UPTD RSUD BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PERIODE PENILAIAN: 01 April SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA YOSEFA RIZANI NANDIA KABUT, S.Kep. Ns 1 NAMA dr.EMILIA H.Y.DORSI
2 NIP 19870126 202203 2 001 2 NIP 19830225 200804 2 001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk.I , III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina Utama Muda IV/c
4 JABATAN Perawat 4 JABATAN Direktur UPTD RSUD Borong
5 UNIT KERJA UPTD RSUD BORONG 5 UNIT KERJA UPTD RSUD BORONG
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1. Pengkajian Keperawatan Terlaksananya pengkajian keperawatan lanjutan pada individu Kuantitas Jumlah logbook pengkajian keperawatan 15 logbook
Kualitas kesesuaian antara pengkajian dan SPO 7-12 logbook
Waktu Tingkat ketepatan waktu pengkajian 12 Bulan
2. Diagnosis Keperawatan Tersedianya Diagnosis keperawatan pada individu Kuantitas jumlah logbook
diagnosis keperawatan 15 logbook
4. Evaluasi Keperawatan Tersedianya laporan evaluasi tindakan keperawatan pada individu Kuantitas Jumlah Logbook evaluasi tindakan keperawatan 15 logbook
Kualitas kesesuaian antara evaluasi keperawatan dan SPO 7-12 logbook
Waktu Tingkat ketepatan waktu evaluasi keperawatan 12 Bulan
5. Dokumentasi Keperawatan Tersedianya laporan pendokumentasian tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah logbook Dokumentasi Tindakan keperawatan 15 logbook
Kualitas Kesesuaian antara dokumentasi keperawatan dan SOP 7-12 logbook
Waktu Tingkat ketepatan waktu Dokumentasi 12 Bulan
B. TAMBAHAN
1 -
PERILAKU KERJA
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Melakukan evaluasi terhadapan layanan keperawatan yang diberikan
- Melakukan perbaikan tiada henti '-Menindaklanjuti hasil evaluasi layanan keperawatan
Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas tinggi
2 - Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara
bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Melaksanakan tugas pelayanan sesuai dengan SOP
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berubah
3 -Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi yang diadakan
- Membantu orang lain belajar internal maupun eksternal
-Aktif membagikan informasi kepada Pegawai lainnya yang sifatnya
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik memberikan pengetahuan
Harmonis
4
- Suka menolong orang lain
-Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
dengan stakeholder
-Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
5 Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
Setia dan taat kepada NKRI, Pancasila, UUD 1945 serta memegang teguh Panca Prasetya Korp Pegawai
Republik Indonesia
5
Setia dan taat kepada NKRI, Pancasila, UUD 1945 serta memegang teguh Panca Prasetya Korp Pegawai
Republik Indonesia
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
Adaptif
6
6 - Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mampu memberikan pelayanan yang maksimal terhadap penerima layanan khususnya didaerah
- Bertindak proaktif terpencil
Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Mampu bekerja sama dalam memberikan pelayanan keperawatan.
