data yang terkumpul
18

MENGUMPULKAN DATA PRIMER

• Wawancara
√ Masyarakat
√ Tokoh masyarakat
√ Kader
√ Aparat kelurahan / desa
√ Pemerintah Daerah setempat
 19

• Data yg secara rutin dikumpulan oleh pemerintah

daerah maupun pusat, contoh : sensus penduduk
• Data hasil dr pengkajian komunitas Dikumpulkan
melalui windshield survey, observasi partisipan,
wawancara dgn tomas dan atau survey penduduk.
20

• Arsip atau dokumen yg berisi data yg

dikumpulkan dengan tujuan lain dan dapat
berguna dalam pengkajian komunitas, contoh :
Penelitian di suatu masyarakat tertentu yg
menghasilkan informasi penting
 21

• Observasi
√ Norma
√ Nilai
√ Keyakinan
√ Struktur kekuatan
22

√ Dinamika kelompok masyarakat

√ Pola komunikasi
√ Situasi/ kondisi lingkungan wilayah
√ Proses penyelesaian masalah
23
MENGUMPULKAN DATA SEKUNDER

• Dilakukan dengan cara mencatat data dan

informasi dari sumber yang relevan untuk
wilayah yang menjadi tanggung
jawabnya.misalnya catatan kelahiran, kematian,
cakupan pelayanan.
24

Membahas data yang terkumpul Kegiatan

yang dilakukan yaitu Lokakarya mini atau
pertemuan khusus pada forum koordinasi.
Melalui pembahasan ini dirumuskan masalah
serta mencari penyebabnya.
 KEPERAWATAN KOMUNITAS
25

• WINSHIELD SURVEY
• Minimal Questions:
1.Apa saja yang perlu dikaji ?
2.Contoh Pengkajian Komunitas ?
• Kesimpulan dari winshield survey : karakteristik umum
tentang bagaimana suatu masyarakat hidup dan tinggal, serta
keadaan lingkungan.
26

DATA INTI :
1) Usia yang berisiko
2) Pendidikan
3) Jenis kelamin
4) Pekerjaan
5) Agama
6) Keyakinan
7) Nilai – nilai
8) Riwayat komunitas, yang dapat merupakan
stressor timbulnya gangguan
27

DATA SUBSISTEM

1. Physical Environment
Perumahan yang dihuni penduduk, apakah penerangan,
sirkulasi, kepadatannya merupakan stressor bagi penduduk
2. Education
(Status pendidikan, sarana pendidikan) apakah dapat
digunakan untuk peningkatan pengetahuan
28

3. Safety & Transportation

(Pelayanan perlindungan: kebakaran, polisi, sanitasi;
Transportasi : berupa jalan dan sarana angkutan ) di
lingkungan tempat tinggal, apakah tidak menimbulkan
stress
29

4. Politics & Government

Politik dan kebijakan pemerintah ( tingkat RT, RW,

Lurah, Camat dan lain-lain) apakah cukup
menunjang sehingga memudahkan komunitas
mendapat pelayanan diberbagai bidang termasuk
kesehatan
30

5. Health & Social Services

( PKK, Karang taruna, panti , LKMD, Posyandu

dan lain-lain ) apakah tersedia untuk melakukan
deteksi dini pada gangguan /merawat /memantau
apabila gangguan sudah terjadi.
31

6. Communication

(Formal : koran, radio, TV ; informal : papan

pengumuman, poster dan sebagainya )apakah
sarana komunikasi dapat dimanfaatkan di
komunitas tersebut untuk meningkatkan
pengetahuan terkait dengan gangguan kesehatan,
misalnya televisi, radio, koran, leaflet yang
diberikan kepada komunitas
32

7. Economics

tingkat sosial ekonomi komunitas secara

keseluruhan apakah sesuai dengan UMR ( Upah
Minimum Regional / individu/ bulan ) dibawah atau
diatas sehingga upaya pelayanan, misalnya anjuran
untuk konsumsi jenis makanan sesuai status
ekonomi tersebut.
33

8. Recreation
apakah tersedia sarana , kapan saja dibuka,
biayanya apakah terjangkau oleh komunitas.
Rekreasi ini hendaknya dapat digunakan
komunitas untuk mengurangi stress
ANALISIS DATA
DAN PRIORITAS
MASALAH
ANALISA DATA

Tujuan :
• Menetapkan kebutuhan komuniti
• Menetapkan kekuatan
• Mengidentifikasi pola respon kesehatan
• Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan
kesehatan
• Data dikelompokkan dan dianalisis stressor yg
mengancam masyarakat reaksi yg timbul pada
masyarakat.
• Disusun diagnosis keperawatan terdiri masalah
kesehatan, karakteristik populasi, karakteristik
lingkungan
MACAM – MACAM ANALISA DATA

