Gerung, 30 April 2023

Kepada
Hal : Usul pengangkatan sebagai PPPK JF Guru Yth. Bupati Lombok Barat
Cq Kepala Badan Kepegawaian Daerah
dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Di
Gerung

Dengan hormat

Yang bertnda tangan dibawah ini :

Nama : SITI RAHMIKOH, S.Sos.

Tempat/ Tanggal Lahir : Yogyakarta 27 Januari 1981

Pendidikan/Tahun Lulus : Sarjana S1 Sosiologi Agama/ 2007

Nomor Ijazah : 02/R.5/PP.01.1/0143.1303/2007

Agama : ISLAM

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Alamat : Jalan Gubuq Tete Medain Barat Desa Badrain Kec. Narmada Kab

Lombok Barat Prov Nusa Tenggara Barat

No Handphone/ Telepon : 0877 5034 8516

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak agar dapat kiranya saya diangkat sebagai calon
pegawai pemeritah dengan perjanjian kerja pada pemerintah kabupaten Lombok Barat , dalam :

Jabatan : Ahli Pertama Guru Agama Islam

Kualifikasi Pendidikan : Sarjana S1 Sosiologi Agama

Unit Kerja Penempatan : SD SMPN SATU ATAP 1 KURIPAN

Sebagai bahan kelengkapan administrasi, bersama ini saya lampirkan :

1. Pas Foto terbaru pakaian formal dengan latar belakang warna merah
2. Scan Ijazah (Asli)
3. Scan Transkip Nilai (Asli)
4. Asli Daftar Riwayat Hidup (DRH)
5. Asli surat pernyataan 5(Lima) Poin;
6. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian ( SKCK )
7. Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani
8. Asli surat Keterangan tidak mengkonsumsi/ menggunakan Narkotika,Psikotropika, Precursor
dan zat adiktif lainnya:

Demikian Surat lamaran bekerja ini dibuat dengan harapan dapat diterima dan atas
perhatiannya disampaikan terimakasih

Hormat Saya

SITI RAHMIKOH, S.Sos.