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
PERIODE PENILAIAN:
UPTD RSUD BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR 01 April SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
2 Dukungan sarana dan prasarana yang mendukung terlaksananya layanan kesehatan pre, intra/post operasi
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Progres laporan kegiatan pemberian komunikasi, edukasi, dan informasi tentang pelayanan keperawatan pre, intra dan post operasi
n hasil
3 layanan keperawatan pre, intra/post operasi dituangkan dalam laporan kerja bulanan secara berkala
PERIODE: AKHIR*
UPTD RSUD BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PERIODE PENILAIAN: 01 April SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA YOSEFA RIZANI NANDIA KABUT, S.Kep. Ns 1 NAMA dr.EMILIA H.Y.DORSI
2 NIP 19870126 202203 2 001 2 NIP 19830225 200804 2 001
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk.I , III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina Utama Muda IV/c
4 JABATAN Perawat 4 JABATAN Direktur UPTD RSUD Borong
5 UNIT KERJA UPTD RSUD BORONG 5 INSTANSI UPTD RSUD BORONG
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
FREKUENSI PEGAWAI
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik
HASIL KERJA
REALISASI
RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
YANG DIINTERVENSI BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Pengkajian Keperawatan Terlaksananya logbook pengkajian Kuantitas Jumlah logbook pengkajian 15 logbook Pimpinan: Laporan hasil pengkajian disusun
keperawatan dasar individu keperawatan 15 logbook secara sistematis dan menyajikan informasi
berdasarkan penilaian yang sesuai dengan tugas yang dilaksanakan
pimpinan unit
Kualitas Pengkajian Keperawatan dilakukan 7-12 logbook 12 logbook Pimpinan: Laporan hasil Pengkajian sesuai
sesuai SOP dengan data keperawatan yang terkumpul
Waktu Tingkat ketepatan waktu pengkajian 12 Bulan 12 Bulan catatan : Pengkajian dilaksanakan tepat
sesuai dengan waktu yang di targetkan
2 Diagnosis Keperawatan Tersedianya Diagnosis keperawatan Kuantitas jumlah logbook diagnosis 15 logbook Pimpinan: Catatan diagnosis Keperawatan
pada individu keperawatan 15 logbook disusun secara sistematis dan menyajikan
berdasarkan penilaian informasi yang sesuai dengan tugas yang
pimpinan unit dilaksanakan
Kualitas diagnosis Keperawatan dilakukan 7-12 logbook 12 logbook Pimpinan: Catatan diagnosis Keperawatan
sesuai SOP sesuai dengan data yang terkumpul
Waktu tingkat ketepatan waktu diagnosis 12 Bulan 12 Bulan Catatan : diagnosis keperawatan
dilaksanakan tepat sesuai dengan waktu
yang di targetkan
Tersedianya diagnosa Kuantitas Jumlah logbook prioritas diagnosa 15 logbook Pimpinan: Catatan prioritas diagnosis
keperawatan prioritas pada keperawatan 15 logbook keperawatan disusun secara sistematis dan
individu berdasarkan penilaian menyajikan informasi yang sesuai dengan
pimpinan unit tugas yang dilaksanakan
Kualitas Tindakan keperawatan dilakukan sesuai 7-12 logbook 12 logbook Pimpinan: Catatan prioritas diagnosis
SOP Keperawatan sesuai dengan data yang
terkumpul
Waktu Tingkat ketepatan waktu prioritas 12 Bulan 12 Bulan Catatan : prioritas diagnosis keperawatan
diagnosis keperawatan dilaksanakan tepat sesuai dengan waktu
yang di targetkan
3 Perencanaan Keperawatan Tersedianya laporan rencana tindakan Kuantitas Jumlah logbook rencana tindakan 15 logbook Pimpinan: Catatan rencana tindakan
keperawatan pada individu keperawatan 15 logbook keperawatan disusun secara sistematis dan
( merumuskan, menetapkan tindakan) berdasarkan penilaian menyajikan informasi yang sesuai dengan
pimpinan unit tugas yang dilaksanakan
Kualitas Tindakan keperawatan dilakukan sesuai 7-12 logbook 12 logbook Pimpinan: Catatan rencana tindakan
SOP keperawatan sesuai dengan permintaan
Waktu Tingkat ketepatan waktu rencana 12 Bulan 12 Bulan Catatan : rencana tindakan keperawatan
tindakan keperawatan tepat sesuai dengan waktu yang di targetkan