• Analisis korelatif
mengembangkan tingkat hubungan, pengaruh dari
dua atau lebih sub variabel yang di teliti
menggunakan perhitungan secara statistik
misal : hubungan antara tingkat pengetahuan dan
sikap penderita TBC dengan status kesehatan fisik
• Analisis masalah berdasar kelompok data/data fokus yang
dianggap sebagai masalah
Mis = Insiden penyakit terbanyak
Keluhan yang paling banyak dirasakan
Pola/perilaku yang tidak sehat
Lingkungan yang tidak sehat
Pemanfaatan pelayanan kesehatan tidak efektif
PSM yang kurang mendukung
• Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan masalah (etiologi),
misalnya :
• Faktor budaya masyarakat
• Pengetahuan yang kurang
• Sikap masyarakat yang kurang mendukung
• Dukungan yang kurang dari pemimpin formal atau non formal
• Kurangnya kader kesehatan di masyarakat
• Kurangnya fasilitas pendukung di masyarakat
• Kurang efektifnya pengorganisasian
• dll
DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Menyimpulkan masalah keperawatan di komunitas

berdasarkan klasifikasi kepemilikan masalah
• Formulasi penulisan diagnosa keperawatan
• Tipe diagnosa keerawatan komunitas
CARA MENGKATEGORIKAN DATA :

• Karakteristik demografi
• Karakteristik geografi
• Karakteristik sosial – ekonomi
• Pelayanan dan Sumber kesehatan
 DAFTAR KLASIFIKASI MASALAH MENURUT OMAHA

KLASIFIKASI LINGKUNGAN PEMILIKAN FISIOLOGIS

• Pendapatan •Pendengaran
• Sanitasi •Penglihatan
• Pemukiman •Berbicara dan berbahasa
• Keamanan pemukiman/tempat kerja •Religi
•Nyeri
PEMILIKAN PSIKOSOSIAL •Kesadara
• Komunikasi dengan sumber •Kulit
masyarakat •Fungsi neuromuskuloskeletal
• Kontak sosial •Respirasi sirkulasi
• Perubahan peranan •Digesti
• Hubungan antar anak
• Kegelisahan agama PERILAKU B/D KESEHATAN
• Kesedihan • Nutrisi
• stabilitas emosi • Pola Istirahat Tidur
• Seksualitas manusiawi • Aktifitas Fisik
• Memelihara orang tua • Personal Hygiene
• Anak/dewasa ditelantarkan •Penyalahgunaan obat
• Pertumbuhan dan perkembangan •Keluarga Berencana
 ANALISA DATA KOMUNITAS

DATA DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
 insiden TB dalam 6 bl terakhir ….. % Pemeliharaan Kesehatan yang tidak
 ….% proporsi penduduk dengan kasus TB efektif
 Status gizi seluruh anggota keluarga …..%
 Status imunisasi balita ….
 Ventilasi udara dalam udara ….%
 Riwayat/frekuensi batuk pada seluruh anggota
keluarga …%
 Riwayat batuk lama (> 3 bulan) …..%
 ……% keluarga belum memanfaatkan
pelayanan kesehatan
 …….% pengetahuan keluarga tentang TB
masih rendah
DIAGNOSA KEPERAWATAN
KOMUNITAS
Problem : kesenjangan/penyimpangan dari keadaan normal.
Etiologi : meliputi
- Perilaku individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
- Lingkungan fisik, biologis, psikologis dan sosial.
- Interaksi perilaku dan lingkungan
- Informasi yang perlu untuk merumuskan diagnosa
- Serangkaian petunjuk timbulnya masalah.
DIAGNOSA KEPERAAWATAN
KOMUNITAS MENURUT LOGAN &
DAWKINS (1986)

FORMAT MELIPUTI :
- Diagnosa Resiko : ....... (Masalah)
- Diantara : .........(Daerah yang terkena)
- Sehubungan dengan : ... (karakter masyarakat dan lingkungan.
- Yang dimanifestasikan oleh : ....(Indikator Kesehatan/analisa data)
PRIORITAS MASALAH

1. Perhatian masyarakat terhadap masalah

2. Prevalensi kejadian
3. Berat ringannya masalah kemungkinan masalah diatasi.
4. Kemungkinan masalah untuk diatasi.
5. Tersedianya sumber daya masyarakat
6. Aspek politis
Selain kriteria diatas, dapat juga menggunakan
hirarki maslow :
1. Keadaan yang mengancam jiwa.
2. Keadaan yang mengancam kesehatan.
3. Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan.
METODE PENENTUAN PRIORITAS
MASALAH
• Paper and pencil tool (Ervin, 2002)
• Skoring diagnosis keperawatan komunitas
(Depkes, 2003)
 PAPER AND PENCIL TOOL (ERVIN,
2002)
Masalah Pentingnya Kemungkinan Peningkatan Total
masalah perubahan terhadap
untuk di positif jika kualitas
pecahkan : diatasi : hidup bila
1 Rendah 0 Tidak ada diatasi :
2 sedang 1 Rendah 0 Tidak ada
3 Tinggi 2 Sedang 1 Rendah
3 Tinggi 2 Sedang
Pemeliharaan
kesehatan yang
tidak efektif
Koping
Komunitas
tidak efektif
 SKORING DIAGNOSIS
KEPERAWATAN KOMUNITAS
(DEPKES, 2003)
Masalah keperawatan A B C D E F G H TOTAL

Pemeliharaan kesehatan yang tidak efektif

Koping Komunitas tidak efektif

KETERANGAN PEMBOBOTAN
A Risiko Keparahan 1 Sangat Rendah
B Minat Masyarakat 2 Rendah
C Kemungkinan diatasi 3 Cukup
D Waktu 4 Tinggi
E Dana 5 Sangat Tinggi
F Fasilitas
G Sumber Daya
H Tempat