Terlaksananya perawatan luka Kuantitas Jumlah logbook Perawatan Luka 15 logbook Pimpinan: Catatan hasil tindakan
15 logbook keperawatan disusun secara sistematis dan
berdasarkan penilaian menyajikan informasi yang sesuai dengan
pimpinan unit tugas yang dilaksanakan
Kualitas Tindakan keperawatan dilakukan sesuai 7-12 logbook 12 logbook Pimpinan: Catatan hasil tindakan
SOP keperawatan sesuai dengan permintaan
Waktu Tingkat ketepatan waktu perawatan 12 Bulan 12 Bulan Catatan : hasil tindakan keperawatan tepat
luka sesuai dengan waktu yang di targetkan
Terlaksananya tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah logbook tindakan keperawatan 15 logbook Pimpinan: Catatan hasil tindakan
pada pasien dengan intervensi padapasien dengan intervensi 15 logbook keperawatan disusun secara sistematis dan
pembedahan pada tahap pre/ intra/ post pembedahan tahap pre/ intra/ post berdasarkan penilaian menyajikan informasi yang sesuai dengan
operasi operasi pimpinan unit tugas yang dilaksanakan
Kualitas Tindakan keperawatan dilakukan sesuai 7-12 logbook 12 logbook Pimpinan: Catatan hasil tindakan
SOP keperawatan sesuai dengan permintaan
Waktu Tingkat ketepatan waktu intervensi 12 Bulan 12 Bulan Catatan : hasil tindakan keperawatan tepat
pembedahan pre/ intra/ post operasi sesuai dengan waktu yang di targetkan
Terlaksananya tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah Logbook tindakan keperawatan Pimpinan: Catatan hasil tindakan
pemenuhan kebutuhan eliminasi 7 logbook berdasarkan keperawatan disusun secara sistematis dan
7 logbook penilaian pimpinan menyajikan informasi yang sesuai dengan
unit tugas yang dilaksanakan
Kualitas Tindakan keperawatan dilakukan sesuai 5 Logbook Pimpinan: Catatan hasil tindakan
SOP 4-5 logbook keperawatan sesuai dengan permintaan
Waktu Tingkat ketepatan waktu tindakan 12 Bulan 12 Bulan Catatan :hasil tindakan keperawatan tepat
keperawatan sesuai dengan waktu yang di targetkan
Terlaksananya tindakan keperawatan Kuantitas Jumlah logbook tindakan pemenuhan 15 logbook Pimpinan: Catatan hasil tindakan
pemenuhan kebutuhan mobilisasi kebutuhan mobilisasi 15 logbook keperawatan disusun secara sistematis dan
berdasarkan penilaian menyajikan informasi yang sesuai dengan
pimpinan unit tugas yang dilaksanakan
Kualitas Tindakan keperawatan dilakukan sesuai 7-12 logbook 12 logbook Pimpinan: Catatan hasil tindakan
SOP keperawatan sesuai dengan permintaan
Waktu Tingkat ketepatan waktu tindakan 12 Bulan 12 Bulan Catatan : hasil tindakan keperawatan tepat
keperawatan sesuai dengan waktu yang di targetkan
Melakukan tindakan pemenuhan Kuantitas Jumlah logbook tindakan pemenuhan Pimpinan: Catatan pendidikan kesehatan
kebutuhan oksigenasi kebutuhan oksigenasi 7 logbook berdasarkan disusun secara sistematis dan menyajikan
7 logbook penilaian pimpinan informasi yang sesuai dengan tugas yang
unit dilaksanakan
Kualitas Tindakan keperawatan dilakukan sesuai 5 Logbook Pimpinan: Catatan pendidikan kesehatan
SOP 4-5 logbook sesuai dengan permintaan
Waktu Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan 12 Bulan Catatan : pendidikan kesehatan tepat sesuai
kegiatan dengan waktu yang di targetkan
4 Evaluasi Keperawatan Tersedianya laporan evaluasi tindakan Kuantitas Jumlah Logbook evaluasi tindakan 15 logbook Pimpinan: Evaluasi keperawatan disusun
keperawatan pada individu keperawatan 15 logbook secara sistematis dan menyajikan informasi
berdasarkan penilaian yang sesuai dengan tugas yang dilaksanakan
pimpinan unit
Kualitas Evaluasi keperawatan dilakukan sesuai 7-12 logbook 12 logbook Pimpinan: Catatan evaluasi keperawatan
SOP sesuai dengan permintaan
Waktu Tingkat ketepatan waktu evaluasi 12 Bulan 12 Bulan Catatan : evaluasi keperawatan tepat sesuai
dengan waktu yang di targetkan
5 Dokumentasi Keperawatan Tersedianya laporan pendokumentasian Kuantitas Jumlah logbook Dokumentasi Tindakan 15 logbook 15 logbook Pimpinan: Dokumentasi tindakan
tindakan keperawatan keperawatan berdasarkan penilaian keperawatan disusun secara sistematis dan
pimpinan unit menyajikan informasi yang sesuai dengan
Kualitas Dokumentasi Asuhan keperawatan 7-12 logbook 12 logbook tugas yang Dokumentasi
Pimpinan: dilaksanakan tindakan
dilakukan sesuai SOP keperawatan sesuai dengan permintaan
Waktu Tingkat ketepatan waktu Dokumentasi 12 Bulan 12 Bulan Catatan : hasil Dokumentasi keperawatan
tepat sesuai dengan waktu yang di targetkan
B. TAMBAHAN
1 -
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (Athanasius Babut) : berani
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Berani berterus terang dan mengakui berterus terang dan memperbaiki kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan kesalahan terlihat ketika ada komplain dari masyarakat
dalam memberikan pelayanan.
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (Athanasius Babut): ketika
- Membantu orang lain belajar -Aktif mengikuti kegiatan pengembangan diberikan tugas dari pimpinan selalu
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik kompetensi yang diadakan mengupayakan yang terbaik
internal maupun eksternal Irenius Otton: bersedia
-Aktif membagikan informasi kepada membantu apabila dibutuhkan terlihat ketika
Pegawai lainnya yang sifatnya yang bersangkutan diminta untuk membantu
memberikan pengetahuan menangani pasien gawat darurat
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder (Pasien): Mendengar semua
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih masukan , kritik dari masyarakat untuk
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif terbuka dan menjaga hubungan baik proses perbaikan layanan kesehatan
dengan stakeholder
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (Athanasius Babut): selalu siap
Kesatuan
- Menjaga Republik
nama baikIndonesia
sesama serta
ASN, pemerintahan yang sah
Pimpinan, Instansi, dan Negara kapanpun pimpinan membutuhkan terlihat
dari ketika ada arahan yang mendadak maka
yang bersangkutan siap membantu pimpinan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
meskipun di luar jam kerja
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (Athanasius Babut): semangat
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengembangkan inovasi dalam untuk mempelajari hal baru dalam hal
- Bertindak proaktif melaksanakan tugas pelayanan kesehatan ibu dan anak
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (Athanasius Babut): selalu
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi melibatkan tim kerja lain di unitnya dan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama sesuai keahliannya pada project unit kerja stakeholder terkait ketika melakukan
kegiatan pelayanan kesehatan
(dr.EMILIA H.Y.DORSI)
(19830225 200804 2 001)
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE: IV
PERIODE PENILAIAN:
UPTD RSUD BORONG KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
01 April SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : YOSEFA RIZANI NANDIA KABUT, S.Kep. Ns
NIP : 19870126 202203 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk.I , III/b
JABATAN : Perawat
UNIT KERJA : UPTD RSUD BORONG
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr.EMILIA H.Y.DORSI
NIP : 19830225 200804 2 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda IV/c
JABATAN : Direktur UPTD RSUD Borong
UNIT KERJA : UPTD RSUD BORONG
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Surip Tintin
NIP : 196803191998032 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda,IV/c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI
Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT
Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT
Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi PERILAKU
Ekspektasi KERJA
KURVA
DISTRIBUSIPREDIKAT
Kategori KINERJA PEGAWAI Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi
DENGANCAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK
Sangat
Kurang 2 0 2 3 2 13
Kurang/
Misconduct 3 1 3 4 11 7
Butuh 6 3 6 10 6 3
Perbaikan
Baik 11 7 11 4 3 1
Sangat 2 13 2 3 2 0
Baik
Jumlah 24 24 24 24 24 24